Pojďme se bavit o revmatoidní artritidě. Od včasné diagnózy přes terapie, které zastavují progresi onemocnění a zabraňují deformacím, až po možnost plánování těhotenství: lidé postižení revmatoidní artritidou v posledních letech zaznamenali nárůst možností léčby.

To je zvláště důležité vzhledem k tomu, že ve většině případů se revmatoidní artritida vyskytuje v relativně mladém věku, mezi čtvrtou a pátou dekádou života, a že 80 % pacientů jsou ženy.

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které se projevuje hlavně jako zánět kloubů, ale postihuje celé tělo, a proto je definováno jako systémové

Díky pokrokům ve výzkumu dnes mohou pacienti zaznamenat velká zlepšení v léčbě onemocnění a kvalitě života.

Revmatoidní artritida: význam včasné diagnózy

Dnes je diagnostika revmatoidní artritidy v mnoha případech stanovena mnohem dříve než v minulosti, a to jak kvůli zlepšení podezření na tuto chorobu, tak kvůli dostupnosti laboratorních technik, které umožňují její rozpoznání v raných stádiích.

Revmatoidní artritida: léčba ke kontrole onemocnění

Včasná diagnostika revmatoidní artritidy je zásadní, protože včasná léčba onemocnění je úzce spojena s větší pravděpodobností úspěšné terapie.

Cílem léčby je co největší kontrola nemoci prostřednictvím takzvané „remise“, aby nemoc co nejméně (nebo vůbec nezasahovala) do každodenních činností lidí.

To vyžaduje kontrolu bolesti a udržení maximální funkční schopnosti, aby byl umožněn normální život prostřednictvím terapie, protože dosažení dlouhodobé kontroly onemocnění bez terapie je velmi vzácné.

Ve srovnání s minulostí jsou znalosti o revmatoidní artritidě rozsáhlejší, což umožňuje zasáhnout velmi přesné cíle v rámci imunitního systému pomocí biologických léků a léků s malou molekulou k jejich zničení, což vede ke kontrole onemocnění.

Někteří pacienti mají tendenci hůře reagovat na terapii, jedná se o ty, kteří již v době diagnózy vykazují známky eroze, drobné dutiny v kosti viditelné na rentgenovém snímku, které jsou nyní považovány za nevratné až do nejviditelnějších deformit; nebo pacientů se séropozitivními formami revmatoidní artritidy, kteří mají specifické protilátky revmatoidní artritidy, zejména anti-citrulin, které jsou odhaleny specifickými krevními testy provedenými pro pomoc při diagnostice.

Z hlediska léčby jsou dnes doporučení univerzální a mezinárodně známá, a proto je pravděpodobnost, že člověk dostane stejnou léčbu v různých centrech, mnohem vyšší než v minulosti.

Kritickým aspektem je však skutečnost, že nejinovativnější terapie, jako jsou biologická léčiva a malé molekuly, jsou dostupné pouze v určitých centrech předepisujících léky, které je vydávají prostřednictvím nemocničních lékáren.

Existuje tedy možnost, že ti, kdo necvičí v těchto centrech, budou používat méně účinné terapie, které se používají v průběhu času.

Důkazy ukazují, že pokud léčba trvá déle než 6 měsíců, existuje velká šance, že pacient již nějakou erozi má a tomu je třeba se co nejvíce vyhnout.

Léčba revmatoidní artritidy: pokrok ve srovnání s minulostí

V léčbě revmatoidní artritidy se dnes kortizon používá mnohem méně a to představuje velmi významný rozdíl oproti letům minulým, kdy se kortizon používal ve vysokých dávkách po dlouhou dobu a způsoboval řadu středně a dlouhodobých vedlejších účinků.

Další novinka se týká žen ve fertilním věku, kterým lze nyní umožnit úspěšné otěhotnění dohodou na načasování a synchronizací terapií tak, aby nebyly škodlivé pro plod.

To je velký úspěch posledních let.

Navíc umíme mnohem lépe navrhnout cestu pro pacienty: cestu, která dnes již není podmíněna deformitami.

Před dvaceti lety byla ve všech ortopedických centrech ortopedická oddělení revmatoidní artritidy, protože tolik lidí muselo podstoupit operaci k vyřešení vážných deformit.

Dnes tato dělení zmizela, protože chirurgická křivka revmatoidní artritidy se po příchodu biologických léků a malých molekul doslova zhroutila.

Nekontrolovatelných pacientů, kteří navzdory všemu postupují, je nyní menšina a jsou mnohem vzácnějšími případy, než je norma, kdy lze deformacím předejít.

Do budoucna je však snem v léčbě revmatoidní artritidy vrátit situaci před vznik chronického zánětu, který by vedl k vyléčení člověka s revmatoidní artritidou.

Dalším přáním je přivést co nejvíce pacientů zpět do remise správnou terapií, a to hned; v neposlední řadě pro kontrolu nemoci, ale za co nejnižší cenu, protože všechny terapie revmatoidní artritidy se skládají z imunosupresiv a jako takové mají rizikový profil, např. z hlediska infekce, který je třeba mít pod kontrolou.

Z tohoto hlediska se důrazně doporučuje očkování proti pneumokokům, sezónní chřipce, SARS-Cov-2 a v některých případech viru Varicella Zoster.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Nestabilita a vykloubení ramen: Příznaky a léčba

Zánět šlach ramen: Příznaky a diagnostika

Dislokace ramene: Jak ji snížit? Přehled hlavních technik

Syndrom zmrzlého ramene: co to je a jak ho léčit

Artróza: Co to je a jak ji léčit

Artróza: Co to je a jak ji léčit

Juvenilní idiopatická artritida: Studie perorální terapie tofacitinibem od Gasliniho z Janova

Revmatická onemocnění: Artritida a artróza, jaké jsou rozdíly?

Revmatoidní artritida: Příznaky, diagnostika a léčba

Bolest kloubů: revmatoidní artritida nebo artróza?

Barthelův index, indikátor autonomie

Co je artróza kotníku? Příčiny, rizikové faktory, diagnostika a léčba

Unikompartmentální protéza: odpověď na gonartrózu

Kolenní artróza (gonartróza): různé typy „přizpůsobených“ protéz

Příznaky, diagnostika a léčba artrózy ramene

Artróza ruky: Jak k ní dochází a co dělat

Artritida: Definice, diagnostika, léčba a prognóza

Zdroj

Humanitas