Plochá noha – z latinského pes planus – je dysmorfismus, ke kterému dochází při změněných anatomických poměrech nohy, zejména při charakteristickém zmenšení nebo úplném vymizení plantární klenby s následným zvětšením opěrné plochy vlastního chodidla.

Mediální plantární klenbou nebo podélnou klenbou máme na mysli onen typický klenutý útvar – charakteristický pro chodidlo člověka – který se odděluje od podpěry na zemi.

Výška oblouku se samozřejmě liší od člověka k člověku

Pokud má člověk dysmorfismus ploché nohy, plantární klenba – která musí zaručit správné rozložení tělesné hmotnosti na chodidlo a správnou chůzi – je prezentována jako částečně nebo úplně chybějící.

Chodidlo těch, kteří mají ve skutečnosti ploché nohy, spočívá zcela na zemi, čímž se viditelně mění rozložení tělesné hmotnosti, což obecně zahrnuje bolestivé jevy na úkor kolen, kotníků a chodidel samotných.

Ploché nohy se často projevují jako bilaterální malformace, to znamená, že postihuje obě nohy jedince.

Ploché nohy u dětí a dospělých

Plochá noha u dětí

Když se u dětí projeví dysmorfismus ploché nohy, může se projevit ve dvou různých klinických formách: dětská uvolněná noha a evolučně genetická plochá noha.

Infantilní uvolněná noha nastává, když se vývoj svalů nohy nekryje s chronologickým věkem dítěte.

Pokud je noha pohyblivá, fyzioterapeutická sezení a speciální vložky nepřinesou žádný prospěch tomu, co lze snadno charakterizovat jako paramorfismus: jev, který se odchyluje od normálu, ale přesto by měl být považován za normální, protože není symptomatický.

Pokud na druhé straně dětská noha představuje ztuhlost a bolest, čelíme evoluční genetické ploché noze, která může vyžadovat léčbu nebo intervenci.

Plochá noha u dospělých

Pouze 5 % dospělých má dysmorfní ploché nohy.

Ta je v naprosté většině případů zcela asymptomatická a pacient žije život bez omezení a bolestivých stavů.

Pouze některé případy je třeba léčit po objevení se bolestivých stavů, obecně na úkor kloubů spojených s chůzí: kotníků a kolen.

Je-li přítomen u dospělého, může být dysmorfismem flexibilní plochá noha u dospělého – tj. nedostatečně léčená vrozená plochá noha – nebo sekundární plochá noha – v závislosti na dysfunkci m. tibialis posterior, zlomeninách, natržení šlach, revmatoidní artritidě, neuropatii nebo myopatii.

Příznaky plochých nohou

Jak již bylo široce vysvětleno, dimorfismus plochých nohou se často projevuje jako asymptomatický a pacient, ať už je to dítě nebo dospělý, nepociťuje žádný bolestivý projev.

Jediným přítomným znakem je evidentní nedostatek jasně viditelné a zakřivené klenby nohy.

Nic jiného.

Ve vzácných případech, kdy nedostatek plantárního oblouku ovlivňuje držení těla pacienta, příznaky dysmorfismu budou:

• silná bolest nohou, zejména v oblasti paty nebo uprostřed
• bolest kotníku
• bolest dolních končetin
• bolest kolene
• bolest kyčle
• bolest dolní části zad
• otoky na vnitřní straně kotníků
• muskuloskeletální problémy na nohou
• mozoly
• časté ztráty rovnováhy

Mezi symptomy spojené s dysmorfismem plochých nohou je často overpronace.

Pronace spočívá v rotaci chodidla dovnitř, jakmile se opře o zem, což je okamžik „počátečního kontaktu“ v rámci celého cyklu chůze.

K overpronaci nebo overpronaci dochází, když se chodidlo během počátečního kontaktu příliš otočí dovnitř, čímž se celá váha těla přesune na vnitřní nebo mediální stranu chodidla a ne na celou chodidlo, jak by mělo být.

Toto přetížení – při chůzi a zejména při běhu – destabilizuje chodidlo, které se bude snažit vyrovnat zátěž pohybem opačným k přepronaci biomechanickými pohyby v kolenou a kyčlích.

Ploché nohy: příčiny

Dysmorfismus ploché nohy může být vrozený, přenášený přímo od jednoho ze dvou rodičů, kteří jí trpí, nebo může být adaptivní, tj. způsobený stavem, který upřednostnil její vzhled.

Možné spouštěče zahrnují:

• trauma nohy nebo kotníku
• neurologické nebo neuromuskulární patologie: spina bifida, dětská mozková obrna, svalová dystrofie
• poruchy pojivové tkáně: Ehlers-Danlosův syndrom nebo syndrom kloubní hypermobility
• nesprávný nitroděložní vývoj, který způsobuje malformaci kostí nohy
• obezita a nadváha
• revmatoidní artritida
• stárnutí
• cukrovka
• nesprávné posturální návyky
• používání nevhodné obuvi
• dlouhá období nečinnosti
• těhotenství: účinky jsou pouze dočasné

Diagnóza plochých nohou

Jak již bylo zmíněno, ve většině případů je dimorfismus plochých nohou stavem, který nepřináší žádné příznaky.

Pouze v některých případech, obecně když je deformace plantárního oblouku skutečně zřejmá, se mohou rozvinout příznaky, které vyžadují konzultaci s odborníkem.

Konzultovaný specialista při konzultaci přistoupí k vytvoření anamnézy, přičemž se zaměří zejména na rodinnou anamnézu pacienta: ve skutečnosti není neobvyklé, že se dysmorfismus plochých nohou přenáší geneticky.

Obecně platí, že k diagnostice plochých nohou již může stačit anamnéza a fyzikální vyšetření.

Ten se skládá ze série diagnostických manévrů, které provádí odborník, aby detekoval nebo neodhalil přítomnost indikativních příznaků příslušné patologie.

V případě nutnosti dalších vyšetření si odborník vyžádá provedení RTG, CT, ultrazvuku nebo magnetické rezonance k dalšímu vyšetření klinického obrazu pacienta.

Léčba plochých nohou

Správný způsob léčby dysmorfních plochých nohou závisí do značné míry na závažnosti klinického obrazu. Není-li posledně jmenovaný nijak zvlášť ohrožen, ortoped doporučí následovat nechirurgickou nebo konzervativní terapii; jinak může být nutná chirurgická léčba.

Nechirurgická nebo konzervativní terapie

Zahrnuje používání podologické protetiky (vložek) speciálně vymodelovaných na pacientovu nohu, cvičení svalového tréninku zaměřené na posílení svalů nohou, používání speciální ortopedické obuvi, fyzioterapeutická cvičení ke zlepšení techniky chůze a běhu, při nadváze dietní program pro předpokládá se ztráta nadměrné tělesné hmotnosti, léky proti bolesti, odpočinek od sportovních nebo únavných aktivit.

Chirurgická léčba

Protože se konzervativní terapie osvědčila při zmírnění bolestivých příznaků plochých nohou, je jedinou alternativou chirurgický zákrok.

Operace bude modulována podle deformit prezentovaných konkrétním pacientem, a proto se liší případ od případu.

Jedinou konstantou bude konečný cíl: vytvořit zvýrazněný plantární oblouk.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Deformity chodidla: Metatarsus Addductus nebo Metatarsus Varus

Bolest na chodidle: Mohlo by to být metatarzalgie

Ortopedie: Co je Hammer Toe?

Dutá noha: Co to je a jak to rozpoznat

Nemoci z povolání (a neprofesionální): Šokové vlny pro léčbu plantární fasciitidy

Ploché nohy u dětí: Jak je rozpoznat a co s tím dělat

Oteklé nohy, triviální příznak? Ne, a tady je to, s jakými vážnými nemocemi mohou být spojeni

Diabetická noha: Příznaky, léčba a prevence

Vrozená PEC: co to je?

Zdroj

Bianche Pagina