Co je leukémie? Když mluvíme o leukémiích, máme na mysli velmi velký počet maligních patologií, které jsou všechny seskupeny pod tímto pojmem, ale které se od sebe liší typem buňky zapojené do procesu transformace nádoru.

Ve skutečnosti rozlišujeme lymfoblastické leukémie (jinak známé jako lymfatické nebo lymfoidní), kdy jsou zapojenými buňkami B a T lymfocyty (lymfoidní linie), které se po transformaci nazývají lymfoblasty, a myeloidní (nebo myeloblastické, myelocytární nebo granulocytární) , kdy jsou zapojeny progenitorové buňky myeloidní linie, tj. granulocyty a monocyty.

Další důležitá klasifikace se týká akutních leukémií, které jsou mnohem častější u dětí a dospívajících a jsou obecně agresivnější a rychle se pohybující, a chronických forem, které postihují především jedince ve věku 40 až 50 let a jejichž klinický průběh je pomalejší a subtilnější.

Příčiny leukémií

Příčiny leukémií jsou dodnes bohužel z velké části neznámé.

Je známa řada prvků, které často v kombinaci představují predisponující faktory pro vznik onemocnění; konkrétně mluvíme

• faktory prostředí, včetně expozice ionizujícímu záření (po diagnostických nebo terapeutických postupech nebo souvisejících například s kontaminací životního prostředí, jako je slavný případ výbuchu Černobyl jaderná elektrárna) nebo chemické karcinogeny, včetně benzenu (přítomného v benzínu a benzínu, v minulosti široce používaného jako rozpouštědlo pro barvy, nyní téměř zcela zakázané), benzopyrenu, toxických aldehydů a některých těžkých kovů. Některé léky používané k léčbě rakoviny, zejména v kombinaci s radioterapií, mohou zvýšit riziko „sekundární“ leukémie;
• genetické faktory, jako je přítomnost v rodině jiných osob s leukémií, jinými hematologickými malignitami nebo některými chorobami, včetně Downova syndromu a Fanconiho anémie, u nichž je náchylnost k onemocnění zvýšena změnami proteinů zapojených do procesů opravy DNA.

Známky a příznaky leukémie

U leukémií jsou buňky rakoviny krve odvozeny z hematopoetických kmenových buněk, ze kterých normálně pocházejí všechny korpuskulární prvky krve: červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinkyvčetně lymfocytů a granulocytů.

Hromadění jedné nebo více mutací v genetické výbavě této buňky vede ke vzniku klonů maligních, zralých a nefunkčních buněk, které se množí v kostní dřeni vysokou rychlostí proliferace a ponechávají stále méně prostoru pro zdravou krev. buňky.

Z těchto důvodů subjekt v symptomatické fázi onemocnění vykazuje následující příznaky

• chronická únava a vyčerpání, slabost, závratě, nevolnost, potíže s dýcháním (v důsledku špatné funkce červených krvinek vyvolané přeplněním kostní dřeně leukemickými blasty);
• krvácení (spojené se špatnou tvorbou krevních destiček) přítomnost krve v moči, krvácení (typické na počátku je krvácení z dásní po čištění zubů);
• abnormality v menstruačním cyklu;
• bolest hlavy, přetrvávající horečka a opakující se infekce (způsobené sníženou tvorbou zdravých bílých krvinek);
• bolest kostí nebo kloubů v důsledku stlačení expandující kostní dřeně;
• zvětšení jater nebo jiných vnitřních orgánů a lymfatických uzlin, zejména ve zjevném a pokročilém stádiu onemocnění;
• ztráta váhy.

V některých případech se nádorové blasty mohou akumulovat v centrálním nervovém systému, což způsobuje zvraceníbolest hlavy a zmatenost nebo v jiných orgánech (jako jsou játra, varlata, plíce a kosti); v jiných případech může být onemocnění zcela asymptomatické a může být odhaleno pouze náhodně po rutinních kontrolách.

Diagnóza leukémie

K podezření na leukemický stav často postačuje změněný krevní obraz: varovnými příznaky jsou anémie, trombocytopenie nebo pancytopenie, zejména poslední jmenovaný stav.

Jak již bylo zmíněno, základním vyšetřením je krevní obraz, po kterém následuje mikroskopický odečet nátěru periferní krve. Další hloubková diagnostika jako imunofenotyp; cytogenetická analýza (studium chromozomů); a biopsie kostní dřeně, která umožňuje aspiraci vzorku kostní dřeně ze zadní části kyčelní kosti.

Toto vyšetření má zásadní význam s ohledem na identifikaci typu leukémie, a tedy i terapeutické strategie, která má být přijata k omezení této patologie.

Léčba leukémie

Leukémie by měla být léčena co nejdříve, aby se zvýšila pravděpodobnost remise onemocnění.

Hlavní léčbou je chemoterapie, která se používá ke zničení blastů a zabránění jejich proliferaci.

Kortikosteroidy jsou nejlepší kombinovanou léčbou v případech lymfoblastické leukémie.

Radioterapie hraje okrajovou roli a je často odsouvána jen do několika případů.

Léková terapie je obecně rozdělena do několika fází:

• indukce: zaměřená na zastavení vývoje onemocnění a symptomů, buď dočasně nebo trvale, a eliminaci leukemických buněk pomocí kombinací léků;
• udržování: po dosažení remise je cílem udržet pacienta v kompletní remisi co nejdéle pomocí terapeutického režimu, jehož cílem je zničení reziduálních leukemických buněk, které nebyly eliminovány indukční terapií;
• podpůrná terapie: jejímž cílem je odstranění příznaků leukémie, zlepšení kvality života a umožnění pacientovi vyrovnat se s toxicitou chemoterapie.

V případě recidivy onemocnění lze využít transplantaci kostní dřeně, která spočívá v podání předávkování chemo/radioterapií zaměřené na potlačení hemopoézy s následnou infuzí kmenových buněk z kompatibilních (alloidentická transplantace dřeně) nebo nekompatibilních. (haplo-identická transplantace dřeně) dárci.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Proč jsou v mé moči leukocyty?

Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

CAR-T: Inovativní terapie pro lymfomy

Akutní lymfoblastická leukémie: dlouhodobé výsledky popsané pro VŠECHNY přeživší z dětství

Změny barvy v moči: Kdy se poradit s lékařem

Proč jsou v mé moči leukocyty?

Leukémie: typy, příznaky a nejinovativnější léčby

Zdroj:

Pagine Mediche