Poruchy vnitřního ucha: Meniérův syndrom nebo nemoc

By Cristiano Antonino On 16. září 2022

Meniérův syndrom je onemocnění labyrintu, tedy vnitřního ucha, které poprvé popsal pařížský lékař Prospero Menière v roce 1861 a vyznačuje se třemi poruchami: ztrátou sluchu (hypoakuze), bzučením (tinnitus) a vertigovou krizí.

Charakteristické příznaky Meniérova syndromu

Pacient s Meniérovým syndromem, vzácným onemocněním s velmi rozdílným průběhem, se projevuje poruchami sluchu pouze na jednom uchu a těžkými závratěmi.

Ty mají náhlý nástup a jsou často doprovázeny nevolností, zvracení a neschopnost stát a chodit, trvá 20 minut až 6-7 hodin a může se opakovat nepravidelným a nepředvídatelným způsobem.

Poruchy sluchu, které onemocnění charakterizují – ztráta sluchu, tinnitus a pocit tlumeného ucha (plnost) – kolísají a zhoršují se při vertigo krizích.

V pokročilém stadiu se vertigo krize snižuje ve frekvenci a intenzitě a jsou nahrazeny přetrvávající nestabilitou.

Sluch se stabilizuje na střední až těžké ztrátě na všech frekvencích.

U některých žen jsou symptomy vázány na hormonální situaci, takže mohou být akutní v premenstruační fázi nebo na začátku menopauzy a v těhotenství snižovat intenzitu.

Mnoho pacientů s Menièrovým syndromem trpí migrenózní bolestí hlavy a mezi těmito dvěma poruchami existuje korelace, která se může projevit přechodným obrazem známým jako vestibulární migréna nebo migrenózní vertigo.

Ve vzácných případech může syndrom postihnout obě uši (bilaterální Menière) a v tomto případě se zdá, že jde o poruchy imunitního systému.

Jedním z faktorů, který může mít důležitý vliv, je stres, stejně jako životní styl a strava.

Příčiny Meniérova syndromu

Meniérův syndrom je způsoben zvýšeným tlakem endolymfy, tekutiny obsažené v membranózních labyrintových prostorech vnitřního ucha.

Výsledkem je dilatace těchto prostor známá jako endolymfatický hydrops.

Faktorů odpovědných za toto zvýšení tlaku endolymfy je mnoho a jsou částečně neznámé, pravděpodobně se liší od pacienta k pacientovi.

Diagnóza Meniérova syndromu

Protože se jedná o „specializovanou nemoc“ s proměnlivými a nepředvídatelnými poruchami, je pro správnou diagnózu nezbytné nejprve rekonstruovat pacientovu klinickou anamnézu prostřednictvím anamnézy.

Kromě pečlivého shromažďování informací o klinických projevech jsou prováděna audiometrická a vestibulární vyšetření.

Podle mezinárodních kritérií vyžaduje diagnóza jistoty Meniérova syndromu alespoň jedno audiometrické vyšetření s jednostrannou senzorineurální nedoslýchavostí s nízkými a středními frekvencemi.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Pokud se předpokládá, že symptomy Meniérova syndromu mohou souviset se vzácnější patologií, jako je neurinom sluchového nervu, může specialista požádat o MRI s kontrastní látkou ponto-cerebelárního úhlu a vnitřního zvukovodu.

Léčba a terapie Meniérova syndromu

Při léčbě Meniérova syndromu se během akutních epizod používají vestibulosupresivní léky ke snížení vertiga, nevolnosti a zvracení.

Abyste se vyhnuli závratovým krizím a předešli jim, doporučuje se dieta s nízkým obsahem soli, ale bohatá na vodu a užívání diuretik.

U rezistentních případů je navržena léčba intratympanickými injekcemi (do středního ucha přes bubínek) kortizonu nebo gentamicinu.

Zejména intratympanický gentamicin ve snížených dávkách a opakovaný v průběhu času podle potřeby zajišťuje kontrolu závratových krizí v 90 % případů bez významných vedlejších účinků.

V případě častých a invalidizujících závratných krizí, které nejsou kontrolovány léky a které mohou vážně ohrozit kvalitu života pacienta, může být nutné uchýlit se k „ablativní“ léčbě, která odstraní nebo sníží funkci nemocného labyrintu: labyrintektomii (odstranění labyrintu), neurektomie (úsek vestibulárního nervu), dekomprese endolymfatického vaku.