Pokud si pacient stěžuje na otoky nohou, může se jednat o instinkt zlehčovat nebo dokonce usmívat se, a to by byla velmi vážná chyba: někdy jsou příznakem vážných nediagnostikovaných patologií

Otok, také známý jako edém, části těla je stagnace tekutiny, zejména vody, v podkožním panniculu, tj. tkáních pod kůží.

Zatímco otoky az nich vyplývající zvětšení nohou a kotníků mohou být poměrně častým jevem, mohou být také příznakem vážných onemocnění.

Oteklé nohy mají symptomatologii, která může naznačovat něco jiného

Když už mluvíme o otoky nohou a kotníků, symptomatologie spojená s otoky nohou může být různá a zahrnuje například:

• teplo;
• zarudnutí;
• modrofialové zbarvení kůže;
• Svědění;
• bolest.

Musíme naslouchat signálům, které nám naše tělo dává, a jednat se zdravým rozumem.

Pokud jsou otoky a jakákoliv souběžná symptomatologie výrazná a mají tendenci přetrvávat, byť intermitentně, je vhodné co nejdříve přistoupit k lékařskému vyšetření k odpovídajícímu posouzení.

Příznaky, které by měly varovat

Zejména otok by měl vyvolat poplach, protože potenciálně ukazuje na vážný život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, pokud je spojen s:

• vysoká horečka
• palpitace a/nebo bolest na hrudi;
• dušnost; potíže s dýcháním; dušení;
• necitlivost v oblasti, pocit tepla a bolesti zejména v oblasti lýtka;
• otok obličeje, očí, rtů a úst.

Je tedy důležité zdůraznit, že nezáleží na tom, zda se symptomatologie projevuje jako jednostranná nebo oboustranná.

Je zřejmé, že v případě traumatu se pravděpodobně jedná pouze o jednu ze dvou nohou, ale lékař zdůrazňuje, že například v případech žilní nebo kardiovaskulární nedostatečnosti se také může stát, že nejprve jedna noha oteče a poté jednou tento se vyfoukl, u druhého se tvoří edém.

Příčiny oteklých nohou

Příčin otoků nohou může být také mnoho, z nichž některé jsou parafyziologické nebo nezpůsobují zvláštní obavy.

Běžné příčiny

Mírné otoky nohou mohou být způsobeny několika běžnými faktory, jako jsou:

• sedavý způsob života a příliš dlouhé stání ve stejné poloze;
• příliš těsné boty, zvláště u žen, které, pokud nosí ploché boty (alespoň bez 4/5 cm podpatku), mohou večer pociťovat mírné otoky nohou;
• teplo a vysoké teploty, které způsobují fyziologickou vazodilataci;
• dlouhé stání;
• nadměrná konzumace alkoholu a slaných potravin vedoucí k zadržování vody;
• těhotenství, během kterého je mírný otok nohou normální: zvětšující se děloha stlačuje dutou žílu a způsobuje edémy nohou a chodidel. Pokud je však otok výrazný, je třeba se ujistit, že se nejedná o gestózu (preeklampsii), za kterou je kromě otoků zvýšený krevní tlak a problémy s funkcí ledvin.

Jiné příčiny oteklých nohou:

Edém nohou může být také způsoben:

• trauma a zlomeniny jedné nebo více struktur nohy;
• zánětlivé stavy, jako je artritida, dna, burzitida, artróza, tendonitida, vaskulitida, lymská choroba atd.;
• infekce, a to jak systémové (např. streptokok), tak lokální (bradavice, mykóza, mykóza). Zejména v tomto případě může být spojeno zarudnutí a horečka;
• alergie, např. při bodnutí hmyzem nebo požití léků, potravin a látek, které obecně kromě otoků v oblasti kontaktu mohou vést k otokům očí, rtů, obličeje a dokonce i hrtanu, postupně brání schopnosti mluvit a dýchat. V tomto případě je nutný nouzový lékařský zásah;
• užívání některých léků, jako jsou antihypertenziva (ke kontrole krevního tlaku), protizánětlivá NSAID, estrogeny, kortikosteroidy, léčba cukrovky (thiazolidindiony).

Otoky nohou jako indikátory závažných onemocnění

V některých případech však může být edém příznakem některých závažných onemocnění, mezi které patří:

• srdeční selhání: když srdce nemůže účinně pumpovat, vede to k hromadění krve v dolních končetinách a břiše, což má za následek otoky. Tekutiny se mohou také hromadit v plicích (plicní edém), což vede k příznakům, jako je dušnost a dýchací potíže;
• chronická žilní nedostatečnost: pokud jsou chlopně v žilách nohou oslabené nebo poškozené, krev z periferních oblastí těla může mít potíže s návratem do srdce a stagnovat, což způsobuje otoky a často i výskyt křečových žil;
• žilní trombóza: otok nohy doprovázený bolestí a horkem může být způsoben krevní sraženinou v žilách, která zcela nebo částečně brání průtoku krve, což vede k hluboké žilní trombóze;
• poškození nebo onemocnění jater, jako je cirhóza, může omezit kapacitu orgánu a snížit průtok krve, což vede k hromadění tekutiny v břiše (ascites) a nohou;
• poškození nebo onemocnění ledvin: pokud ledviny nejsou schopny plně plnit svůj úkol filtrovat krev a vylučovat odpadní látky močí, může dojít k otoku, obvykle na dolních končetinách a kolem očí;
• poškození lymfatického systému a lymfedém: porucha lymfatického systému nebo odstranění lymfatických uzlin a/nebo lymfatických cév může vést ke stagnaci lymfy (lymfedém);
• diabetes: diabetes mellitus může způsobit změny vaskulárních a neurologických funkcí, zejména v periferních oblastech, jako je noha, což vede k otoku a vředům na končetině;
• obezita: obezita a nadváha často způsobují oběhové problémy s hromaděním tekutin v končetinách, což může být také spojeno se špatnou nebo obtížnou motorickou aktivitou.

Otoky nohou u starších lidí

Populace, která je tímto jevem nejvíce postižena, jsou jistě starší lidé, a to kvůli faktorům souvisejícím s postupujícím věkem, kterými mohou být:

• pokračující medikamentózní terapie
• malý pohyb;
• rozvoj revmatických a artritických onemocnění.

U dětí

U dětí bez zvláštních problémů jsou otoky nohou ve většině případů často spojeny s traumatem a zraněním.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Vždy je dobré vyhledat lékařskou pomoc, pokud je otok významný, způsobuje bolest a je stálý nebo přerušovaný, ale častý, také v závislosti na zdravotní a rodinné anamnéze.

Především u patologií, jako je lymfedém, který vede k nahromadění lymfy v jedné nebo více končetinách, pokud nejsou správně diagnostikovány a léčeny, edém, který v první fázi mizí s nočním klidem, přetrvává v ráno, což vede ke ztluštění kožní tkáně až k trvalému otoku a deformaci.

Jaká vyšetření provést u oteklých nohou

V případě otoků nohou lékař předepíše jednoduchá prvostupňová vyšetření jako např

• hematochemická vyšetření k vyloučení systémových patologií a posouzení funkce ledvin a jater;
• kardiologické vyšetření s měřením krevního tlaku a elektrokardiogramem, k provedení počátečního hodnocení srdeční funkce.

Na základě nálezu kardiologického vyšetření možnost hloubkového vyšetření echokardiografií a/nebo echocolordopplerem, neinvazivním a opakovatelným vyšetřením, které nám umožňuje posoudit zdravotní stav, funkčnost a průchodnost žil a tepen, diagnostikovat a hodnocení všech hlavních vaskulárních patologií.

Lékařské ošetření oteklých nohou

Léčba oteklé nohy (noh) je indikována specialistou na základě příčiny (příčin), které vyplynuly z klinického hodnocení. Pouze jako příklad lze použít následující

• protizánětlivé léky a/nebo léky zmírňující bolest pro léčbu traumat, poranění, artritidy a zánětlivých stavů;
• antihistaminika, v případě alergií;
• antibiotika v případě bakteriálních infekcí;
• antikoagulancia a léky na zlepšení průtoku krve spolu s kompresními punčochami jako cílené terapie ke zlepšení funkce srdce a krevního oběhu;
• diuretika, která napomáhají odvodu přebytečných tekutin;
• manuální terapie, jako jsou masáže spolu s kompresními obvazy, které mohou také napomoci odvodu přebytečných tekutin.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Ortopedie: Co je Hammer Toe?

Dutá noha: Co to je a jak to rozpoznat

Nemoci z povolání (a neprofesionální): Šokové vlny pro léčbu plantární fasciitidy

Ploché nohy u dětí: Jak je rozpoznat a co s tím dělat

Zdroj:

GSD