Deformity chodidla: metatarsus adductus nebo metatarsus varus

Metatarsus addductus, přítomný již při narození, je alterací přední části nohy. Kosti jsou nakloněny dovnitř a dodávají chodidlu charakteristický tvar písmene C

Metatarsus addductus je nejméně závažná forma vrozeného PEC

Vyskytuje se stejně u mužů i žen a v polovině případů postihuje obě nohy.

Postihuje přibližně 1–2 kojence z tisíce.

Změna postihuje především metatarzy (tj. kosti ve střední části chodidla), které jsou přehnaně vkloněné dovnitř (addukce).

V důsledku toho je přední (přední) část nohy ohnutá dovnitř.

Ve 2–4 % případů a zejména u dívek může být spojena s vrozenou dysplazií kyčelního kloubu, a proto je vhodný ultrazvukový screening.

Příčina metatarsus addductus není známa

Známost onemocnění je však běžná a může být přítomna u rodičů nebo sourozenců.

Deformace je přítomna při narození; přední část nohy je ohnutá dovnitř (addukce), ale ne dolů nebo s kotníkem otočeným dovnitř, jak je tomu u vrozeného PEC.

Nožička je zakřivená do tvaru C s vyvýšeninou (konvexností) směrem ven a konkávností směrem dovnitř, s charakteristickým záhybem (drážkou) ve střední části.

Palec na noze je víceméně oddělen od druhého prstu a směřuje dovnitř.

Pokud se neléčí, metatarsus addductus dává dítěti charakteristickou chůzi prstů na noze směřující dovnitř

Tento stav lze identifikovat již během těhotenství při morfologickém ultrazvuku.

Potvrdí se brzy po narození ortopedickým vyšetřením: přednoží, tedy přední část nohy, je addukována, vnější část více vyčnívá kvůli většímu sklonu posledního metatarzu (pátého).

V některých případech lze abnormality lépe objasnit rentgenovým vyšetřením nohou.

Abnormality skeletu a jejich tuhost definují stupeň deformace, což umožňuje rozlišit více či méně závažné formy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

U lehčích forem metatarsus addductus – drtivá většina – je chodidlo flexibilní a deformitu lze snadno ručně korigovat.

Tyto formy mají tendenci se během růstu spontánně zhojit, bez nutnosti terapie nebo použití rovnátek.

V některých případech mohou korekci urychlit na doporučení odborníka sami rodiče jemnými manipulacemi, prováděnými několikrát denně jemným uchopením patní kosti jednou rukou a tlakem na přednoží ke korekci addukce.

U středních forem lze použít specifická rovnátka (Bebax)

U závažnějších případů metatarsus addductus, tj. s rigidní deformitou, kterou lze špatně ručně korigovat, může být vhodná aplikace femoropodálního (tj. prodlouženého od nohy ke kořeni stehna) flektovaného kolena, tvarovaného k dosažení progresivní korekce během několika týdnů (obvykle 3-4).

Velmi zřídka je nutná chirurgická léčba.

Po úpravě se addukovaný metatarz neopakuje.