Virchowova triáda: tři rizikové faktory trombózy

By Cristiano Antonino On 22. září 2022

Virchowova triáda (vyslov: 'virciu') v medicíně popisuje tři široké kategorie rizikových faktorů, o kterých se předpokládá, že přispívají synergicky k trombóze

Tři faktory Virchowovy triády jsou:

Hyperkoagulabilita krve.
Hemodynamické změny (jako zpomalení toku, stáze, turbulence).
Poranění/dysfunkce endotelu stěny krevních cév.

Triáda je pojmenována po významném německém lékaři Rudolfu Virchowovi (1821-1902)

Prvky, které tvoří Virchowovu triádu, však ani nenavrhl Virchow, ani nikdy nenavrhl triádu k popisu patogeneze žilní trombózy.

Ve skutečnosti teprve desetiletí po jeho smrti bylo dosaženo konsensu, který vedl k formulaci teorie, že trombóza je důsledkem změn krevního toku, poškození vaskulárního endotelu nebo změn v konstituci krve.

Moderní chápání faktorů vedoucích k embolii je však podobné popisu, který uvádí Virchow.

Navzdory svému původu zůstává Virchowova triáda po 100 letech stále velmi užitečným konceptem pro lékaře a patology při pochopení faktorů, které stojí za trombózou.

Virchowova triáda se skládá ze tří prvků:

Jevy přerušení průtoku krve: Stáza krve. První kategorie, změny normálního průtoku krve, se týká různých situací. Patří mezi ně žilní stáza, mitrální stenóza, prodloužená imobilita (jako je dlouhá doba v posteli nebo v autě) a křečové žíly. Ekvivalence Virchowovy verze a moderní verze byla sporná.
Jevy spojené s podrážděním cévy a jejího okolí: Poškození endotelu nebo poškození cévní stěny. Druhá kategorie, poranění a/nebo trauma endotelu, zahrnuje rupturu cévy a poškození vyplývající ze smykového napětí nebo hypertenze. Tato kategorie se skládá z povrchových jevů a kontaktu s prokoagulačními povrchy, jako jsou bakterie, fragmenty cizích materiálů, biomateriálové implantáty nebo zdravotnické prostředky, aktivované membrány krevních destiček a membrány monocytů během chronického zánětu
Fenomén srážení krve: Hyperkoagulabilita. Poslední kategorie, změny ve složení krve, má řadu možných rizikových faktorů, jako je hyperviskozita, nedostatek antitrombinu III, nedostatek proteinu C nebo S, Leidenský faktor V, nefrotický syndrom, změny po těžkém traumatu nebo popáleninách, metastázy z rakoviny, pozdní těhotenství a porod, rasa, pokročilý věk, kouření cigaret a hormonální antikoncepce a obezita. Všechny tyto rizikové faktory mohou způsobit hyperkoagulabilitu (příliš snadné srážení krve).