Příznaky a příčiny kryptorchismu
Kryptorchismus neboli zadržené varle je nejčastější vada mužských pohlavních orgánů a jeden z nejčastějších problémů v pediatrii.
Ve většině situací spontánně odezní během prvních 2 let života a pouze u malého procenta je nutný chirurgický zákrok.
Monolaterální nebo bilaterální kryptorchismus
Kryptorchismus je definován jako selhání sestupu jednoho nebo obou varlat do šourku šourku, tj. kožního vaku obsahujícího varlata, který se nachází v prostoru vymezeném kořenem stehen, mezi hrází a ohanbí.
V prvním případě, který se vyskytuje v 85 % případů, hovoříme o jednostranném kryptorchismu; ve druhém, tj. zbylých 15 % případů, jde o oboustranný kryptorchismus.
ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO
Normálně před narozením varle sestupuje z dutiny břišní přes tříselný kanál do šourku, kde se pak vyvíjejí varlata a kde je nižší teplota než v břiše, ideální podmínky pro dozrávání spermií.
V případě kryptorchismu se naopak migrace varlete z dutiny břišní do šourku zastaví a to se může stát na jakékoli úrovni a kdykoli během této ‚cesty‘.
Zpočátku „tichý“ problém
Kryptorchismus ve většině případů nezpůsobuje žádné zvláštní problémy a nevykazuje žádné známky sebe sama.
Jen výjimečně se objevují potíže jako bolest, horečka, nepohodlí a pocit vyboulených třísel.
Příčiny a rizikové faktory kryptorchismu
Příčin a rizikových faktorů, které mohou vést ke vzniku kryptorchismu, je mnoho a lze je rozlišit:
- hormonální nedostatek;
- mechanické: obstrukce migrační dráhy varlat z dutiny břišní do šourku v důsledku např. uzavřeného tříselného kanálu, příliš krátkých varlat nebo příliš krátkého chámovodu;
- genetické: vzácnější.
Předčasný porod, nízká porodní hmotnost, znečištění životního prostředí, kouření a alkohol během těhotenství jsou také považovány za rizikové faktory.
Jak se diagnostikuje
Diagnóza, která je v podstatě klinická, probíhá při pediatrickém vyšetření.
Pokud je přítomen kryptorchismus, je šourková burza neobydlená, tj. postrádá jedno nebo více varlat.
Úkolem dětského lékaře bude v tu chvíli odlišit kryptorchismus od jiných patologií, jako je anorchie (chybějící varlata) a ektopie (varle umístěné na jiném místě než migrační trasa).
Jakmile je abnormalita zjištěna, je možné dále vyšetřovat pomocí určitých vyšetření, která umožňují určit polohu varlat:
- ultrazvuk;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- explorační laparoskopická operace, v případě varlat zadržených v dutině břišní.
Důsledky kryptorchismu v dospělosti
Kryptorchismus by se nikdy neměl podceňovat ani opomíjet.
Pokud není léčena v doporučeném časovém rámci, může ve skutečnosti způsobit
- nesprávné fungování varlat
- selhání vývoje semenné tkáně;
- progresivní atrofie varlete;
- špatná nebo chybějící produkce spermií;
- nízká produkce hormonů (hypogonadismus);
- možná tvorba, i když vzácná, abnormální a/nebo nádorové hmoty ve varlatech.
Chirurgická terapie: kdy operovat
Ve většině případů zadržených varlat není nutná žádná terapie, protože varlata se během prvních měsíců života přirozeně přesouvají do šourku.
Asi u 75 % dětí s jednostranným kryptorchismem má zadržené varle tendenci spontánně sestoupit do šourku do 2 let věku.
Pokud však varle během prvního roku života samovolně nesestoupí, je nutné se poradit s pediatrem, aby bylo možné kryptorchismus léčit a korigovat, opět do 2 let věku.
Ideální léčba kryptorchismu je chirurgická (orchidopexe) a jejím cílem je vrátit a fixovat zadržené varle v jeho přirozeném umístění (scrotal bursa).
Operace se provádí malým řezem, který je uzavřen vstřebatelnými stehy.
Vypouštění obvykle probíhá ve stejný den.
Je důležité zdůraznit, že včasné jednání má nejen výhody z hlediska budoucích komplikací, ale také usnadňuje operaci vzhledem k anatomii dítěte v této věkové skupině.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Varikokéla: co to je a jaké jsou příznaky?
Mužské patologie: Co je varikokéla a jak ji léčit
Pánevní varikokéla: co to je a jak rozpoznat příznaky
Co je varikokéla a jak se léčí?