Příznaky a příčiny chondropatie pately

By Cristiano Antonino On Února 16, 2023

Když mluvíme o patelární chondropatii, často mluvíme o patologii, která postihuje přední oblast kolena, proto mluvíme o bolesti předního kolena

Termín chondropatie označuje poškození chrupavky, které je v tomto případě spojeno jak s čéškou, tak s femurem, kde čéška klouže ve flexi-extenzním pohybu.

Existují různé stupně chondropatie, stejně jako různé příčiny a způsoby léčby

Je na ortopedickém specialistovi, aby identifikoval problém a nasměroval pacientku na terapeutickou cestu, která nejlépe vyhovuje jejím potřebám.

Různé stupně chondropatie

Jak již bylo řečeno, existují různé stupně chondropatií, od nejméně závažných po nejzávažnější: jdeme od chondropatií stupně 0 nebo I, tedy kolen, která mají pouze zánětlivé onemocnění chrupavky, až po postupně závažnější patologie až po IV. což vede k patelofemorální artróze.

Příčiny patelofemorálního syndromu

Chondropatie má několik příčin.

Je to častá patologie jak u mladých lidí, tak u méně mladých lidí, a to natolik, že více než chondropatie je stanovena diagnóza patelofemorálního syndromu, jehož výsledkem je chondropatie, která je však přesně identifikována jako syndrom několik faktorů, které mohou být:

morfologická artikulace, proto klouby, které nemají přesný tvar, dysplazie;
funkční, tj. související s tím, jak a jak moc naše čéška funguje.

Patellofemorální dysplázie

Patellofemorální dysplazie je morfologická změna (tvaru) kloubu mezi femurem a čéškou.

Ta může být příliš plochá, vyosená (lateralizovaná), příliš vysoká, nadměrně nakloněná.

To ovlivňuje pohyb samotné čéšky v kloubu, což má za následek abnormální opotřebení chrupavky.

To může být také spojeno se zhoršenou oporou nohy, která, pokud není napravena, může zhoršit onemocnění.

Nemoci svalového systému

Pak existují patologie související se svalovým systémem.

Kolik, možná po prodloužené imobilizace nebo jednoduše proto, že kvůli Covidu jste byli dlouhou dobu bez fyzické aktivity, objevily se u vás bolestivé příznaky kolena?

Pokud se člověk vrátí k fyzické aktivitě s nevhodnou svalovou situací, může dojít k nerovnováze v kloubu čéšky stehenní.

To je riskantní, protože to může vyústit ve funkční patologii čéšky, charakterizovanou bolestí související s klouzáním čéšky v kloubu.

Faktory ovlivňující patelofemorální patologii a symptom bolesti

Vzhledem k tomu, že se jedná o syndrom a je ovlivněn různými faktory, je v první řadě nutné vyřešit faktory predisponující k patelofemorální chondropatii.

Mezi těmito:

podpora nohou;
svalstvo;
vztah mezi extenzorovými a flexorovými svaly s relativním posilováním svalů.

Obvykle je syndromem postižen mediální (vnitřní) sval stehna, z tohoto důvodu je nutné jej posílit a dbát na prodloužení protilehlého svalu.

Je zřejmé, že to musí být provedeno bez způsobení bolesti, protože pacient, který má bolesti a začne dělat nesprávné cvičení, může výrazně zhoršit klinický obraz.

Proto, jak již bylo zmíněno, hlavním příznakem patelární chondropatie je bolest různého stupně, spojená s různými typy chondrálních poškození, kterým čelíme.

Téměř všechny patelofemorální patologie musí využívat dobrý příspěvek svalů a jakákoli léčba, kterou chcete nastavit, bez dobrého svalového tonusu, je odsouzena k neúspěchu.

Bolest se zaměřuje především v přední části kolena a někdy vyzařuje do stehna a může vést ke zhoršení některých aktivit: skákání, sprinty, skoky, chůze z kopce, lezení do schodů, pozice v podřepu.

Proto je důležité najít pro tuto fázi nejvhodnější cvičení a aktivity.

Přímá traumata jsou také zodpovědná za syndrom a bolestivé příznaky.

Jen si vzpomeňte na klasické trauma z přímého pádu na čéšku, které nevede ke zlomení čéšky samotné, ale ke zhmoždění chrupavky mezi stehenní kostí a čéškou, která se může nejprve zanítit a pak se může vyvinout chondropatie spojená s čéškou. femorální-patelární konflikt.

Diagnóza patelofemorální chondropatie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Diagnostické podezření je v podstatě klinické: odborník kolenního chirurga je schopen stanovit diagnózu díky popisu symptomů pacientem, který je poměrně významný a opakující se.

Pak je nutné najít potvrzení i v klinickém vyšetření pacienta, se specifickými testy na patelofemorálním kloubu a následně, téměř vždy, pro typizaci rozsahu a závažnosti patologie, je potřeba sáhnout po instrumentálních testech jako např. jako rentgenové snímky a MRI, které specifickým a funkčním způsobem studují, jak se kolenní čéška pohybuje v kloubu.

Během vyšetření se svaly stahují, aby se zjistilo, zda čéška zaujímá změněnou polohu během fáze svalové kontrakce.

Pozor, nepleťte si chondropatii a nestabilitu čéšky

Léčba patelofemorálního syndromu je stanovena na základě toho, co vyplývá z klinického a instrumentálního vyšetření.

Když mluvíme o patologii od patelofemorální chondropatie, je bezpodmínečně nutné ji odlišit od jiné patologie, patelární nestability, která zahrnuje zcela odlišnou léčbu.

První je ve skutečnosti bolestivá patologie, která může způsobit selhání flexorů (koleno se náhle ohne kvůli pociťované bolesti).

Na druhé straně nestabilita čéšky je patologie, při které čéška vystupuje ze své polohy a luxuje nebo subluxuje a téměř vždy má chirurgickou kompetenci.

Jakmile pochopíme, že trpíme bolestivou patologií, musíme svaly absolutně napravit a vyřešit všechny predisponující faktory.

Různé způsoby léčby chondropatie podle stupně bolesti

Existují velmi účinné fyzikální terapie, které jsou spojeny právě se snížením bolesti, jako je instrumentální fyzioterapie (tekarterapie, často používaná laserová terapie).

Opěrka chodidla je často třeba korigovat vhodnou ortézou, z tohoto důvodu je důležité pochopit, jaké jsou příčiny, které vedly ke vzniku bolesti.

V případě, že chondropatie není nijak zvlášť závažná, erozivní nebo nedosahuje stupně plně rozvinuté artrózy, je také možné sáhnout po regenerační medicíně vždy ve spojení s fyzioterapií, podle typu patologie.

V tomto případě má lékař k dispozici kloubní infiltrativní terapii růstovými faktory (PRP nebo mezenchymální kmenové buňky) nebo kyselinou hyaluronovou s různými indikacemi podle situace.

Nakonec se chirurgická terapie používá k léčbě bolesti předního kolena, když se všechny konzervativní terapie ukázaly jako neúspěšné.

Při lokalizaci patologie může být indikována artroskopická chirurgická léčba, která dokáže zhodnotit rozsah poškození a najít správný operační postup, kterým může být jak transplantace chrupavky, tak techniky stimulující hojení poškození chrupavky.

Je také možné provádět artroskopické intervence spojené s otevřenou operací, uvolnit (relaxovat) 1 ze 2 alárních vazů, které vedou pohyb čéšky, částečně zlepšit postavení a klouzání čéšky.