Seboroická dermatitida: definice, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 27. 2023

Seboroická dermatitida je dermatologické onemocnění způsobené poruchou funkce mazových žláz a neschopností imunitního systému.

Za těchto podmínek se některé kmeny hub (rod Malassezia), které se již běžně vyskytují na kůži, přeměňují z komenzálů na oportunní patogeny.

Onemocnění, také známé jako seboroický ekzém, je chronické a recidivující a projevuje se příznaky a symptomy, které jsou také velmi běžné u jiných patologií, jako jsou: zarudlá kůže, šupinatění, lupy a v nejtěžších případech přítomnost poměrně bolestivých papulí.

Seboroická dermatitida postihuje až 1–3 % světové populace, přičemž preferuje západnější oblasti a průmyslové země obecně.

Zdá se totiž, že mezi již zmíněnými rizikovými faktory (genetické, imunitní a hormonální) jsou určovány i ty environmentální (smog a znečištění).

Je považováno za intermitentní onemocnění, protože může postihnout stejný subjekt v určitých obdobích roku, stejně jako v určitých fázích života, a pak samo o sobě ustoupí, aniž by kdy zmizelo.

Bylo zjištěno, že nejvíce postiženými subjekty jsou muži ve věku 30 až 40 let a děti, zejména v prvních 3 měsících života.

V tomto případě hovoříme o seboroické dermatitidě u kojenců (jejíž typickým projevem je známá kolébková čepice).

Co je seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida postihuje především obličej a pokožku hlavy (zejména vlasovou linii, uši, záhyby mezi nosem a rty, oční víčka a obočí), ale není neobvyklé, že se s ní setkáme i v jiných částech těla, kde je přítomnost mazových žláz. vysoké, jako například v prohlubni podpaží, mezi lopatkami, na hrudní kosti a v oblasti genitálií nebo ve zvukovodu.

Nadměrná aktivace mazových žláz s následným zvýšením produkce kožního mazu by spustila nerovnováhu v množení některých kožních plísní s následnou kaskádovou reakcí vedoucí k zánětu tkáně.

Postižená místa se proto zdají zarudlá a šupinatá, trochu jako po spálení sluncem

Když se to však projeví na pokožce hlavy, vytvoří se nadměrné množství lupů a strupů, nažloutlé barvy a mastnoty, díky nimž jsou vlasy suché a krepaté, takže subjekt má trvalý pocit špinavé pokožky hlavy.

Často jsou příznaky také spojeny s lokalizovaným svěděním a pálením.

Ačkoli chronický, seboroický ekzém by neměl vyvolávat zvláštní obavy: nepředstavuje zdravotní riziko ani není nakažlivý.

Může však způsobit prudké erupce u imunokompromitovaných subjektů (jako je HIV pozitivní) a je často spojena s jinými patologickými stavy, jako je Parkinsonova choroba, pankreatitida, hepatitida C atd.

Seboroická dermatitida: příznaky a rizikové faktory

Seboroická dermatitida je symptomatická.

Zatímco příznaky tohoto onemocnění jsou často společné pro jiná onemocnění, v případě seboroické dermatitidy se obvykle objevují postupně.

Počáteční nástup je ve skutečnosti představován jednoduše přítomností mírně zarudlé kůže s následným odlupováním za přítomnosti obvykle nažloutlých a spíše mastných krust.

K tomu se přidává také lokalizované svědění a pálení a ve vzácnějších případech folikulitida nebo alopecie (pokud seboroická dermatitida postihuje pokožku hlavy).

V tomto konkrétním případě jsou vlasy často suché, krepaté a mastné.

Specialisté důrazně doporučují, aby se pacienti se seboroickou dermatitidou vyhýbali škrábání, protože to zhoršuje infekci, kůže je ještě citlivější, podrážděná a zarudlá.

Klinicky bylo pozorováno, že intenzita symptomů se liší podle závažnosti onemocnění. Kromě toho se podráždění vyskytuje v prudší formě u subjektů s imunosupresí nebo neurologickými problémy, jako je HIV nebo Parkinsonova choroba.

Mezi dalšími rizikovými faktory bylo pozorováno, že mastná pleť podporuje rozvoj onemocnění.

U jedinců, u kterých je onemocnění více manifestní, se mohou objevit také červenožluté papuly, často bolestivé na dotek.

Seboroická dermatitida: příčiny

Ačkoli příčiny, které vedou k erupci seboroické dermatitidy, nejsou dosud plně objasněny a mezi jednotlivci se liší, přesto existují společné faktory, které mohou vést k manifestaci onemocnění.

Bylo vědecky dokázáno, že k faktorům souvisejícím s hormonální a endokrinní činností se přidávají další související se stravou a obeznámeností.

Na průběh onemocnění mohou mít vliv i faktory prostředí, jako je smog, znečištění a často horké a vlhké prostředí.

Seboroická dermatitida je sezónní a intermitentní onemocnění.

Obvykle se zhoršuje s chladem a zlepšuje se s příchodem letní sezóny, protože si užívá blahodárných účinků vystavení UVA paprskům.

Další faktory, které negativně ovlivňují nástup příznaků, jsou:

Psycho-fyzický stres: stejně jako u jakéhokoli jiného typu patologie není nikdy prospěšný a přispívá ke zhoršení symptomů.
Nevyvážená strava, například příliš bohatá na tuky a cukry a s nedostatkem vitamínů (zejména skupiny B) a nadměrný příjem alkoholu.
Předchozí patologie zahrnující imunitní nebo endokrinní systém.
Dlouhodobý příjem některých léků, jako jsou kortikosteroidy.
Příliš horké a vlhké klimatické prostředí.
Špatná hygiena nebo používání šamponů a mýdel, které jsou pro pokožku příliš agresivní.

Typy seboroické dermatitidy

Klinicky existují různé typy seboroické dermatitidy v závislosti na anatomické oblasti, ve které se vyvíjí, a na věkové skupině postiženého pacienta.

Obvykle nejvíce postiženými oblastmi zůstávají oblasti bohaté na mazové žlázy.

Seboroická dermatitida obličeje je spolu s pokožkou hlavy nejčastější formou.

Projevuje se zarudnutím a popraskanou kůží, především v rýhách mezi nosními dírkami a ústy, v blízkosti obočí (často postiženo odrazovou alopecií), na víčkách, v oblasti sluchu, na čele a bradě.

Pokožka hlavy je oblast, kde se nejlépe usazuje kožní maz a mikroorganismy, které přispívají k proliferaci onemocnění.

V druhém případě je hlavním příznakem hojné lupy.

Tyto dvě lokalizace postihují obě pohlaví ve stejném procentu, stejně jako lokalizace stydká (méně častá).

Na druhé straně lokalizace na hrudní kosti a pod vousy postihuje převážně mužské pohlaví.

Případy novorozenecké seboroické dermatitidy nejsou neobvyklé.

V této specifické fázi života jsou symptomy, kterými se projevuje, obvykle červené papuly na obličeji a čepice kolébky na pokožce hlavy.

Již u novorozenecké formy rozeznáváme přítomnost lézí, lupů a nažloutlé deskvamace.

Chronická plenková dermatitida je také obecně spojena s těmito příznaky.

Seboroická dermatitida: diagnóza

Diagnózu seboroické dermatitidy musí stanovit pouze a výhradně dermatolog, který během fyzikálního vyšetření pozoruje a studuje příznaky a symptomy.

K tomu může specialista využít kožní biopsii, která přímo odebere vzorek kůže z léze.

Výsledek biopsie stanoví velmi přesnou a přesnou diagnózu.

Léčba seboroické dermatitidy

K dnešnímu dni neexistuje žádný definitivní lék na seboroickou dermatitidu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Lokální a perorální prostředky s protizánětlivým, antifungálním a mazoregulačním účinkem se obvykle používají pro terapeutické účely ke zmírnění a zlepšení symptomů a projevů.

Mezi nimi najdeme:

tobolky a tablety obsahující sulfid selenitý, zinek, černouhelný dehet a ketokonazol, užívané perorálně podle lékařského předpisu. Všechno jsou to antimykotika, která působí proti proliferaci kmenů Malassezia.
šampony a pěny proti lupům a regulátory kožního mazu, specifické pro pokožku hlavy postiženou dermatitidou.
pleťové produkty také s účinkem regulujícím tvorbu kožního mazu na jiných místech.
fototerapie na bázi UVA paprsků. Napodobit příznivé účinky pozorované při vystavení slunci.

U všech výše uvedených terapií se vždy doporučuje absolvovat lékařskou konzultaci.

Pouze specialista bude ve skutečnosti schopen vybrat nejvhodnější řešení na základě kliniky pacienta, jeho reakce na případné předchozí terapie a závažnosti projevu ekzému.

Seboroická dermatitida: několik pravidel, jak jí předcházet

Příznaky seboroické dermatitidy je možné zmírnit nebo minimalizovat dodržováním několika jednoduchých preventivních pravidel, mezi které patří především osvojení si zdravého životního stylu.

Dodržování správné stravy spojené s pravidelným fyzickým cvičením je základem pro udržení těla, které je vždy fit a zdravé, a silnějšího imunitního systému schopného přímo bojovat s infekcemi.

Přijetí stravy příliš bohaté na cukry a nasycené tuky může zhoršit průběh dermatitidy.

Totéž platí pro neregulovaný příjem mléčných a kynutých výrobků.

Vždy preferujte konzumaci tučných ryb, které bohaté na Omega 3 zmírňují záněty a činí imunitní systém reaktivnějším.

Ve všech anatomických oblastech postižených seboroickou dermatitidou nikdy nepoužívejte dráždivé přípravky.

Při koupeli a sprše dejte přednost jemným mýdlům a šamponům na bázi přírodních složek, než velmi agresivním.

Vždy se ujistěte, že jste důkladně opláchli veškeré zbytky prostředků používaných k mytí.

Kdykoli je to možné, udržujte postižená místa v kontaktu s bavlnou a prodyšnými látkami.

Doporučuje se také vyvarovat se neustálého dotýkání se ekzému, aby nedošlo k bakteriální přeinfekci nebo mechanickému podráždění, které by situaci ještě zhoršilo.

Nemyjte si vlasy nadměrně, protože to pokožku hlavy ještě více dráždí, takže je ještě citlivější a náchylnější k podráždění.