Reaktivní artritida: příznaky, příčiny a léčba

Reaktivní artritida je akutní, nehnisavý zánět kloubů, který je způsoben lokalizovanou infekcí postihující jiné části těla.

Tento typ zánětu se obvykle vyskytuje 1-6 týdnů po infekci, která je často udržována mikroorganismy postihujícími střevní trakt nebo urogenitální trakt.

Jde o revmatologické onemocnění, které spadá spolu s dalšími do skupiny séronegativní spondyloartrózy, protože sdílí některé společné rozlišovací znaky, jako je pozitivita na antigen HLA-B27 a negativita na revmatoidní faktor.

Reaktivní artritida nebo Reiterův syndrom

V některých případech se toto onemocnění nazývá také Reiterův syndrom.

Jedná se zejména o specifickou formu dlouhotrvající reaktivní artritidy, která je často doprovázena:

artritida (zánět kloubů);
zánět spojivek;
uretritida (zánět močových cest).

Zánět kloubů se obvykle rozvíjí u lidí mezi 18. a 40. rokem, vzácně u dětí nebo starších lidí.

Může se objevit u žen a mužů, pokud se jedná o infekci trávicího traktu, při výskytu v urogenitálním traktu je častější u mužů.

Ročně tato nepříjemnost postihne asi 1-30 jedinců na 100,000 XNUMX obyvatel.

Septická artritida

Je důležité nezaměňovat reaktivní artritidu se septickou artritidou.

Důvody jsou následující:

septická artritida je onemocnění, při kterém se patogenní mikroorganismus nachází přímo uvnitř kloubu a lze jej nalézt analýzou synoviální tekutiny;
u reaktivní artritidy způsobí mikroorganismus infekci sliznic střevního nebo urogenitálního traktu a teprve poté, zejména u geneticky disponovanějších osob, může způsobit nehnisavý zánět kloubu.

Příznaky zahrnují jak kloubní, tak mimokloubní projevy

Kloubní projevy se obecně týkají kloubů nohou, které se mohou projevovat jako

oteklý,
zčervenalý,
tuhý,
teplý,
bolestivý.

Mezi mimokloubní projevy patří:

přetrvávající únava
střední horečka,
ztráta váhy,
zánět spojivek
a ústní vředy.

Příčiny

Onemocnění související s klouby je často způsobeno infekcí gastrointestinálního nebo urogenitálního traktu.

Mikroby, které jsou často odpovědné za infekci, jsou různé a rozlišují se podle části našeho těla, která je postižena.

Genito-močový trakt:

Chlamydia trachomatis;
Ureaplasma urealyticum.

Trávicí trakt:

Shigella (flexneri, sonnei);
Yersinia (enterocolitica, pseudotuberkulóza);
Salmonella (všechny sérotypy);
Campylobacter (jejuni, plod, lari).

Po infekci může náš imunitní systém považovat za cíle boje také kloubní a mimokloubní struktury.

Takže naše protilátky, kromě boje s infekcí, mohou také cílit na struktury v našem vlastním těle.

Stává se to jen výjimečně a obecně postihuje geneticky více predisponované lidi, jako jsou ti s antigenem HLA-B27.

Reaktivní artritida, rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem, který může vést k rozvoji onemocnění, je přítomnost antigenu HLA-B27.

60-85 % pacientů, u kterých se rozvine reaktivní artritida, je HLA-B27 pozitivních.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Lidské leukocytární antigeny (HLA -Human leukocyte antigen) jsou proteiny, které umožňují imunitnímu systému rozlišovat mezi buňkami v těle a cizími buňkami.

Každý z nás má specifickou kombinaci HLA antigenů, přítomnou na povrchu leukocytů a dalších buněk.

Vlastnictví antigenu HLA-B27 tedy pouze predisponuje k nástupu reaktivní artritidy a dalších autoimunitních onemocnění.

Antigen HLA-B27 zvyšuje riziko způsobení reaktivní artritidy až 50krát po infekci střevního nebo urogenitálního traktu.

Diagnóza

K diagnostice tohoto onemocnění se postupuje pomocí anamnézy a na základě specifického klinického obrazu případu.

Jak léčit reaktivní artritidu

Protizánětlivé léky jsou dostatečné k léčbě artritidy, která se projevuje v mírné formě.

U závažnějších artritid, které jsou refrakterní na léčbu protizánětlivými léky, může lékař předepsat imunosupresiva (sulfasalazin, azathioprin, metotrexát). V některých případech, pokud je závažnost značná, lze doporučit apremilast, inhibitor fosfodiesterázy 4.