Tuberkulóza, příznaky a přenos
Tuberkulóza je plicní infekce způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis. Bakterie, která způsobuje tuberkulózu (TB), se šíří z jedné osoby na druhou, když přijdete do kontaktu s kašlem nebo kýcháním někoho, kdo je již nakažen.
K infekci stačí vdechnout malé množství choroboplodných zárodků.
Tuberkulóza se rozvíjí u pacientů, u kterých imunitní systém nedokázal zablokovat primární infekci, a objevuje se několik týdnů po tomto
Prvním důsledkem infekce je tvorba granulomů v infikované tkáni.
V tomto prvním stadiu onemocnění, které se obvykle nazývá „primární stadium“, se u pacienta ještě neprojevují příznaky onemocnění (kašel, hleny, krev ve sputu a bolest na hrudi).
Nejvíce ohroženi jsou senioři, děti a jedinci s oslabeným imunitním systémem: příjemci transplantátu, pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii nebo pacienti s HIV.
Typické příznaky tuberkulózy jsou:
- kašel s hlenem a přítomností krve;
- bolest na hrudi;
- slabost a únava;
- ztráta hmotnosti a chuti k jídlu;
- horečka a noční pocení.
Ty mohou být spojeny s dalšími příznaky, jako je dyspnoe, potíže s dýcháním a sípání.
Tuberkulóza a nákaza: jak se TBC přenáší?
Tuberkulóza se vyskytuje ve všech částech světa, nejvíce postiženými oblastmi jsou však Asie (61 % nových případů ročně) a Afrika (26 % nových případů ročně).
V roce 2015 se 87 % nových případů TBC objevilo v chudších zemích, jako je Indie, Indonésie, Čína, Nigérie, Pákistán a Jižní Afrika.
TBC se přenáší vzdušným kontaktem (kašláním a kýcháním) s infikovanými pacienty, ale ne prostřednictvím osobních věcí: oblečením, postelí nebo jakýmkoliv předmětem, kterého se infikovaní lidé dotknou.
Aby se nemoc přenesla, musí být vystavení bakteriím prodlouženo, a to jak během dne, tak v průběhu času, protože v kašli nebo kýchání infikovaných osob je velmi málo mikroorganismů.
Je třeba připomenout, že nakažliví jsou pouze pacienti s aktivní tuberkulózou, tedy ti, u kterých se nemoc naplno projevila.
Latentní tuberkulóza
Přibližně jedna třetina světové populace onemocní tuberkulózou latentně.
To znamená, že se člověk může nakazit bakterií tuberkulózy, aniž by se u něj onemocnění rozvinulo.
V případě latentní tuberkulózy není člověk schopen přenést bakterii tuberkulózy, ale je o 10 % vyšší pravděpodobnost, že se u něj onemocnění rozvine.
Průběh TBC
Infekce začíná v alveolech, kde makrofágy napadají bakterii.
Některé bacily jsou zabity okamžitě, zatímco jiné se množí v samotných makrofázích.
Během první fáze onemocnění, u lidí s dobrým imunitním systémem, makrofágy prezentují fragmenty bacilu na svém povrchu, takže T-buňky, stimulované touto situací, uvolňují chemické signály. V této fázi je pacient pozitivní v tuberkulinovém testu, který prokáže infekci.
Mnoho pacientů nepřekročí první fázi onemocnění a tuberkulinový test může pouze zjistit, že jsou infikováni.
Diagnostika a komplikace turbekulózy
Prvním přístupem lékaře je nepochybně auskultace hrudníku, která obvykle odhalí přítomnost chrochtání; mohou být přítomny i zvětšené lymfatické uzliny krk oblast.
Diagnóza tuberkulózy může být někdy obtížná, protože toto onemocnění má tendenci připomínat nebo se dokonce vyskytovat společně s jinými respiračními onemocněními, jako je zápal plic, nádory, plicní abscesy nebo plísňové infekce.
Specialista při stanovení diagnózy zohlední příznaky a další testy ke zjištění přítomnosti bakterie tuberkulózy, jako je např.
- hlenová kultura
- bronchoskopie
- rentgen hrudníku
- tuberkulinový test.
Pokud je tuberkulóza diagnostikována pozdě nebo nedostatečně léčena, může způsobit trvalé poškození plic a v nejhorších případech může být smrtelná.
Škody mohou způsobit i léky proti tuberkulóze; konkrétněji, některé z nich mohou vyvolat nevirovou hepatitidu, jiné dávají slzám a moči tmavé nebo oranžové zbarvení a jiné způsobují sníženou zrakovou ostrost.
Tuberkulinový test: co to je a jak se provádí
Jedná se o kožní test, při kterém je pacientovi podán antigen injekcí pod kůži paže, aby se zjistilo, zda došlo k expozici tuberkulózní bakterii.
Po asi 48-72 hodinách, pokud je test pozitivní, kůže bude červená a oteklá, jako by byla přítomna alergie nebo pacienta kousl hmyz.
Pokud je test negativní, kůže může být červená, ale ne oteklá.
K provedení testu není potřeba žádná speciální příprava; jediná opatrnost se týká lidí trpících dermatitidou nebo jiným kožním podrážděním, které lze snadno zaměnit za pozitivní výsledek testu.
Neexistuje žádné riziko pro pacienta, protože množství injikovaného antigenu je velmi minimální; v oblasti vpichu však můžete cítit mírné svědění.
Je třeba mít na paměti jednu poslední úvahu: u imunodepresivních osob, jako jsou pacienti po transplantaci, pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii nebo pacienti s AIDS, a u osob užívajících velká množství steroidů, mohou být falešně pozitivní.
Léčba: jak léčit TBC
Léčba je v podstatě založena na vyléčení infekce podáváním antituberkulotik.
Léčba trvá nejméně šest měsíců, ale může pokračovat i déle, pokud odpověď na léčbu není tak dobrá, jak se očekávalo.
Prognóza je vynikající, pokud je tuberkulóza diagnostikována a léčena včas a adekvátně a příznaky se zlepšují asi do 3 týdnů.
K rychlému zotavení z nemoci může pomoci i zdravý životní styl; důležité je například vždy užívat předepsané léky, pečlivě dodržovat způsob a načasování jejich podání, vyhýbat se všemu, co by mohlo ohrozit imunitní systém, jako je alkohol, jíst vyváženou stravu založenou na ovoci a zelenině a hodně odpočívat.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Kdo dostane tuberkulózu? Studie Harvardské lékařské fakulty o deficitu imunitních buněk
Lékaři bez hranic Lékaři bez hranic, nové strategie při jedenáctém vypuknutí eboly v KDR