Lokální léčba psoriázy: Doporučené volně prodejné možnosti a možnosti na předpis

Základem léčby psoriázy jsou lokální terapie (aplikované na kůži). Obvykle se používají před perorálními nebo injekčními léky, aby pomohly zmírnit suchost, odlupování, svědění a zánět

Lokální terapie mohou také podporovat léky, jako je metotrexát nebo biologické léky, jako je Enbrel (etanercept) nebo Humira (adalimumab) u lidí se středně těžkou až těžkou psoriázou.

Některé z místních léků jsou volně prodejné, jiné vyžadují lékařský předpis.

Ujistěte se, že si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče před začleněním jakéhokoli produktu do svého léčebného plánu, pokud vám nebyl výslovně doporučen.

Některé mohou při nesprávném použití dráždit pokožku a mohou dokonce vyvolat vzplanutí.

Změkčující zvlhčovače pro psoriázu

Hydratační přípravky jsou důležité v jakékoli fázi léčby.

Ty bohaté na změkčovadla mohou pomoci uzamknout vlhkost a výrazně snížit suchost, svědění a odlupování.1

Na výběr je řada možností, včetně krémů, mastí, pleťových vod, gelů, koupelových olejů a sprejů.

U mírné až středně těžké psoriázy jsou často velmi užitečné zvlhčovače vyrobené s vazelínou (bílý měkký parafín).

Nejen, že mají dlouhou životnost, ale mají tendenci být méně mastné než produkty vyrobené z ricinového oleje, kakaového másla nebo rostlinných olejů.

Ačkoli u středně těžkých až těžkých případů mohou být zapotřebí silnější zvlhčovače, produkty na bázi rostlinných olejů mohou oxidovat, pokud jsou na pokožce ponechány příliš dlouho.

Promluvte si se svým dermatologem o správném používání těchto zvlhčovačů, abyste se vyhnuli zánětu.

Mezi další typy změkčovadel patří isopropylpalmitát, kapalný parafín, polyethylenglykol, bambucké máslo, kyselina stearová a stearylalkohol.

Hydrokortizonový krém na psoriázu

Pro většinu lidí jsou volně prodejné kortikosteroidní krémy první linií obrany proti všudypřítomnému svědění psoriázy.

Hydrokortison 1% krém je nejběžněji používaný OTC lék proti svědění; silnější formulace jsou dostupné na předpis. Mezi vedlejší účinky patří brnění, pálení, akné a změny barvy pleti.

Hydrokortison může být vysoce účinný krátkodobě. Podle studie z roku 2014 v Journal of American Academy of Dermatology čtyřtýdenní kúra topického hydrokortizonového krému (aplikovaného dvakrát denně) snížila velikost psoriázových lézí o téměř 20 % a závažnost příznaků z cílového skóre lézí ( TLS) 8, což znamená těžké, až TLS 2, což znamená mírné.2

Léčba psoriázy kyselinou salicylovou

Kyselina salicylová se používá v široké řadě volně prodejných produktů péče o pleť, včetně léků na akné, mycích prostředků na obličej, mýdel a šamponů proti lupům.

Funguje tak, že jemně odstraňuje odumřelé buňky z povrchu pokožky a podporuje lepší vstřebávání dalších lokálních léků.

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití kyseliny salicylové k léčbě psoriázy.3

Lék, klasifikovaný jako keratolytikum, může někdy způsobit zarudnutí a podráždění, zejména při nadměrném užívání.

Zeptejte se svého dermatologa, zda je vhodná OTC značka nebo zda je u závažnějších lézí potřeba receptura.

Uhelný dehet

Uhelný dehet je staletý lék na lupénku, ekzémy a další kožní poruchy.

Je známo, že snižuje zánět a zpomaluje hyperprodukci kožních buněk, které způsobují kožní plaky.

Produkty obsahující uhelný dehet se dodávají v různých složeních, včetně pleťových vod, šamponů a pěn.3

Přípravky z kamenouhelného dehtu se obecně ponechávají na kůži po dobu nejméně dvou hodin a někdy se kombinují s fototerapií, aby se zvýšila citlivost pokožky na ultrafialové (UV) paprsky.

Černouhelný dehet je volně prodejný a na předpis. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat podráždění kůže a zarudnutí.

Uhelný dehet může také zašpinit oblečení a zanechat za sebou silný zápach po dobu jedné až dvou hodin po ošetření.

Existují některé odbarvené a deodorizované produkty z uhelného dehtu, ale není jasné, jak dobře fungují ve srovnání se surovým uhelným dehtem.

Analogy vitaminu D

Lokální analogy vitaminu D jsou uměle vyrobené verze vitaminu D, které pomáhají zmírňovat hyperprodukci kožních buněk.

Jsou bezpečnější než hydrokortison pro dlouhodobé užívání, ale mohou způsobit pálení, štípání a zarudnutí.

Někdy může pomoci nanesení tenké vrstvy hydratačního krému předem.

Analogy vitaminu D přicházejí v různých pleťových vodách, krémech, pěnách a topických roztokech.

Jsou dostupné na předpis a prodávají se pod různými značkami:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Calcipotriene (názvy značek Calcitrene, Dovonex a Sorilux)
Calcitriol (značky Rocaltrol a Vectical)
Tacalcitol (značky Bonalfa a Curatoderm)

Analogy vitaminu D jsou někdy formulovány společně s topickými kortikosteroidy pro léčbu dva v jednom.4

Patří sem léky Enstilar a Taclonex, které kombinují kalcipotrien s betamethasonem.

Anthralin

Antralinový krém je jedním z prvních topických léků vyvinutých k léčbě psoriázy a ten, který se stále příležitostně používá k léčbě středně těžké až těžké psoriázy. Funguje tak, že zpomaluje růst kožních buněk a zmírňuje zánět.

Anthralin nemá žádné závažné vedlejší účinky, ale může způsobit podráždění a skvrny na oděvu, ručníku a kůži.4

Anthralin je k dispozici na předpis jako krém nebo šampon pod různými značkami, včetně Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec a Zithranol.

Tazaroten

Retinoidy jsou formou vitaminu A, která zpomaluje růst kožních buněk a zároveň podporuje odstraňování mrtvých.

Tazaroten 0.1% krém je topická verze používaná k léčbě psoriázy.4

Tazaroten, který je dostupný na předpis a prodává se pod obchodními názvy Avage, Fabior, Tazorac a další, lze aplikovat na obličej a další pokožku.

K léčbě lupénky na hlavě jsou k dispozici pěny a gely.

Tazaroten může dráždit kůži v okolí cílové oblasti.

Abyste se vyhnuli zbytečné expozici, aplikujte kolem lézí vazelínu, než opatrně natřete krém.

Inhibitory kalcineurinu

Inhibitory kalcineurinu jsou imunosupresivní léky, které blokují chemickou látku zvanou kalcineurin, kterou tělo používá k vyvolání zánětlivé reakce.

Dvě topické formulace, Elidel (pimekrolimus) a Protopic (tacrolimus), jsou schváleny FDA k léčbě ekzému, ale běžně se používají k léčbě psoriázy mimo označení.

Podle přehledu studií z roku 2014 v Journal of Cutaneous Medicine and Surgery byly topické inhibitory kalcineurinu nejen účinné při léčbě psoriázy, ale byly schopny tak činit bez mnoha vedlejších účinků topických kortikosteroidů.5

Lokální inhibitory kalcineurinu dostupné na předpis mohou způsobit svědění, zarudnutí, pálení a citlivost na chlad nebo teplo. Méně často se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, folikulitida a příznaky podobné chřipce.

Alternativní prostředky

Existuje řada alternativních topických terapií používaných k léčbě psoriázy, z nichž některé mají jen málo důkazů na podporu jejich použití.

Patří sem aloe vera, která má uklidňující účinek, ale málo přispívá k vyřešení základního onemocnění, a jojoba, která může snížit místní zánět.

Jedním z topických léků, které mohou být užitečné, je kapsaicin, neuroaktivní sloučenina získaná z chilli papriček.

Je známo, že kapsaicin, který je k dispozici na přepážce (ve formě krémů, pleťových vod a náplastí) a na předpis (v náplastech), blokuje signály bolesti z kůže a svalů do mozku.

Navzdory důkazům o jeho přínosu při léčbě muskuloskeletální a neuropatické bolesti bylo jeho použití při léčbě psoriatické bolesti věnováno jen málo výzkumu.