Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy klasifikovala téměř 100 různých typů bolestí hlavy. Lze je rozdělit na primární a sekundární bolesti hlavy. Promluvme si o některých formách primárních bolestí hlavy: na prvním místě migréna, pak tenzní bolest hlavy a cluster pain

Kromě těchto forem, které podrobněji probereme níže, je užitečné upřesnit, že existují také sekundární bolesti hlavy, tj. bolesti hlavy odvozené od přítomnosti jiných onemocnění nebo konkrétních klinických stavů.

Primární bolest hlavy: migréna

Migréna je rozšířený stav primární recidivující bolesti hlavy: trpí jí 12 % světové populace, zejména ženy, od puberty do menopauzy.

Je charakterizována opakujícími se záchvaty, které mohou trvat 4 až 72 hodin, pulzujícími, výrazné intenzity, spojené s nevolností, zvracenírušení světla a hluku a zhoršení při fyzické námaze.

Příčiny

Migréna je multifaktoriální porucha, která je častější u osob s rodinnou anamnézou: dědičná je predispozice k hyperexcitabilitě mozku vůči

• změny vnitřní homeostázy (hormonální změny, změny rytmu spánku a bdění, stres);
• variace vnější homeostázy (kolísání prostředí a klimatu).

Tyto jevy generují jako odpověď výskyt migrénových krizí.

Migréna jako primární bolest hlavy: kdy ji lze považovat za patologii

Když osoba trpí 2 až 3 záchvaty za měsíc, měla by být migréna považována za patologii, protože způsobuje invaliditu a snižuje kvalitu života z hlediska sociálních, pracovních a rodinných rolí.

Může se stát chronickým, pokud má postižený alespoň 15 dní bolesti hlavy po dobu delší než 3 měsíce, z nichž alespoň 8 je charakterizováno bolestí migrény.

Je důležité konzultovat stav s praktickým lékařem a neurologickým specialistou, aby společně řešili tento stav a našli personalizované řešení pro zlepšení kvality života a snížení invalidity, která je důsledkem chronické migrény.

Jak zacházet

Diagnóza je vždy klinická a terapie musí být přizpůsobena pacientovi. Máme k dispozici několik terapií na pomoc v boji proti migréně, které předepisujeme na základě:

• bolest;
• doba trvání;
• frekvence útoků;
• jakékoli kontraindikace některých léků.

Ošetření se dělí na

• symptomatická, s léky, které se mají brát podle potřeby v případě záchvatu;
• preventivní, který se používá, když má pacient alespoň čtyři dny bolesti hlavy za měsíc s významným dopadem na kvalitu života.

Z léků na záchvat jsou nejspecifičtější triptany, ale také nesteroidní antirevmatika.

Jako profylaxi, tedy ošetření, které se většinou provádí v cyklech minimálně 3 měsíců, lze použít:

• beta blokátory;
• blokátory vápníkových kanálů;
• neuromodulanty;
• inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Monoklonální protilátky a botulotoxin

Dnes máme k dispozici také nové profylaktické léky:

• monoklonální protilátky namířené proti konkrétní molekule zvané CGRP, jednomu ze specifických spouštěčů migrény;
• botulotoxin, který se vstřikuje pod kůži do nejvíce bolestivých bodů na hlavě a krk.

Obě tato řešení jsou však terapií druhé linie, tj. lze je použít až po vyzkoušení jiných léků.

Další typ primární bolesti hlavy: tenzní cefalea

Tenzní bolesti hlavy postihují více ženy než muže, téměř dvakrát častěji.

Jedná se o další typ primární bolesti hlavy, která se může objevit v mládí, má tendenci přetrvávat do dospělosti a často souvisí se svalovým napětím.

Tenzní bolest hlavy se projevuje jako tísnivá bolest mírné až střední intenzity.

Na rozdíl od migrény není bolest tenzní bolesti hlavy doprovázena nevolností a není citlivá na světlo, s výjimkou minimálního nepohodlí.

Příčiny

Příčiny zahrnují:

• obeznámenost;
• environmentální faktory, včetně změny klimatu a změn počasí;
• stres a emoční a psychické napětí, které hrají hlavní roli při vzniku tenzní bolesti hlavy.

V přítomnosti emočního napětí jednotlivci zaujímají pozice, které udržují svaly krční páteře nebo ramen napjaté po mnoho hodin, což způsobuje bolesti hlavy.

Totéž se děje, když si lidé špatně odpočinou, protože dochází k poruše mozkových struktur, které kontrolují emocionalitu, spánek a práh bolesti, s poklesem určitých neurotransmiterů, jako je serotonin a melatonin.

Jak zacházet

Léčba tenzní bolesti hlavy se může pohybovat od jednoduchých analgetik podle potřeby až po svalová relaxancia a preventivní léky.

Těm, kteří trpí tímto typem bolesti hlavy, doporučujeme i pohybovou aktivitu zaměřenou na relaxaci, jako je procházka pod širým nebem, jóga nebo pilates.

Třetí typ: klastrová bolest hlavy

Klastrová bolest hlavy postihuje více mužů, ale je méně častá než předchozí dvě formy, tenzní bolest hlavy a migréna.

Může začít ve věku kolem dvaceti let a projevuje se jako velmi silná, bodavá bolest, která se soustředí v jedné části hlavy, kolem oka a trvá 15 minut až 3 hodiny, dokonce i několikrát denně.

Za svůj název „shluk“ vděčí vzorci útoků, které se objevují opakovaně a nepřetržitě po dobu několika týdnů.

Příčiny a léčba

Hlavní roli zde samozřejmě hraje dědičná složka, ale nemalý vliv mají i příčiny životního prostředí a životního stylu.

Z hlediska léčby tento typ bolesti hlavy velmi dobře reaguje na triptany podávané subkutánně, u chronicky nemocných však doporučujeme profylaktickou léčbu kortizonem a blokátory kalciových kanálů.

Přečtěte si také:

Sinusitida: Jak rozpoznat bolest hlavy vycházející z nosu

Trauma hlavy u dětí: Jak by měl běžný občan zasáhnout při čekání na záchranáře

Zdroj:

GSD