Syndrom polycystických vaječníků: příznaky, symptomy a léčba
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je nejčastější endokrinní poruchou v reprodukčním věku. Je to docela běžný stav, který postihuje 5-10% žen v plodném věku a může nepříznivě ovlivnit metabolismus a reprodukční kapacitu
Jak se to projevuje a jaká je léčba?
Co je syndrom polycystických vaječníků?
Syndrom polycystických vaječníků nastává, když jsou přítomny alespoň dvě z následujících charakteristik
- menstruační nepravidelnosti s absencí menstruačního cyklu, velmi krátké nebo velmi dlouhé cykly s následnými ovulačními dysfunkcemi, ovlivňující tak plodnost ženy
- příznaky hyperandrogenismu (zvýšené mužské hormony) projevující se hirsutismem (zvýšené ochlupení na obličeji a těle, zejména v určitých oblastech), akné a alopecie (snížená kvalita a množství vlasů). Hyperandrogenismus je také zodpovědný za nedostatek zrání folikulů, což má za následek absenci ovulace a zvýšené riziko metabolického syndromu;
- polycystické vaječníky na ultrazvuku, tj. vaječníky, které jsou větší než normální velikosti a obsahují velké množství malých folikulů.
Syndrom polycystických vaječníků je často spojován s hyperinzulinémií, která způsobuje inzulínovou rezistenci
Nejčastějším projevem inzulínové rezistence jsou potíže při hubnutí, což přispívá k dalšímu zvýšení produkce androgenů, což zhoršuje klinický obraz.
Ne všichni pacienti s PCOS mají stejné příznaky, protože jsou možné různé kombinace.
Jaké jsou příčiny syndromu polycystických vaječníků?
Příčiny syndromu polycystických vaječníků nejsou dosud zcela známy, ale zdá se, že je to dáno kombinací genetických a environmentálních faktorů.
Jelikož se jedná o poruchu plodných let, příznaky onemocnění se často vyvíjejí s nástupem první menstruace (menarché), ale není neobvyklé, že se objeví i v pozdějších letech.
Jaké důsledky může mít tento stav?
Krátkodobé, střednědobé a dlouhodobé důsledky jsou důležité a zahrnují obezitu, neplodnost, cukrovku, kardiovaskulární onemocnění (hypertenzi a hypercholesterolemii), deprese, obstrukční spánkovou apnoe a zvýšené riziko rakoviny endometria.
Neplodnost ve 40% případů je způsobena obtížemi při početí v důsledku disovulačního faktoru a zvýšeným výskytem porodnických problémů (jako je potrat, gestační diabetes, fetální makrosomie, preeklampsie, vrozené anomálie).
Gynekologické vyšetření pro diagnostiku polycystických vaječníků
Syndrom polycystických vaječníků je diagnostikován gynekologem, pokud existuje podezření na hyperandrogenismus nebo ovulační dysfunkci spojenou s ultrazvukovým obrazem polycystických vaječníků a až poté, co byly vyloučeny jiné příčiny hyperandrogenismu.
Během gynekologického vyšetření bude odborník ve skutečnosti schopen shromáždit informace o menstruačním cyklu, fyzických vlastnostech pacienta, jakýchkoli rodinných patologiích a pomocí transvaginálního ultrazvuku potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost polycystických vaječníků.
V případě potřeby bude k dokončení diagnostického obrazu odebrán také vzorek krve k posouzení hormonální rovnováhy, lipidového a glykemického profilu, funkce štítné žlázy a vitaminu D.
Jak se léčí syndrom polycystických vaječníků?
Syndrom polycystických vaječníků je léčen odlišně v závislosti na jeho projevech.
Aby se omezily příznaky hyperandrogenismu, může být užitečné užívat pilulku estrogen-progestin (antikoncepční pilulku), zatímco u pacientek s abnormalitami menstruačního cyklu, které usilují o těhotenství, se pokoušejí vyvolat ovulaci různými terapeutickými přístupy v závislosti na klinickém obrázek, věk a trvání období hledání těhotenství (hubnutí, fyzická aktivita, změny životního stylu, klomifen citrát, metformin, inositol, gonadotropiny nebo IVF).
V každém případě je přijetí správného životního stylu: zdravá a vyvážená strava, hubnutí (pokud má pacient nadváhu) a pravidelná fyzická aktivita, které pomáhají předcházet vážnějším následkům tohoto syndromu.
Přečtěte si také:
Rakovina vaječníků, zajímavý výzkum medicíny University of Chicago: Jak vyhladovět rakovinové buňky?