V Itálii poslední data ISTAT ve vztahu k roku 2018, tedy před Covid-19, hovoří o 13,600 XNUMX úmrtích na zápal plic, přičemž incidence s rostoucím věkem populace narůstá.

Také podle posledních dostupných údajů Evropského statistického úřadu (Eurostat) zemřelo v roce 131,450 v EU na zápal plic až 2016 3 lidí: přibližně XNUMX % všech úmrtí za rok.

To není divné, když uvážíme, že zápal plic, který udeří v každém věku, představuje větší hrozbu pro starší populaci a je celosvětově hlavní infekční příčinou úmrtí dětí; jsou zodpovědné za 15 % úmrtí u dětí do 5 let, a to především v nerozvinutých zemích.

Co je pneumonie?

Pneumonie je zánět plicní tkáně, obvykle akutního charakteru, který je ve většině případů způsoben infekčními příčinami.

Druhy zápalu plic

Existuje několik klasifikací této patologie, které se liší podle:

postižené anatomické umístění:
– jednostranný: pouze jedna plíce;
– oboustranné: do obou plic.

příčina vzniku:
– bakteriální: jedna z nejběžnějších, způsobená bakteriemi, které se dostanou do plic z horních cest dýchacích a způsobí infekci;
– virové: způsobené virem;
– plísňové: způsobené houbami a mycety. Jde o vzácnou formu, která postihuje především osoby s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s HIV;
– inhalace/aspirace (nebo ab ingestis): vdechnutím nebo požitím vzdušných omamných látek a/nebo dráždivých látek, kapalin, plynů nebo žaludečních šťáv.

způsob nákazy
– komunitně získané (CAP): tedy nasmlouvané v komunitním prostředí, mimo zdravotnická zařízení, RSA, lůžková zařízení;
– získané v nemocnici: nakažený pacientem v nemocnici po přijetí;
– z mechanické/invazivní ventilace: nakažený pacientem po invazivní mechanické ventilaci;
– u imunokompromitovaných jedinců: vyskytuje se u pacientů se sníženou aktivitou imunitního systému v důsledku onemocnění nebo terapie.

Příčiny zápalu plic

Pneumonie obecně pochází z patogenů, které způsobují infekci dýchacích cest.

To může být zvláště závažné pro osoby se slabým imunitním systémem, jako jsou senioři, ale také osoby s chronickými onemocněními, alkoholici, kuřáci, pacienti s rakovinou nebo ti, kteří podstupují terapie, které mohou snížit aktivitu imunitního systému.

Nejznámějšími patogeny při vzniku onemocnění, kdy nezůstává idiopatické (tj. s neznámými příčinami), jsou např.

na bakteriální zápal plic
– pneumokok (streptococcus pneumoniae): je hlavní příčinou zápalu plic;
– haemophilus influenza (která nemá nic společného s chřipkou);
– stafylokok (staphylococcus aureus);
– Moraxella catarrhalis;
– Escherichia coli;
– pseudomonas aeruginosa;
– mykoplazmatická pneumonie;
– legionella (legionella pneumophila);
– méně časté chlamydie (chlamydophila pneumoniae nebo také chlamydophila psittaci).

pro virovou pneumonii:
– respirační syncyciální virus (RSV);
– viry chřipky A a B;
– těžký akutní respirační syndrom (SARS);
– blízkovýchodní respirační syndrom (MERS);
- Covid19.

pro plísňovou pneumonii: (častější u imunokompromitovaných jedinců)
– Candida albicans;
– pneumocystis jirovecii.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky zápalu plic, které jsou někdy typické i pro jiná onemocnění dýchacích cest, jsou

– suchý nebo produktivní kašel (s průhledným nebo neprůhledným hlenem. Vzácněji také s hemoptýzou, tj. přítomností krve);
– potíže s dýcháním (dušnost) a dušnost;
- horečka;
– bolest na hrudi, která se zhoršuje nutkáním ke kašli;
- tachykardie;
– zrychlené dýchání (tachypnoe);
– zimnice a pocení.

Jak zacházet

Pneumonie se obecně ve většině případů vyléčí, zvláště u lidí, kteří nejsou ohroženi, pokud jsou dobře léčeni a jsou léčeni

– antibiotika v případě bakteriální formy;
– antimykotika v případě plísňové pneumonie.

Pro průběh onemocnění je velmi důležitá volba antibiotické nebo antimykotické terapie.

Naopak u virových zápalů plic, pokud není situace vážná, je léčba obecně založena na klidové a podpůrné terapii.

Naproti tomu u závažnějších případů zápalu plic, zejména u křehčí populace nebo u méně jednoduchých případů Covid-19, může být nutná hospitalizace pro použití farmakologické a instrumentální terapie, včetně invazivních.

Rizika zápalu plic

Komplikace zápalu plic, pokud nejsou diagnostikovány a léčeny včas, mohou být velmi závažné.

Mezi nimi je třeba zvláště zmínit

– zánět pohrudnice: zánět membrány (pleura), která vystýlá plíce a vnitřní stěnu hrudníku, což vede k překážce dýchání;

– plicní absces: léze obsahující hnis uvnitř plic, která asi v 1 z 10 případů vyžaduje chirurgický zákrok k jeho vyčištění a odstranění;

– septikémie: pokud infekce postupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle.

U křehčí populace nad 65 let nebo u populace s přidruženými onemocněními, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění, renální insuficience nebo onkologická onemocnění, může hrozit závažnější klinický obraz s výraznějším rizikem hospitalizace a v nejzávažnějších případech i mechanického ventilace v intenzivní péči.

Akutní intersticiální pneumonie a Covid-19

Akutní intersticiální pneumonie nastává, když pneumonie postihuje intersticium: část plic tvořenou pojivovou tkání, která tvoří jakési lešení, na kterém jsou uspořádány alveoly.

Alveoly jsou malé elastické váčky, ve kterých je do krve přiváděn kyslík a vylučován oxid uhličitý.

Když se intersticium zanítí a někdy ztlušťuje nebo ve vážnějších případech nahrazuje zjizvenou tkání, vytváří se pro alveoly bariéra, která nemůže dostatečně okysličovat krev a odstraňovat oxid uhličitý, což vede k těžkému respiračnímu selhání.

Intersticiální pneumonie je typická pro virové infekce, což je také charakteristické pro Covid-19 v důsledku nadměrné reakce imunitního systému, který je generováním velmi silného zánětu schopen poškodit plicní tkáň.

Kontroly po pneumonii a pletysmografická kabina

Po vážném případě zápalu plic, jako jsou intersticiální pneumonie spojené s Covid-19, ale nejen, jsou v průběhu času vhodné kontroly:

• odborné a přístrojové kontroly RTG hrudníku, CT vyšetření;
• testy respiračních funkcí.

Ty se provádějí v pletysmografické kabině, kus zařízení schopných zejména vystupovat

• Globální spirometrie: k měření objemů plic, jako je množství vzduchu, které jsou plíce schopny pojmout nebo kolik v nich zůstává po výdechu;
• Alveolo-kapilární difúzní studie oxidu uhelnatého (DLCO): k posouzení, jak probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého, a tím ke zdůraznění jakýchkoli deficitů v přenosu kyslíku do tkání.

Kromě toho je u pacientů, kteří byli dlouhodobě intubováni, a proto u nich došlo k oslabení dýchacích svalů a ztrátě automatického dýchání, nezbytný rehabilitační kurz k obnovení funkčního toku kyslíku. který, nezapomeňme, je palivem našeho organismu.

Pneumokoková a chřipková vakcína

Očkování proti pneumokokům je důležitým nástrojem prevence bakteriální pneumonie u všech věkových skupin, zejména však u dětí a starších osob (≥ 65 let) nebo u osob s rizikovými faktory, jako jsou:

• chronická onemocnění
• kardiovaskulární
• respirační onemocnění;
• stavy s oslabenou imunitou“.

V současnosti existují 2 typy pneumokokové vakcíny

• 23valentní polysacharidová vakcína: která obsahuje 23 typů pneumokoků a používá se u jedinců starších 2 let;
• 13valentní konjugovaná vakcína: která chrání proti 13 nejběžnějším pneumokokovým kmenům a je dostupná od 6 týdnů věku.

Vakcína proti chřipce může být také nepřímou pomocí proti zápalu plic, protože tím, že snižuje pravděpodobnost nákazy sezónní chřipkou, snižuje také možnost vzniku komplikací, jako je zápal plic.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Tracheální intubace: Kdy, jak a proč vytvořit umělé dýchací cesty pro pacienta

Co je přechodná tachypnoe novorozenců nebo novorozenecký syndrom vlhkých plic?

Pneumotorax a pneumomediastinum: záchrana pacienta s plicním barotraumatem

Zdroj:

GSD