Perikarditida u dětí: zvláštnosti a rozdíly od dospělých
Perikarditida je zánět srdeční výstelky, který způsobuje bolest na hrudi, často intenzivní. Téměř vždy se vyřeší podáváním protizánětlivých léků
Perikarditida je stav charakterizovaný zánětem osrdečníku, membrány vystýlající srdce
To je tvořeno 2 pláty oddělenými velmi tenkým prostorem, ve kterém se vždy shromažďuje velmi malé množství tekutiny, která plní mazací funkci a zajišťuje, že pohyb srdce nezpůsobuje tření.
V případě zánětu tekutina obsažená v tomto prostoru zvětšuje svůj objem, což způsobuje bolest na hrudi a velmi vzácně brání normální činnosti srdce.
Příčiny perikarditidy
Příčina perikarditidy je často neznámá, takže ve většině případů je označována jako „idiopatická“.
Někdy je však způsobena infekcí, obvykle virovou (toto se nazývá „virová perikarditida“).
V některých případech je počátečním podnětem kardiochirurgický výkon, při kterém se otevře osrdečník (perikardiotomie), v tomto případě se nazývá postperikardiotomický syndrom.
V jiných případech je perikarditida způsobena traumatem hrudníku a v dalších případech zánětlivými nebo autoimunitními onemocněními, jako je systémový lupus erythematodes nebo recidivující perikarditida.
EKG VYBAVENÍ? NAVŠTÍVTE ZOLL BOOTH NA EMERGENCY EXPO
Příznaky perikarditidy u dětí
Zánět se může projevit jako jedna epizoda, která se vyskytuje nejčastěji, ale může se také opakovat se 2 nebo více epizodami (recidivující perikarditida).
Příznaky akutní perikarditidy jsou:
- Bolest na hrudi
- slabost (astenie)
- Horečka
- potíže s dýcháním
- bušení srdce
- Nepravidelnost srdečního tepu
- Přetrvávající sípavý kašel (zřídka).
Bolest na hrudi je většinou lokalizována za hrudní kostí (retrosternální bolest), zhoršuje se dýcháním a někdy brání vleže.
Bolestivé příznaky mají tendenci se zlepšovat sezením.
Někdy se bolest, která začíná na hrudi, může rozšířit také dozadu a být pociťována v zádech nebo rameni.
ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO
Perikarditida u dětí: diagnóza
Diagnóza akutní perikarditidy u dětí je stanovena, pokud jsou přítomna alespoň 2 z následujících kritérií:
- Hrudní perikardiální bolest (retrosternální, velmi intenzivní, někdy konstrikční bolest, jejíž intenzita se zvyšuje s dechovými akty);
- Perikardiální tření (zvuky, které slyší lékař při poslechu srdce);
- Přítomnost perikardiálního výpotku na echokardiogramu.
Zvýšení C-reaktivního proteinu (CRP) v krvi, typický projev probíhajícího zánětu, potvrzuje zánětlivý charakter výpotku.
Mohou být také spojeny abnormality elektrokardiogramu (EKG).
Zacházení
Léčba zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID, např. vysokodávkovaný Ibuprofen), kolchicin, glukokortikoidy (kortizon) a biologické léky (imunomodulátory: Anakinra).
Evropská kardiologická společnost stanovila pokyny pro léčbu akutní perikarditidy u dospělých.
Dodnes podobné pokyny pro děti neexistují.
I v dětském věku jsou však léky první volby NSA a kolchicin, rovněž v kombinaci.
U pacientů, kteří nereagují na konvenční terapie a u nichž je zánětlivá složka jasně rozpoznatelná, se již několik let používá Anakinra, inhibitor interleukinu-1, molekuly, která hraje velmi důležitou roli při zánětu.
Glukokortikoidy je naopak třeba zvážit v případě selhání nebo jen částečné odpovědi na dříve indikované léky.
Prevence perikarditidy u dětí
Předcházet perikarditidě není možné. V současnosti dostupné terapie, pokud jsou správně aplikovány, mohou snížit, ale ne eliminovat riziko relapsu u rekurentních forem.
Probíhají klinické studie, které mají zjistit, zda preventivní použití protizánětlivých léků (např. kolchicin) před kardiochirurgickým výkonem vyžadujícím otevření osrdečníku může snížit riziko postperikardiotomické perikarditidy.
Prognóza
Prognóza perikarditidy u dětí je dobrá: pacienti a jejich rodiny mohou být ujištěni o povaze stavu a jeho pravděpodobném průběhu.
Potenciálně závažnou komplikací je srdeční tamponáda: velmi velký výpotek, který může bránit normálnímu plnění srdce.
To je velmi vzácné a je spojeno s výrazným zrychlením srdečního tepu (tachykardie) a výrazným snížením krevního tlaku (hypotenze).
V tomto případě je nutné vyprázdnit osrdečník perikardiálním katétrem nebo (vzácněji) kardiochirurgickým zákrokem.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Záněty srdce: Jaké jsou příčiny perikarditidy?
Perikarditida: Jaké jsou příčiny perikardiálního zánětu?