Poruchy kontroly impulzů: kleptomanie

Promluvme si o kleptománii: Poruchy kontroly impulzů jsou diagnostickou kategorií teprve nedávno uznanou

Poruchy jako patologické hráčství, pyrománie (o které jsem již hovořil v předchozím článku), kleptománie a intermitentní výbušná porucha dostaly diagnostický rámec pouze v DSM III (americký Psychiatrický Asociace, 1980).

O pouhých sedm let později, v DSM III-R (Americká psychiatrická asociace, 1987), byla trichotilomanii přisouzena také diagnostická hodnota.

Co je kleptomanie?

Jak naznačuje samotný termín, poruchy kontroly impulzů jsou obecně charakterizovány neschopností člověka odolat nutkavému impulsu nebo pokušení.

Toto nutkání vede osobu k provedení činnosti, která je nebezpečná pro ni a/nebo ostatní, a předchází mu pocit rostoucího napětí a vzrušení, po kterém následuje potěšení, uspokojení a úleva (DSM-IV-TR, 2004).

Po činu obvykle následuje pocit lítosti, osobní viny nebo viny.

Diagnostická skupina poruch kontroly impulzů zahrnuje:

hazardní hraní (charakterizované maladaptivním, opakujícím se a přetrvávajícím hráčským chováním); pyrománie (charakterizovaná zvykem zakládat ohně pro potěšení, uspokojení nebo uvolnění napětí);
kleptomanie (charakterizovaná opakující se neschopností odolat nutkání krást předměty, které nemají žádné osobní použití nebo komerční hodnotu);
intermitentní výbušná porucha (skládající se z příležitostných epizod neschopnosti odolat agresivním impulsům a způsobujících vážnou agresi nebo ničení majetku);
trichotillománie (charakterizovaná opakovaným trháním vlasů nebo vlasů pro potěšení, uspokojení nebo zmírnění napětí a způsobující významnou ztrátu vlasů) a porucha kontroly impulzů jinak nespecifikovaná (NAS) zahrnutá ke kodifikaci poruch kontroly impulzů, které nesplňují kritéria pro žádnou ze specifických poruch popsaných výše.
V současnosti existuje tendence zařazovat kompulzivní poruchu nakupování, závislost na internetu a sexuální závislost mezi poruchy kontroly impulzů (DSM 5). Je to kvůli určitým charakteristikám společným pro tuto třídu poruch, jako je napětí, které předchází provedení chování, hledání okamžitého uspokojení a neschopnost vydržet frustraci z vyhýbání se chování.

KLEPTOMÁNIE A JEJÍ SYMPTOMATICKÝ VÝVOJ

Kleptománie je psychický problém.

Kleptománie je uvedena v Manuálu duševních poruch (DSM-IV TR) jako porucha kontroly impulzů a je charakterizována „opakující se neschopností odolat nutkání krást předměty, které nemají pro kleptomana žádnou osobní ani obchodní hodnotu, který často dává je pryč nebo je vyhodí. Vzácněji si je může dokonce ponechat a tajně je vrátit.“

Krádež není provedena z pomsty, hněvu, deliria nebo halucinace, ale z neschopnosti odolat nutkavé touze.

Psychiatrie definuje kleptománii jako obsedantní formu myšlení, protože myšlenka na krádež a její dokončení prostupuje mysl a brání jakémukoli jinému druhu činnosti.

Lidé s touto poruchou mají často příbuzné prvního stupně se závislostí na látkách.

Mohou existovat podtypy s charakteristikami podobnými OCD a podtypy s charakteristikami podobnými látkové závislosti a poruchám nálady (Grant, 2006).

V klinické studii bylo 28 subjektům s diagnózou kleptomanie podrobeno specifickým testům k posouzení možné přítomnosti poruch osobnosti.

Dvanáct subjektů s kleptománií (42.9 %) mělo také alespoň jednu poruchu osobnosti. Nejčastěji se jednalo o paranoidní poruchu (n=5; 17.9 %), schizoidní poruchu (n=3; 10.7 %) a hraniční poruchu osobnosti (n=3; 10.7 %).

Jedinci s diagnostikovanou kleptománií v kombinaci s poruchami osobnosti měli dřívější nástup krádeže (13.4 +/- 5.6 let) než ti, u kterých byla diagnostikována samotná kleptomanie (27.4 +/- 14.2 let) (Grant, 2004).

Osoba s kleptomanií obvykle krádež neplánuje, ale provádí ji sama, bez spoluúčasti nebo asistence kohokoli, přičemž dává pozor, aby nebyla zatčena.

Aktu krádeže předchází pocit vzrůstajícího napětí doprovázený potěšením, uspokojením a úlevou po krádeži.

Osoba s kleptomanií si uvědomuje nesmyslnost činu a může v důsledku toho zažít depresi a silný pocit viny.

Kleptomanie může způsobit právní, rodinné, kariérní a osobní potíže

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Může začít v jakémkoli věku a zdá se, že je častější u žen než u mužů, jako je tomu u nutkavého nakupování (se kterým má mnoho podobností).

Studie prevalence naznačují, že ve Spojených státech se zdá, že touto poruchou trpí 6 z 1,000 1.2 obecné populace, tedy asi 2004 milionu lidí (Aboujaoude et al., XNUMX).

Kleptomanie se může vyvíjet a měnit: lidé mohou krást sporadicky, střídající se s dlouhými obdobími remise, nebo může být stav chronický.

Porucha může trvat roky i přes odsouzení za vícenásobné krádeže, pokud není adekvátně léčena.

Kleptomanie může být také spojena s dalšími duševními poruchami, jako jsou poruchy příjmu potravy, velká deprese, panická porucha, sociální fobie, zneužívání návykových látek a samotná obsedantně-kompulzivní porucha.

LÉK NA KLEPTOMANII

Léčba kleptomanie je možná za předpokladu, že je daná osoba skutečně motivována získat pomoc a nezbytně vyžaduje kognitivně-behaviorální psychoterapeutickou intervenci (CBT), protože zasahuje při nedostatku kontroly impulzů pomocí behaviorálních technik, jako je expozice s prevencí reakce a kognitivní techniky, jako je kognitivní restrukturalizace.

V některých případech může na určitou dobu pomoci i podpůrná medikamentózní terapie, zvláště pokud je porucha spojena s depresivními příznaky.

Článek napsal dr. Letizia Ciabattoni