Jak funguje manévr Straight Leg Raise: Skupina italských vědců prokázala, že zvednutí nohou může být užitečným dodatečným manévrem ke zlepšení diagnostické kapacity jícnové manometrie s vysokým rozlišením.

Odborníci již dlouhou dobu vědí, že gastroezofageální reflux může být podpořen výrazným zvýšením nitrobřišního tlaku, zvýšením například v důsledku těhotenství, obezity a příčin, jako je kašel nebo fyzická námaha (břišní gymnastika, vzpírání , sexuální aktivita).

I pouhé zvednutí nohou vleže ve výsledku zvyšuje nitrobřišní tlak.

Nový manévr Straight Leg Raise, který je rychlý a snadno proveditelný, spočívá právě ve zvednutí jedné nebo obou nohou během manometrického vyšetření za účelem zvýšení nitrobřišního tlaku a tím „namáhání“ ochranných mechanismů zpětné bariéry.

Cíle studie Straight Leg Raise

Cílem studie, provedené v mezinárodním měřítku a zahrnujícího 12 center specializovaných na diagnostiku a léčbu MRGE, bylo definovat abnormální hodnoty intraezofageálního tlaku zjištěné během manometrie a vyvolané novým manévrem Straight Leg Raise (SLR).

Studie, která byla publikována v jednom z předních světových gastroenterologických časopisů (Clinical Gastroenterology and Hepatology), také prokázala vynikající diagnostickou přesnost manévru SLR, který dokázal identifikovat pacienty s MRGE v 79 % případů a vyloučit zdravé pacienty v r. 85 % případů.

Z praktického hlediska může manévr SLR provedený během jícnové manometrie zlepšit schopnost diagnostikovat reflux u pacientů s podezřením na MRGE ambulantně, v mnoha případech se vyhnout pH-impedancemetrii a identifikovat pacienty, kteří jsou kandidáty pro medikamentózní i endoskopickou terapii. v rané fázi.

Gastroezofageální refluxní choroba: co to je

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je charakterizována patologickým vzestupem kyselého materiálu ze žaludku do jícnu přes jícno-gastrickou junkci, tj. kardii.

Jde o rozšířený klinický stav, který postihuje přibližně 30 % populace v průmyslových zemích, včetně Itálie.

Hlavní příznaky MRGE jsou:

• retrosternální pálení žáhy, stav, který se projevuje jako pocit pálení za hrudní kostí;
• kyselá regurgitace, stav, kdy materiál ze žaludku nedobrovolně stoupá do úst.

Přibližně jedna třetina pacientů však uvádí atypické a „extraezofageální“ příznaky, jako jsou:

• kašel;
• chrapot;
• sametový nebo hlen v krku;
• bolest na hrudi podobná angině pectoris, jejíž poslední projev vyžaduje specifické diagnostické testy, aby se vyloučila možnost ischémie.

Jaké jsou důsledky gastroezofageálního refluxu

Kromě toho, že MRGE negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů jím trpících, predisponuje ke vzniku komplikací, jako je ezofagitida a Barrettův jícen, přičemž ten druhý úzce souvisí se zvýšeným výskytem nejčastějšího karcinomu jícnu, adenokarcinomu.

Diagnostická cesta

Z výše popsaných důvodů má diagnostika MRGE v raném stadiu zásadní význam: včasná diagnostika ve skutečnosti umožňuje zásah do těch ovlivnitelných rizikových faktorů, jako je například nesprávná strava nebo nadváha, a tak vede odborníka při výběru nejlepší léčebné terapie k léčbě příznaků a prevenci komplikací.

Diagnostická cesta je dlouhá a pro pacienta často pracná a ne vždy vede k přesné a průkazné diagnóze, zejména u pacientů s mimojícnovými příznaky, minimální srdeční dysfunkcí a bez hiátové hernie.

Cílem výzkumu bylo právě zasáhnout do diagnostické kapacity dnes dostupných metod s cílem zlepšit kvalitu života pacientů.

Manévr Straight Leg Raise proto přidává k dnes dostupným metodologiím pro diagnostiku MRGE, které jsou uvedeny níže:

• esophago-gastro-duodenoskopie s biopsií, diagnostické vyšetření, které zkoumá horní trávicí trakt;
• radiografie horní části trávicího traktu s kontrastní látkou;
• 24hodinová pH-impedancemetrie;
• jícnová manometrie s vysokým rozlišením.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Gastroenterologie: Endoskopická léčba gastroezofageálního refluxu

Ezofagitida: Příznaky, diagnostika a léčba

Astma, nemoc, která vám bere dech

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Globální strategie pro léčbu a prevenci astmatu

Pediatrie: „Astma může mít „ochranný“ účinek proti Covidu

Achalázie jícnu, léčba je endoskopická

Achalázie jícnu: Příznaky a jak ji léčit

Eozinofilní ezofagitida: co to je, jaké jsou příznaky a jak ji léčit

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Long Covid, studie neurogastroenterologie a motility: Hlavními příznaky jsou průjem a astenie

Příznaky a léky na gastroezofageální refluxní kašel

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): Příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj:

GSD