Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Septická artritida: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 18

Zdraví Posuvník

Septická artritida je zánět kloubu, jehož příčinu je třeba hledat v kolonizaci patogenním zárodkem, obvykle bakterií

Zánět může vést k tvorbě hnisu a časem může způsobit i destrukci kloubu se značnými dopady na pohyblivost.

Bakterie, které způsobují zánět, jsou obecně

Staphylococcus aureus (80 % případů),
Haemophilus Influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, zejména u drogově závislých a pacientů s AIDS.

V závislosti na počtu kloubů postižených bakterií se hovoří o:

monoartikulární artritida, pokud zahrnuje jeden kloub (většina případů);
polyartikulární forma.

Příznaky septické artritidy

Mezi hlavní příznaky patří:

omezený pohyb
bolest, která se zvyšuje při digitálním tlaku;
horečka;
otok a zarudnutí zaníceného kloubu;
kloubní abscesy.

Nejvíce postižené klouby jsou větší, vaskularizované, jako jsou:

rameno;
boky;
koleno;
zápěstí;
páteř;
kotník.

Je velmi vzácné, že houby (Candida) nebo viry, např. viry hepatitidy a zarděnek, postihnou klouby a způsobí septickou artritidu.

Příčiny septické artritidy

Jak bylo uvedeno výše, hlavními činiteli odpovědnými za septickou artritidu mohou být:

bakterie
Zlatý stafylokok;
Haemophilus influenzae, často u neočkovaných dětí do 2 let věku;
Pseudomonas aeruginosa, obecně postiženými jsou drogově závislí a pacienti s AIDS nebo lidé se špatnou imunitní obranou;
Gonococcus, zodpovědný za typickou formu gonokokové artritidy;
Mycobacterium;
Brucella (brucelární artritida je zoonóza, tj. nemoc nakažená infikovanými zvířaty);
Treponema pallidum, zodpovědný za syfilis;
Borrelia burgdorferi, zodpovědná za lymskou boreliózu.
viry
virus hepatitidy B (HBV);
zarděnky;
příušnic.
houby
Candida albicans (mikroorganismus odpovědný např. za vaginální kandidu).

Rizikové faktory

Septická artritida je velmi často důsledkem předchozích onemocnění kloubů, ať už spontánních, jako je dna nebo ne, jako je revmatoidní artritida.

Ale existuje mnoho dalších faktorů, které mohou vést ke vzniku septické artritidy, jako je např

věk, nad 50-60 let;
stav sepse;
cukrovka a alkoholismus;
snížená imunitní obrana v důsledku nemocí, jako je AIDS, novotvary nebo užívání imunosupresiv;
drogová závislost s nitrožilním užíváním drog;
operace kloubů;
systémová infekční onemocnění,
odhalené zlomeniny kostí.

Komplikace septické artritidy mohou být poměrně závažné a zahrnují např. degeneraci chrupavky v prvních 48 hodinách infekce, která může mít za následek destrukci synoviální tkáně nebo distenzi kloubního pouzdra s patologickou dislokací segmentů kloubní kosti.

Diagnóza septické artritidy

Začíná specifickou anamnézou, klinickým rozhovorem provedeným specialistou, který umožňuje rekonstrukci nedávné i minulé klinické anamnézy pacienta.

Následuje objektivní vyšetření, kdy se snažíme porozumět symptomům udávaným pacientem a často tento test stačí k okamžité diagnostice možné přítomnosti infekční artritidy.

Krevní testy ukazují zvýšené indexy zánětu, tj.

leukocytóza (zvýšení bílé krvinky),
trombocytóza (zvýšení počtu krevních destiček),
zvýšená ESR a C-reaktivní protein.

Rentgenové záření je jedním z nejčastěji požadovaných vyšetření, i když v časných stádiích onemocnění nemusí být léze zaznamenány.

Postupem času se objevují známky septické artritidy, například:

distenze kapsle
zmenšený kloubní prostor;
zánět periartikulárních měkkých tkání;
kostní eroze.
CT a MRI jsou na druhé straně pronikavější testy, užitečné v případech artritidy postihující páteř, kyčle nebo kolena.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Artrocentéza je chirurgický zákrok, který umožňuje odběr synoviální tekutiny injekční stříkačkou pro diagnostické a terapeutické účely.

Analýza synoviální tekutiny pomáhá specialistovi vysledovat etiologické agens odpovědné za artritidu a umožňuje tak předepisování účinnějších antibiotik.