Pupilární reflex na světlo (také nazývaný fotomotorický reflex) je nervový reflex, který moduluje průměr zornice v reakci na intenzitu světla dopadajícího na sítnici.

To je způsobeno dvěma protichůdnými mechanismy

• zvýšení světelného podnětu -> zúžení zornice (mióza) umožňující méně světla pronikat do sítnice;
• pokles okolního světla -> dilatace zornice (mydriáza), která umožňuje pronikání přímějšího světla na sítnici.

Zdravé oko je schopno rychle přejít z miózy do mydriázy při přechodu z velmi světlého prostředí do tmavého a naopak, myslet například při jízdě autem za bílého dne a vjezdu či výjezdu z tmavého tunelu.

Zjednodušeně řečeno, takový systém nám umožňuje neoslňovat se nadměrným okolním světlem a zároveň „zachytit“ to málo světla, které je k dispozici v tmavém prostředí, což nám umožňuje nejlepší možnou kvalitu nočního vidění.

Fyziologický mechanismus zornicového reflexu

• Oční nerv tvoří aferentní dráhu pupilárního reflexu: vnímá přicházející světlo.
• Okulomotorický nerv tvoří eferentní dráhu: řídí stahovací svaly zornice.

Podrobně, pupilární reflexní dráha zahrnuje čtyři neurony za sebou:

• Gangliové buňky sítnice, které přenášejí informace z fotoreceptorů do zrakového nervu. To dosáhne pretektálního jádra v horním středním mozku.
• Odtud druhý neuron dosáhne jádra Edinger-Westphal.
• Z Edinger-Westphalova jádra tvoří třetí neuron ipsi- a kontralaterální okulomotorické nervy, které dosahují ciliárních ganglií.
• Nakonec čtvrtý neuron tvoří krátký ciliární nerv, který inervuje sval zúžení zornice.

Klinický význam zornicového reflexu

Kromě regulace množství světla vstupujícího do oka poskytuje pupilární reflex na světlo užitečný diagnostický nástroj.

Umožňuje lékaři nebo oftalmologovi posoudit integritu senzorických a motorických funkcí oka.

Za normálních podmínek reagují zornice obou očí na světelný podnět stejně, bez ohledu na to, které oko je stimulováno.

Světlo vstupující do jednoho oka způsobuje zúžení jak zornice stejného oka (přímá odpověď), tak zornice nestimulovaného oka (konsensuální odpověď). Porovnání těchto dvou reakcí v obou očích je užitečné pro lokalizaci léze.

Například:

• přímá reakce v pravé zornici bez konsensuální reakce v levé ukazuje na možný problém v motorickém napojení na levou zornici (následkem poškození okohybného nervu nebo mozkového kmene Edinger-Westphalnelova jádra);
• nedostatečná reakce na světelnou stimulaci pravého oka, pokud obě oči reagují normálně, když je stimulováno levé, ukazuje na poškození senzorické aferentní dráhy z pravého oka (sítnice nebo pravý oční nerv).

Normálně by se obě zorničky měly stáhnout, když světlo míří pouze do jednoho z očí.

Absence nebo abnormalita pupilárního reflexu může být způsobena – kromě poškození zrakového nervu nebo okulomotorického nervu – smrtí mozkového kmene nebo léky, které tlumí centrální nervový systém, jako jsou barbituráty.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Co je dehydratace?

První pomoc při dehydrataci: Vědět, jak reagovat na situaci, která nemusí nutně souviset s horkem

Hydratace: Nezbytná také pro oči

Co je aberometrie? Objevování aberací oka

Červené oči: Jaké mohou být příčiny spojivkové hyperémie?

Ectopia Lentis: Když se čočka oka posune

Chalazion: Co to je a jak léčit tento zánět očního víčka

Stav pacienta: Jak hodnotit reflexy

Pohmožděniny a tržné rány oka a očních víček: diagnostika a léčba

Zdroj:

Medicina online