Artróza nohy: příznaky, příčiny a léčba
Artróza chodidel je chronické onemocnění odpovědné za chrupavčitý degenerativní proces, který může postihnout jeden z kloubů tvořících chodidlo.
Kloubní chrupavka je elastická tkáň se značnou odolností vůči tlaku a tahu (jde o specializované vazivo s podpůrnou funkcí).
Má perleťově bílou barvu a lemuje konce kloubních kostí a chrání je před třením.
Když je chrupavka postižena artrózou, postupně se ztenčuje.
Poté se odlupují a obnažují spodní konce kostí, které se tak dostávají do přímého vzájemného kontaktu.
Pohyb se stává obtížným, omezeným a často je bolest v chodidlech velmi intenzivní.
Závažnost artrózy se liší v závislosti na stupni postižení chrupavky.
Artróza nohy je jedním z nejčastějších zdrojů bolestivých poruch a postihuje asi 10 % běžné dospělé populace
Věk a nástup nemoci
50 % lidí starších 60 let.
Nejvíce jsou postiženy klouby hlezna, metatars-první falanga prvního prstu, tarsometatarsus.
Artróza nohy, obecně spojená se stářím, může být
- primární, tj. v důsledku genetických faktorů nebo idiopatické
- sekundární v důsledku traumatu, chirurgického zákroku nebo biomechanických faktorů nebo septických problémů
- lokalizované (monoartikulární)
- generalizovaný (multiartikulární)
Nezaměňujte artrózu nohou s artritidou.
Obojí jsou revmatická onemocnění, tedy postihující klouby.
Mohou mít některé společné příznaky, jako je bolest, ztuhlost a potíže s pohybem.
Z těchto důvodů jsou často mylně zaměňovány, přestože jde o zásadně odlišná onemocnění.
Artróza je degenerativní, artritida je autoimunitní
Jedno se tedy vyskytuje s věkem, zatímco druhé se stárnutím nesouvisí.
Opět platí, že artróza odpovídá opotřebení chrupavky, zatímco artritida zánětu membrány.
Obojí může vést k deformaci kosti, ale různými způsoby a v různé míře.
Artróza je mnohem rozšířenější a častější než artritida.
Ve skutečnosti tvoří více než 70 % revmatických forem.
Vývoj těchto dvou onemocnění je také odlišný, i když existuje vágní podobnost v příznacích.
Artróza se projevuje bolestí, která se objevuje při používání kloubu.
Pocit ztuhlosti je mírný a obvykle trvá jen několik minut.
Artrózu lze také poznat podle charakteristického hluku, který kloub někdy vydává, jakýmsi skřípavým zvukem.
S odpočinkem se artróza chodidel zlepšuje
Artritida se na druhé straně chová opačně.
Bolest vzniká především v klidu, častěji v noci.
Pohybem ustupuje.
Pocit ztuhlosti obvykle trvá déle než 30 minut.
Objevuje se také otok a zarudnutí postiženého kloubu.
Někdy se může stát, že artritida vede k artróze.
Artritida a artróza jsou ve skutečnosti dvě různá onemocnění, ale jedno může způsobit druhé
Zánětlivý proces artritidy může odeznít, ale zanechat stopy na chrupavce.
Ty učiní chrupavku náchylnější k opotřebení a povedou tak k artróze.
Příznaky artrózy na chodidle
Hlavním klinickým projevem artrózy nohy je zcela jistě bolest, která se v některých případech může stát téměř nesnesitelnou, zvláště v pokročilé fázi onemocnění.
V tomto případě se může stát konstantní a objevit se během noci, což narušuje správný odpočinek.
Jiné příznaky mohou být
- následné potíže s chůzí
- otok a zarudnutí postižené nohy
- hluk tření (podobný praskání) spoje
- tuhost kloubů
Příčina artrózy nohy není dosud známa, i když lze identifikovat řadu důležitých predisponujících faktorů:
- vrozené kosterní malformace, které podporují nesprávné používání kloubů nohy, jako je plochá noha, hallux valgus, varózní koleno (protilehlé nohy) nebo valgózní koleno (X-nohy)
- trauma
- obezita
- nesprávné držení těla při chůzi
- nošení nesprávné obuvi nebo příliš vysokých podpatků
- sportu a namáhavé práce
- dysmetabolická onemocnění, jako je dna nebo hyperurikémie (při nichž nadbytek kyseliny močové v krvi způsobuje usazování krystalů uvnitř kloubu, což způsobuje zánět).
Toto degenerativní onemocnění obvykle postihuje starší osoby a pokud se neléčí, může být velmi invalidizující.
Někdy se může objevit také u mladých lidí, kteří utrpěli trauma nebo mají malformace.
Z diagnostického hlediska na RTG na začátku onemocnění nejsou nalezeny žádné změny, ale jak onemocnění postupuje, pozoruje se
- zmenšení kloubní štěrbiny
- změna profilu kloubního konce kosti
- tvorba osteofytů (malé výrůstky) na okrajích kloubu nebo v místě úponu šlach
- cystické oblasti v kosti bezprostředně pod chrupavkou.
Radiologicky prokazatelná míra změny ne vždy koreluje s rozsahem symptomů.
Léčba artrózy nohy
V první řadě je nutné preventivně zasáhnout proti vzniku patologie.
Tak například:
- lidé trpící obezitou by se měli snažit dodržovat dietu, aby dosáhli lepší hmotnosti
- ti, kteří vždy nosí úzké boty nebo boty na vysokém podpatku, by měli dobu nošení co nejvíce zkrátit
- ti, kteří trpí posturálními problémy, by se měli obrátit na odborníka, aby přijal příslušná opatření.
Pokud jde o léčbu, existuje několik možných typů intervence.
Medikamentózní terapie je jednou z nich.
Cílem je zastavit degenerativní vliv onemocnění na kloub a v maximální možné míře obnovit funkci kloubu.
Léky používané k ochraně a obnově chrupavky jsou známé jako chondroprotektory.
Jedním z léků tohoto typu, který se ukázal jako účinný, je glukosamin.
Lze také použít infiltrace kyseliny hyaluronové nebo novější PRP, které, jak se zdá, mají u artrózy nohou dvojí funkci.
Navozují remisi zánětu a současně mají chondroprotektivní účinek. PRP – Platelet Rich Plasma – je produkt získaný z krve pro netransfuzní použití.
Náprava PRP
PRP je autologní koncentrát krevních destiček získaný centrifugací krve a vyznačující se vysokou koncentrací růstových faktorů.
Jeho schopnost aktivovat regeneraci tkání z něj činí základ mnoha technik v lékařské oblasti.
Další účinnou terapií je nízkokalorická, vyvážená strava.
U lidí s nadváhou se hubnutí osvědčilo při snižování bolesti a zvyšování funkce, stejně jako při snižování ztuhlosti a únavy (také omezení užívání léků).
U většiny pacientů s osteoartrózou umožňuje mírná motorická aktivita také zvýšenou funkci kloubů a snížení bolesti, zejména u gonartrózy.
Několik vědeckých důkazů prokazuje užitečnost fyzioterapie při snižování bolesti a zvyšování funkce.
Některé zdroje tvrdí, že manipulace může být při léčbě artrózy kyčelního kloubu účinnější než cvičení.
Chirurgie je poslední dostupnou terapií, když se ostatní ukázaly jako neúčinné.
V těžkých případech, které nereagují na medikamentózní terapii a způsobují invaliditu, je nutná operace.
Chirurgický zákrok u artrózy nohou se nazývá artrodéza.
Tato operace se také nazývá fúze kloubů, protože slouží k „spojení“ kostních prvků, aby se zabránilo tření a tření, což má za následek menší bolest.
Dalším názvem je chirurgická ankylóza.
Tento typ operace umožňuje pacientům s těžkou artrózou nohou vrátit se do co možná normálního života.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Reaktivní artritida: Příznaky, příčiny a léčba
Artróza: Co to je a jak ji léčit
Septická artritida: Příznaky, příčiny a léčba
Psoriatická artritida: Jak ji poznat?
Artróza: Co to je a jak ji léčit
Juvenilní idiopatická artritida: Studie perorální terapie tofacitinibem od Gasliniho z Janova
Revmatická onemocnění: Artritida a artróza, jaké jsou rozdíly?
Revmatoidní artritida: Příznaky, diagnostika a léčba
Bolest kloubů: revmatoidní artritida nebo artróza?
Barthelův index, indikátor autonomie
Co je artróza kotníku? Příčiny, rizikové faktory, diagnostika a léčba
Unikompartmentální protéza: odpověď na gonartrózu
Kolenní artróza (gonartróza): různé typy „přizpůsobených“ protéz
Příznaky, diagnostika a léčba artrózy ramene
Artróza ruky: Jak k ní dochází a co dělat
Artritida: Definice, diagnostika, léčba a prognóza
Revmatická onemocnění: Role MRI celého těla v diagnostice
Revmatologické testy: Artroskopie a další kloubní testy
Revmatoidní artritida: Pokroky v diagnostice a léčbě
Diagnostické testy: Arthro magnetická rezonance (Arthro MRI)