Laryngospasmus je dočasný stav, který na několik sekund brání normálnímu dýchání, způsobuje záchvaty dušení a poté spontánně odezní.

Může to být způsobeno zánětem, infekcí nebo alergií.

Co je laryngospasmus

Laryngospasmus je patologický stav postihující horní cesty dýchací způsobený křečovitým stahováním svalů hrtanu v reakci na podněty různého druhu.

Tato kontrakce se projevuje jako náhlá, nedobrovolná a nekontrolovaná a může se rozšířit i na hlasivky, což způsobuje obstrukci proudění vzduchu, a tudíž pocit dušení, na který si pacient během záchvatů stěžuje.

Doba trvání je variabilní, pohybuje se od několika sekund do několika minut a dokonce hodin, častěji v noci.

Hrtan se nachází mezi hltanem a průdušnicí a má stěny tvořené vazy a svaly, které slouží k artikulaci chrupavek.

Laryngospasmus je obecně projevem podráždění způsobeného infekcí dýchacích cest – obvykle virové povahy – u jedinců, kteří jsou k tomuto typu reakce náchylnější.

Vyskytuje se zejména v chladném období u dětí, které jsou „náchylnější“ k běžným infekcím dýchacích cest (nachlazení, chřipka, bronchitida), ale také u alergiků nebo hyperaktivity průdušek (např. u astmatiků).

Příčiny laryngospasmu

Laryngospasmus se může objevit v různých situacích.

Hlavní příčiny jsou:

• Infekce dýchacích cest: při laryngitidě (virové, ale i bakteriální) může zánětlivý proces dráždit hrtanové svalstvo a způsobit jeho křeče. Kromě toho může laryngitida také způsobit sekundární zánět po infekci a způsobit edém (zvětšení objemu) sliznice hrtanu, čímž se dále zmenšuje prostor dostupný pro průchod vzduchu;
• Respirační alergie a alergická laryngitida: alergická reakce může způsobit edém hlasivkové štěrbiny spojený s laryngeálním spasmem, což drasticky snižuje cestu pro průchod vzduchu. Stejně jako astma (alergické i nealergické) jde o respirační poruchu charakterizovanou bronchospasmem a zvýšeným odporem dýchacích cest;
• Gastroezofageální reflux: jedná se o patologii charakterizovanou vzestupem kyselé žaludeční šťávy ze žaludku do jícnu až do hrtanu. Při výstupu kyselý materiál dráždí sliznici jícnu (způsobuje refluxní ezofagitidu) a sliznici hrtanu (způsobuje refluxní laryngitidu a někdy přechodný laryngospasmus). Tento stav se obvykle vyskytuje v nočních hodinách a může také způsobit krize apnoe. U kojenců do 3 let může gastroezofageální reflux také způsobit velmi těžké epizody apnoe;
• Vdechování prvků: Toxické látky jako kouř a látky znečišťující životní prostředí, ale také mořská voda, cizí tělesa nebo předměty a malé části hraček (vdechované hlavně dětmi), mohou při neúmyslném vdechnutí způsobit epizody laryngospasmu.

Jak lze poznat laryngospasmus?

Typické příznaky, které obecně doprovázejí nástup laryngospasmu, jsou

• potíže s dýcháním s pocitem hladu po vzduchu, jako je dušení
• zvuky při dýchání, jako je sípání, syčení a pískání;
• nepřetržitý křečovitý kašel štěkavého typu;
• tachykardie, zvýšená dechová frekvence, pocení s neschopností mluvit.

Respirační krize, jejichž trvání se pohybuje od několika minut do několika hodin, končí víceméně stejně náhle, jak začaly, dokud se znovu neobjeví další nástup, např. následující noc.

V případě sporadického laryngospasmu (z neznámých příčin) trvajícího jen několik sekund není indikována žádná léčba, protože symptom sám odezní.

V případě pacientů s jednoznačnou příčinou bude léčba etiologická a obecně zahrnuje léky, jako je kortizon, podávaný aerosolem, nebo oxygenoterapii a mechanickou ventilaci.

Když je nutný lékařský zásah

Tento stav způsobuje značnou úzkost rodičů, když postihuje malé děti s častými laryngospasmovými krizemi.

Pokračující krize mohou ovlivnit celkový stav dítěte, protože dýchací potíže představují značnou fyzickou námahu a jsou doprovázeny nechutenstvím, vyčerpáním a zvracení způsobený vytrvalým kašlem.

Posudek lékaře je nezbytný pro identifikaci příčin laryngospasmu, zejména infekčních, a pro volbu nejvhodnější farmakologické terapie.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Záď (laryngotracheitida), Akutní Obstrukce Dýchacích Cest Dítěte

Fetální chirurgie, operace laryngeální atrézie u Gasliniho: Druhá na světě

Vlastní The Airway Část 4: Laryngoskopie

Co je laryngektomie? Přehled

Zdroj:

Pagine Mediche