Funkční dyspepsie: příznaky, testy a léčba

By Cristiano Antonino On 18. 2022

Funkční dyspepsie zahrnuje různé klinické jednotky, charakterizované různými gastrointestinálními symptomy, lokalizovanými v horní části břicha, v nepřítomnosti organické patologie

Jinými slovy, je to stav, který je pacienty široce definován jako „špatné trávení“.

V západním světě lze rozšířený nárůst této patologie jistě přičíst životnímu stylu a stravovacím návykům občanů nejprůmyslovějších zemí: v Itálii trpí více než 40 % lidí poruchami trávení.

Obecněji může být funkční dyspepsie způsobena také:

Helicobacter pylori (gramnegativní bakterie, které se skrývají v žaludečním hlenu)
žaludeční vřed (žaludeční vřed);
gastritida;
užívání léků;
obezita.

Příznaky funkční dyspepsie jsou velmi rozmanité

Zahrnují epigastrickou nebo retrosternální bolest a pyrózu související nebo nesouvisející s jídlem (nalačno, po jídle nebo nezávisle na jídle): regurgitace, pocit plnosti; dalšími příznaky mohou být nadýmání břicha, říhání, nevolnost nebo zvracení.

Bolest se většinou nachází v horní části břicha a může zahrnovat kromě již uvedených

pálení žáhy;
halitóza;
pocit pomalého a dlouhého trávení;
nesnášenlivost tučných jídel s následky;

Funkční dyspepsie: testy

Diagnostika funkční dyspepsie je založena na anamnéze (přítomnost příznaků po mnoho let a jejich zvýraznění v souladu s emočním nebo fyzickým stresem) a na normálnosti lékařského vyšetření a případných provedených vyšetření.

Pokud se příznaky objeví poprvé v pokročilém věku, když se náhle změní obraz příznaků nebo když se objeví jiné necharakteristické příznaky (úbytek hmotnosti, opakované zvracení), je nutné provést vyšetření k vyloučení přítomnosti organické patologie žaludku, jícen, střeva, žlučové cesty (ezofagogastroduodenoskopie, ultrazvuk břicha, manometrie jícnu, případně i dvojkontrastní opakní schizma a kolonoskopie).

Funkční dyspepsie má charakteristicky proměnlivý průběh s obdobími klidu a dalšími symptomatickými exacerbacemi, často během fyzického nebo psychického stresu.

Zřídka vede k poklesu celkového stavu nebo silnému hubnutí; jde tedy o onemocnění s benigním průběhem a bez komplikací.

Léčba a poradenství pro dyspepsii

Nejčastěji používané léky na funkční dyspepsii jsou:

prokinetika (metoklopramid, levo;
sulpirid, domperidon), které zvyšují motilitu celého trávicího traktu a usnadňují vyprazdňování žaludku;
žaludeční antisekretory, jako jsou inhibitory H2 (ranitidin, famotidin, nizatidin) nebo inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol), které snižují sekreci kyseliny v žaludku;
antacida (hydroxid hlinitý a hořečnatý), jako symptomatická činidla k dočasnému snížení kyselosti a chrániče sliznic (jako je sukralfát), aby se zabránilo poškození kyselinou chlorovodíkovou;
žlučové kyseliny, jako je kyselina ursodeoxycholová (UDCA);
anxiolytika (benzodiazepiny jako bromazepam, lorazepam) a v těžkých případech antidepresiva (amitriptylin) ke snížení psychosomatické složky.

Nejjednodušší rada pro pacienty s dyspepsií je:

Snížit stres;
Pravidelné časy jídla;
Vyhýbejte se jídlům, která jsou příliš horká nebo příliš studená, hojná nebo bohatá na tuk, koření;
Vyhněte se gastrolézivním lékům (protizánětlivé léky, léky proti bolesti);
Omezit nebo odstranit alkohol, kávu, kouření cigaret.