Stárnutí může být příčinou různých zdravotních neduhů, více či méně závažných. Mezi ně patří makulární degenerace, patologie spojená s očima, která však může postihnout i mladší lidi

Co je makulární degenerace

O makulární degeneraci mluvíme, když čelíme onemocnění sítnice, které způsobuje změnu nebo snížení zrakové funkce v centrální části sítnice samotné.

Tento typ patologie ohrožuje vizuální funkčnost na úrovni centrálního zorného pole, které zabírá makula.

Makulární degenerace je stav, který se obvykle vyvíjí se stárnutím

V průběhu let oko stárne stejně jako zbytek těla, a proto mohou být zrakové funkce od určitého věku fyziologicky narušeny.

V tomto případě hovoříme o věkem podmíněné makulární degeneraci neboli AMD.

V očích stárnutí způsobuje odumírání buněk sítnice, což následně ovlivňuje makulu, dokud neztratí své vlastnosti.

Makula

Makula je centrální část sítnice, vrstva tkáně, která vystýlá zadní část oka a podílí se na fungování centrálního vidění.

V praxi makula slouží k zaostření pohledu do středu zorného pole a je zodpovědná za rozpoznání detailů, které jsou přímo před námi.

Zdravá makula je proto nezbytná pro vidění, zejména pro všechny operace, které vyžadují zaměření na detaily (jako je navlékání jehly, čtení, rozpoznávání dopravních značek).

Typy makulární degenerace

Jak jsme již řekli, makulární degenerace je fyziologický stav, který se rozvíjí s věkem, i když její postup může být více či méně rychlý a zhoršovat vidění různými způsoby v závislosti na postižených pacientech.

Existují také dva typy degenerace makuly související se stárnutím: suchá a mokrá.

Suchá makulární degenerace

Také se nazývá atrofická nebo neexsudativní a představuje hlavní formu AMD, která postihuje 85 až 90 % pacientů.

Spočívá v progresivním ztenčování centrální sítnice v důsledku špatného přísunu živin z kapilár: fotosenzitivní nervové buňky odumírají, sítnice atrofuje a na makule se tvoří jizva, která vypadá jako „geografická mapa“.

Vlhká makulární degenerace

Tento typ degenerace, nazývaný také mokrá nebo exsudativní, postihuje 10 až 15 % pacientů s MSD, ale je také nejzávažnější.

Vyvíjí se mnohem rychleji než suchá a je způsobena tvorbou nových kapilár v subretinální neovaskulární membráně.

Tyto cévy jsou však škodlivé, protože mají velmi křehkou stěnu a umožňují snadnější průnik plazmy.

Když se zlomí, únik krve způsobí retinální krvácení, které se shromažďuje pod makulou a zvedá ji.

Pokud se krvácení zahojí, zrak může být ohrožen i velmi rychle.

Oba typy makulární degenerace tedy vedou k lézím makuly nazývaným drúzy, tedy odpadu usazenému pod sítnicí, který může zvápenatět.

Když se vyvinou, drúzy jsou asymptomatické a neovlivňují vidění, ale v závislosti na stupni, který představují, mohou mít více či méně vážné důsledky na vidění. V každém případě je lze identifikovat vyšetřením očního pozadí.

Juvenilní makulární degenerace

Makulární degenerace nepostihuje s věkem jen, ale v některých případech – i když vzácněji – i mladší lidi, dokonce i děti.

Jedná se však o dědičná onemocnění sítnice, která mohou vzniknout již v dětství nebo v dospělosti.

Existuje několik patologií, které spouštějí makulární degeneraci u mladých lidí, jako například:

• Stardardtova choroba: také nazývaná Stardardtova makulopatie, obvykle se objevuje v prvních dvaceti letech života a je způsobena mutací genu ABCA4, která zahrnuje hromadění odpadního materiálu ve vnější vrstvě sítnice zvané pigmentový epitel.
• Bestova nemoc: rodič přenáší na své dítě mutaci genu VMD2, který v běžných situacích reguluje transport některých látek v sítnici
• juvenilní retinoschisis: také nazývaná X-vázaná retinoschisis, postihuje pouze mladé muže a je charakterizována oddělením sítnice do dvou vrstev.

Příznaky makulární degenerace

V rané fázi nemusí onemocnění vyvolat žádné příznaky.

Ačkoli obecně postihuje obě oči, může se stát – zejména v raných stádiích –, že je postiženo pouze jedno, a proto může být obtížnější si degeneraci všimnout, protože nepostižené oko kompenzuje slabozrakost druhého.

Také lze rozlišovat mezi suchými a vlhkými příznaky, i když mnohé jsou běžné.

Mezi nimi najdeme:

• snížení centrálního vidění
• neostré čtení
• skotom (černé skvrny v zorném poli)
• metamorfopsie (zkreslené vidění předmětů)
• fotofobie (citlivost na světlo)
• neschopnost zaostřit na tváře lidí
• potřebují světlo pro aktivity v blízkosti
• potíže s přechodem ze tmy do světla

Příznaky suché makulární degenerace

Co se týče specifických příznaků různých typů MSD, u suchých dochází k obecnému zhoršení vidění s rozmazaným centrálním viděním a přítomností slepé skvrny v zorném poli, které se postupem času rozšiřuje a ztěžuje nošení. každodenní činnosti, jako je řízení nebo čtení.

Příznaky vlhké makulární degenerace

V případě vlhké formy VPMD je naopak progrese onemocnění mnohem rychlejší a lze ji snadno zaznamenat, protože vidění je okamžitě ohroženo, zejména centrální vidění, které se poměrně rychle ztrácí.

Osoby postižené makulární degenerací vlhkého typu si mohou také stěžovat na rozmazané vidění tvarů, které se zdají být zkreslené nebo nepravidelné.

Vzácně vede makulární degenerace k úplné slepotě, protože nepostihuje celou sítnici, ale pouze její centrální část.

Z tohoto důvodu je možné, že periferní vidění zůstane zachováno, ale v pokročilejších stádiích onemocnění je centrální vidění zcela ohroženo.

Příčiny makulární degenerace

Je to právě přirozené stárnutí, které způsobuje senilní makulární degeneraci: ne všichni jsou postiženi stejně, ale lidé nad 60 let jsou rozhodně nejrizikovější kategorií.

Zdá se však, že věk sám o sobě není jedinou příčinou onemocnění makuly.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které kromě věku mohou způsobit makulární degeneraci, najdeme:

• obezita
• kouřit
• cukrovka
• sedavý životní styl
• zneužití alkoholu
• patřící ke kavkazskému obyvatelstvu
• mužský rod
• dlouhodobé a nechráněné vystavení UV záření
• hypertenze
• dieta s nízkým obsahem vitamínů a mastných kyselin
• vysoký cholesterol
• dědictví s postiženými prvostupňovými příbuznými

Diagnostikujte makulární degeneraci

Po 40 letech by bylo důležité nechat si pravidelně kontrolovat zrak.

Oční vyšetření je ve skutečnosti hlavním vyšetřením k identifikaci jakékoli oční poruchy, včetně makulopatií.

K analýze makuly, tedy centrální části sítnice, provádí oftalmolog vyšetření očního fundu oftalmoskopem: díky tomuto přístroji je možné identifikovat drúzy, léze způsobené usazeninami odpadu, které vypadají žlutě.

Jakmile je makulární degenerace diagnostikována pomocí identifikace drúz, lze její vývoj monitorovat velmi jednoduchým testem zvaným Amslerova mřížka: pacient musí pozorovat řadu rovných čar, které se mohou jevit jako zkreslené nebo neviditelné.

V některých případech se navíc provádějí specifické testy, zejména při podezření na vlhkou makulární degeneraci:

• OCT, tedy neinvazivní počítačová optická koherentní tomografie, která umožňuje získat skeny rohovky a sítnice
• fluoresceinová angiografie, která spočívá v injekci kontrastní tekutiny, která se dostane do krevních cév a zvýrazní jejich abnormality

Jak se makulární degenerace léčí?

Léčba věkem podmíněné makulární degenerace závisí na formě, ve které se vyskytuje.

V případě suché ve skutečnosti neexistuje žádná léčba, ale lze pouze zasáhnout a zpomalit její postup.

V tomto případě se tedy zlepšuje životospráva, a to odvykáním kouření, pití alkoholu, cvičením a konzumací zdravé a pestré stravy.

V některých případech se používají doplňky stravy, například na bázi luteinu (uznávaného jako platné spojence pro zrak) nebo vitamínů A a E, antioxidantů a minerálních solí, ale vždy je dobré se před jejich užíváním poradit s lékařem, protože názory na výhody jsou smíšené.

Na druhou stranu, vlhká forma může být ošetřena různými způsoby. Mezi nejčastější terapie najdeme:

• fotodynamická terapie, aplikovaná laserem, který umožňuje selektivní okluzi nových kapilár (pouze těch škodlivých)
• intravitreální injekce pomocí léků proti VEGF, tj. léků, které inhibují proliferaci nových krevních cév v sítnici

Makulární degenerace je onemocnění, které postihuje makulu, centrální část sítnice, a které může ohrozit centrální vidění.

Ve většině případů je spojena se stárnutím a životní styl může výrazně ovlivnit její průběh.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co je makulopatie nebo makulární degenerace

Co je makulární zvrásnění a jaké jsou příznaky

Makulární degenerace: Faricimab a nová terapie pro zdraví očí

Červené oči: Jaké mohou být příčiny spojivkové hyperémie?

Autoimunitní onemocnění: Písek v očích Sjögrenova syndromu

Oděrky rohovky a cizí tělesa v oku: Co dělat? Diagnostika A Léčba

Covid, „maska“ pro oči díky ozónovému gelu: Oční gel ve studii

Suché oči v zimě: Co způsobuje suché oči v tomto období?

Co je aberometrie? Objevování aberací oka

Syndrom suchého oka: Příznaky, příčiny a náprava

Co je retinální fluorangiografie?

Zdroj

Bianche Pagina