Když mluvíme o leukémii, nemluvíme o jediné nemoci, ale o skupině krevních rakovin způsobených nekontrolovaným množením krvetvorných kmenových buněk, nazývaných leukémie nebo blasty, tj. těch ještě nezralých buněk, které rostou za vzniku složek naší krve: bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky

Krevní kmenové buňky pocházejí z kostní dřeně, u dospělých se vyskytují hlavně v plochých kostech (jako je pánev, hrudní kost, lebka, žebra, obratle, lopatky) a mohou sledovat 2 vývojové linie

• buňky myeloidní linie dávají vzniknout bílé krvinky (zejména neutrofilní monocyty), krevní destičky a červené krvinky;
• buňky lymfoidní linie dávají vzniknout bílým krvinkám, nazývaným také lymfocyty.

V důsledku genetických mutací a složitých mechanismů, které nejsou dosud zcela objasněny, mohou kmenové buňky předčasně zastavit svůj vývoj, nebo mohou získat schopnost neomezené replikace a stát se odolnými vůči mechanismům programované buněčné smrti (apoptóze).

Když k tomu dojde, nezralé buňky napadnou dřeň, krev a někdy i lymfatické uzliny, slezinu a játra, a tak způsobí leukémii.

Různé typy leukémie

Jedním z faktorů, které klasifikují onemocnění, je jeho rychlost progrese: akutní formy mají krátký nebo velmi krátký časový průběh a také blokují dozrávání buněk, zatímco chronické formy mají pomalejší vývoj, kdy je schopnost prekurzorů kostní dřeně dozrávat je přesto zachován, i když může být abnormální.

Podle italského národního registru rakoviny jsou nejčastějšími formami:

• chronické lymfatické (33.5 % všech leukémií);
• akutní myeloidní (26.4 %);
• chronický myeloid (14.1 %);
• akutní lymfatické (9.5 %).

Údaje o leukémiích

Rakoviny postihující krevní buňky jsou mnohem častější v dětství než v dospělosti.

Konkrétně akutní lymfoblastická leukémie představuje 75 % všech leukémií diagnostikovaných u dětí do 14 let, zatímco akutní myeloidní leukémie tvoří 15–20 %.

U dospělých je naopak většina akutních leukémií myeloidní formy, zatímco lymfoblastické leukémie jsou méně časté, kolem 25–30 %.

Chronické leukémie jsou naopak typické pro dospělost, zatímco v dětství jsou vzácné.

Přestože výskyt leukémií roste, v Itálii je diagnostikováno téměř 8,000 XNUMX nových případů, úmrtnost se díky neustálému a neustálému zlepšování léčby snižuje.

Příznaky akutních leukémií

V časných stádiích nemusí chronické leukémie vykazovat žádné příznaky, protože leukemické buňky omezeným způsobem interferují s funkcemi jiných buněk.

Na rozdíl od akutních leukémií se příznaky objevují brzy a mohou se velmi rychle zhoršovat.

Horečka, noční pocení, únava a únava, bolesti hlavy, bolesti kostí a kloubů, úbytek na váze, bledost jsou obvykle spojeny s nedostatkem červených krvinek, tedy s velkou anémií.

V případě nedostatku krevních destiček se mohou objevit i drobná krvácení v dutině ústní nebo trávicím traktu nebo skvrny na kůži.

V pozdějším, ale vždy velmi rychlém kroku se mohou objevit i hlubší krvácení do mozku nebo trávicího traktu.

Zatímco v případě proliferace bílých krvinek se mohou objevit příznaky podobné syndromu špatné chřipky, jako je nepřetržitá, ale dobře tolerovaná horečka.

Někdy mohou leukemické blasty také infiltrovat orgány, jako je žaludek, střeva, ledviny, plíce nebo nervový systém, což dává specifické příznaky naznačující špatnou funkci příslušného orgánu.

Nejinovativnější léčby a terapie proti leukémii

Během několika posledních let došlo ke stálému a progresivnímu zlepšování prognózy onemocnění ze dvou důvodů: víme více o faktorech, které stojí za těmito onemocněními, zejména o genetických mutacích spojených s agresivnějšími formami, a můžeme proto pokračovat s transplantací v časných stádiích, kdy je pacient méně ohrožen, podstoupil méně terapií a lze dosáhnout lepších výsledků; a stálé zlepšování terapií, které jsou kombinovány na základě charakteristik onemocnění jednotlivých pacientů.

Boj s leukémií: transplantace hematopoetických kmenových buněk

Transplantace krvetvorných buněk je jednou z možností léčby, která se používá k nahrazení nemocných buněk zničených vysokými dávkami chemoterapie nebo radioterapie zdravými od kompatibilního dárce.

Dárcem je často sourozenec nebo rodinný příslušník, ale může to být i cizí osoba, která vlastní buňky kompatibilní s buňkami pacienta.

V některých případech může tento přístup definitivně vyléčit leukémii, zejména u mladších pacientů, a lze jej použít u forem, které již nereagují na chemoterapii.

Proto je důležité zapsat se do registru dárců kostní dřeně, což je jednoduché gesto, které umožňuje v budoucnu zachránit život odebráním malého množství krve nebo slin na genetickou typizaci.

Chemoterapie a imunoterapie s CAR-T buňkami

Kromě transplantace jsou dnes další dostupné terapie chemoterapie kombinovaná s dalšími přístupy zaměřenými na stimulaci imunitního systému k rozpoznání a zničení leukemických buněk, jako je například interferon alfa používaný ke zpomalení růstu nádorových buněk nebo monoklonální protilátky schopné cílení na leukemické buňky, podporující jejich destrukci imunitním systémem.

Inovativním terapeutickým přístupem posledních let je imunoterapie s buňkami CAR-T, což je možnost dostupná pro některé leukémie, které nereagují na konvenční léčbu.

CAR-T buňky jsou pacientovy vlastní T lymfocyty, které jsou geneticky modifikovány tak, aby byly vybaveny molekulou CAR (chimerický antigenní receptor).

Díky této molekule jsou CAR-T buňky po opětovném zavedení do pacienta schopny specificky rozpoznat nádorové buňky a účinně je napadnout a zničit.

Leukémie je přesně první rakovinou, která se léčí tímto terapeutickým nástrojem, který je v Itálii dostupný od roku 2019.

Výzkum leukémie nekončí

Základem pro zlepšení prognózy těchto onemocnění zůstává výzkum: snížení toxicit spojených s transplantací krvetvorných buněk a zlepšení transplantací také od externích nebo haploidentických dárců (rodiče pro děti a naopak), jsou 2 z cílů dosažených v posledních letech.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

CAR-T: Inovativní terapie pro lymfomy

Akutní lymfoblastická leukémie: dlouhodobé výsledky popsané pro VŠECHNY přeživší z dětství

Změny barvy v moči: Kdy se poradit s lékařem

Proč jsou v mé moči leukocyty?

Zdroj:

GSD