Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 22. října 2022

Gastroezofageální refluxní choroba (zkráceně MRGE) je komplex příznaků způsobených fenoménem refluxu, tj. průchodem části žaludečního obsahu do jícnu s následkem sekundárních příznaků podráždění sliznice jícnu, s makroskopicky patrnými nebo bez nich. léze

Jak rozšířená je gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému.

Podle údajů publikovaných v Bílé knize italské gastroenterologie jsou symptomy MRGE přítomny u 44.3 % populace ve všech věkových skupinách, zejména však po 40. roce věku, přičemž v posledním čtvrtstoletí narůstají pravděpodobně v důsledku výskytu obezity. .

Jaké jsou příčiny gastroezofageálního refluxu?

Gastroezofageální refluxní choroba je způsobena několika faktory: hmotností a anatomickými, dietními, hormonálními a farmakologickými faktory mohou způsobit reflux tekutin a plynů.

Gastroezofageální reflux nastává, když žaludeční obsah přechází do jícnu v důsledku relaxace dolního jícnového svěrače (mezilehlá oblast mezi jícnem a žaludkem).

Dolní jícnový svěrač totiž tvoří jakousi tlakovou bariéru proti refluxu.

Když se jeho tlak sníží, žaludeční kyselina a nekyselý materiál proudí ze žaludku do jícnu.

Normálně, za normálních podmínek, dochází k několika refluxním epizodám denně: u zdravých jedinců se mohou objevit v průměru 1 až 4 postprandiální epizody za hodinu.

Kromě toho jsou lidé s nadváhou a těhotné ženy náchylnější k refluxu, který se však stává patologickým, pokud má takovou délku a frekvenci, že způsobuje příznaky nebo poranění sliznice jícnu.

Reflux je považován za patologický, pokud trvá a má takovou frekvenci, že vyvolává příznaky nebo způsobuje léze sliznice jícnu. V tomto případě hovoříme o gastroezofageální refluxní chorobě.

Známky a příznaky gastroezofageální refluxní choroby

Klinický obraz GERD se skládá z typických, vysoce specifických příznaků, jako je regurgitace žaludečního obsahu (typicky se vyskytující po velkých jídlech nebo v poloze na zádech nebo v předklonu) a pálení žáhy, tj. pálení za žaludkem a v „ústí žaludku“ .

V některých případech může vést k méně typickým symptomům v jícnu (nekardiální bolest na hrudi), orofaryngeální oblasti (odinofagie, dysfagie a chrapot), dýchacích cestách (astma, chronický kašel, faryngitida) a ústní dutině (glositida a zubní kaz).

Ve více než 50 procentech případů může být gastroezofageální refluxní choroba charakterizována přítomností zánětlivých erozivních lézí ve sliznici distálního jícnu.

Diagnostika gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Diagnóza GERD je převážně klinická a je založena na přítomnosti typických příznaků (regurgitace žaludečního obsahu a pálení žáhy).

Diagnóza musí být potvrzena a prohloubena prostřednictvím multidisciplinárního klinického hodnocení a na specifických vyšetřeních, která může odborný lékař indikovat ke studiu komplikací.

Podle pokynů federace AIGO SIED SIGE jsou diagnostické techniky používané v MRGE:

TD RTG první linie pro hodnocení průběhu a kalibru jícnu a pro studium jícno-žaludeční junkce;
ezofago-gastro-duodenoskopie (EGDscopy) pro hodnocení sliznice jícnu;
24hodinová jícnová pH-metrie a 24hodinová vícekanálová jícnová pH-impedanometrie pro hodnocení gastroezofageálního kyselého refluxu
jícnová manometrie k diagnostice jakéhokoli snížení svalového tonu v dolním jícnovém svěrači a k diagnostice motorických změn jícnu, které mohou způsobit MRGE.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčba gastroezofageální refluxní choroby (GERD)

Léčebná terapie MRGE je založena na použití léků, které snižují nebo blokují žaludeční sekreci: antagonisté H2 (jako je ranitidin) a inhibitory protonové pumpy (jako je omeprazol), často spojené s prokinetickými léky používanými ke zlepšení vyprazdňování jícnu a žaludku. , prevence refluxu po jídle.

Chirurgická léčba (tradiční, laparoskopická, endoskopická) je naopak považována za krajní řešení a je indikována u mladých jedinců s těžkým onemocněním a u případů s častými recidivami.

Konečně spánek ve zvýšené poloze, udržování správného držení těla, dodržování vyvážené stravy vyhýbání se potenciálně refluxogenním potravinám a látkám (káva, čokoláda, máta), udržování zdravé hmotnosti a vyhýbání se kouření jsou vhodná opatření, i když jsou indikována v případech refluxu.