Ezofagitida může mít různé příčiny a v závislosti na typu se mohou příznaky a léčba lišit. Nejběžnější forma ezofagitidy souvisí s gastroezofageálním refluxem, který postihuje asi 1 ze 4 lidí

Může se ale objevit i z jiných příčin, jako jsou léky, alergie a infekční onemocnění.

Ezofagitida je velmi častý zánět jícnu, který se projevuje regurgitací, pálením žáhy, bolestí na hrudi a potížemi s polykáním.

Různé typy ezofagitidy

Z lékařského hlediska přípona „-itis“ označuje zánět orgánu nebo tkáně.

V tomto konkrétním případě je postižen jícen, kanál, který vede potravu z úst do žaludku.

Ale spíše než o ezofagitidě by bylo lepší hovořit o ezofagitidě v množném čísle, protože existují různé příčiny, které mohou vést ke vzniku onemocnění.

Refluxní ezofagitida

Nejběžnější forma ezofagitidy je spojena s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD): časté a hojné stoupání žaludečních šťáv ze žaludku, které charakterizuje toto onemocnění, postupně dráždí a zaněcuje sliznici vystýlající vnitřek jícnu.

Příčiny ezofagitidy

Toto je známé jako refluxní ezofagitida a v mnoha případech je způsobeno poruchou kardie (otvor mezi žaludkem a jícnem, který brání vzestupu žaludečního obsahu).

Dalším faktorem, který silně predisponuje ke vzniku MRGE a tedy refluxní ezofagitidy, je hiátová hernie.

Jedná se o anatomickou deformaci jícno-žaludeční junkce, kdy se část žaludku zvedá jícnovým otvorem bránice do hrudníku.

Problém refluxu a jeho možný rozvoj v ezofagitidu není radno podceňovat, protože může vést k poranění jícnu a závažným komplikacím.

Jak se měří závažnost lézí

Rozsah lézí způsobených gastroezofageálním refluxem je obecně rozdělen do stupňů podle stupnice známé jako klasifikace Los Angeles.

Úrovně stupnice jsou:

• Stupeň A: jedna nebo více ztrát sliznice (eroze) o délce nejvýše 5 mm;
• stupeň B: ​​alespoň jedna eroze delší než 5 mm bez kontinuity mezi slizničními záhyby (podélné záhyby žaludeční membrány);
• stupeň C: alespoň jeden únik sliznice s kontinuitou mezi dvěma nebo více záhyby, ale zahrnující méně než 75 % obvodu jícnu
• stupeň D: mnohočetné ztráty sliznice zahrnující nejméně 75 % obvodu jícnu“.

Barrettův jícen, jedna z nejhorších komplikací ezofagitidy

Čím větší je počet a závažnost poranění jícnu, tím větší je možnost komplikací.

Nejobávanějším je tzv. 'Barrettův jícen', který je považován za prekancerózu a výrazně zvyšuje riziko rakoviny jícnu.

Jiné příčiny ezofagitidy

Kromě refluxu mohou být příčinou poruchy i další faktory.

Infekce může mít infekční původ a být způsobena bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity.

Obecně tento typ ezofagitidy postihuje osoby se sníženou imunitou, jako jsou HIV pozitivní lidé nebo onkologičtí pacienti.

Některé léky užívané ústy mohou také způsobit poškození, pokud zůstanou v kontaktu se sliznicí jícnu příliš dlouho (například když se pilulka spolkne s malým množstvím vody nebo bez vody).

Patří mezi ně přípravky na bázi kyseliny acetylsalicylové, beta-blokátorů a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Nadprodukce bílých krvinek a eozinofilní ezofagitida

A konečně, infekce jícnu může být imunitně zprostředkovaná, tj. závislá na reakci imunitního systému, obvykle v reakci na alergenní agens, ať už pocházející z potravy (např. mléko, vejce, sója) nebo z prostředí.

U lidí s genetickou predispozicí kontakt s těmito alergeny spouští nadprodukci bílé krvinkyeozinofily, které způsobují zánět jícnu.

To je důvod, proč se tato forma ezofagitidy také nazývá eozinofilní.

Vyskytuje se u dětí i dospělých, převážně mužů.

Příznaky: liší se v závislosti na příčině

Regurgitace, retrosternální bolest a pálení (od žaludku zpět nahoru do hrudníku za hrudní kostí) a potíže s polykáním (dysfázie) jsou nejčastější příznaky, které se však liší v závislosti na typu ezofagitidy.

Například ve formě způsobené stoupající žaludeční kyselinou jsou příznaky typické pro gastroezofageální refluxní chorobu, tj. bolest a pálení za hrudní kostí, které se po jídle nebo vleže má tendenci zhoršovat, a regurgitace jídla nebo hořké nebo kyselé tekutiny do ústa. V některých případech se může objevit i suchý, dráždivý kašel, chrapot a astma.

Naopak u nemocných s eozinofilní ezofagitidou se nejčastěji objevují potíže s polykáním, obstrukce bolusu potravy a v těžkých případech chronické zúžení jícnu (stenóza).

Konečně, ve vzácných případech může ezofagitida také způsobit krvácení.

Diagnóza ezofagitidy

Diagnóza je lékařská.

Popis příznaků může zpočátku navést odborníka k příčině zánětu, kterou lze následně určit provedením určitých vyšetření.

Ezofagogastroskopie je například vyšetření, které v mnoha případech umožňuje zjistit poruchu, zjistit přítomnost případných lézí na sliznici jícnu a zjistit příčinu (viry, bakterie, léky, reflux žaludku šťávy atd.).

Protože se jedná o vyšetření se zavedením ohebné hadičky do jícnu, v případě intenzivní bolesti a potíží s polykáním může odborník přistoupit k rentgenu trávicího traktu kontrastní látkou síran barnatý.

Různé způsoby léčby různých forem ezofagitidy

Každý typ ezofagitidy vyžaduje specifickou léčbu v závislosti na příčině.

Pokud je nepohodlí způsobeno gastroezofageálním refluxem, může být na doporučení lékaře nutná medikamentózní terapie k omezení tvorby a vzestupu žaludeční kyseliny.

Obecně se používají takzvané „inhibitory pumpy“, jako je omeprazol.

Kromě léků by měl člověk praktikovat některé správné životní návyky, aby udržel problém s refluxem pod kontrolou.

Například:

• omezení konzumace potravin nebo nápojů, které stimulují produkci žaludečních šťáv, jako je káva, alkohol, čokoláda, tučná a kořeněná jídla, konzumace malých a častých jídel;
• vyhněte se ulehnutí ihned po jídle (počkejte alespoň 3-4 hodiny);
• nenoste opasky nebo příliš těsné oblečení;
• spát s několika polštáři pod zády;
• snažte se udržet si zdravou váhu;
• přestat kouřit.

Pokud je ezofagitida způsobena bakteriemi, viry, plísněmi nebo parazity, odborník posoudí nejvhodnější terapii k odstranění konkrétního infekčního agens.

Eozinofilní ezofagitidu jako chronické onemocnění nelze zcela vyléčit.

Existují však léčebné postupy, které dokážou zmírnit příznaky v akutní fázi a poté v co největší míře zabránit relapsům.

Obecně je přístup farmakologický a zahrnuje užívání topických kortikosteroidů ve formě inhalátorů nebo tablet k polykání. Obvykle je vhodné po užití léků vypláchnout ústa, aby nedošlo k infekcím, jako je kandidóza jícnu, která je nejčastějším nežádoucím účinkem.

Aby se zabránilo opětovnému výskytu nepříjemných pocitů, zejména pokud jsou způsobeny potravinovými alergeny, může odborník zvážit odstranění závadné potraviny z jídelníčku.

Konečně i v případě medikamentózní ezofagitidy je léčba založena na přerušení medikamentózní terapie.

Pokud to není možné, měl by postižený spolknout tablety s velkým množstvím vody a alespoň hodinu si nelehnout.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Bronchoskopie: Ambu nastavila nové standardy pro endoskopy na jedno použití

Poprvé v historii: Úspěšná operace s endoskopem pro jedno použití na imunodepresovaném dítěti

Diagnostika a léčba: Co je ekoendoskopie?

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Křeče jícnu, bolest za hrudní kostí Hlavní symptom

Zdroj:

GSD