Oddělení sklivce: co to je, jaké to má důsledky

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Odchlípení sklivce je nejběžnější modifikace sklivce, čirý, průhledný gel, který vyplňuje oční bulvu normálně připojenou k sítnici, ke které dochází při stárnutí

Skládá se z oddělení mezi zadním sklivcem a přední částí sítnice, důležitou tkání nervového původu, která tvoří nejvnitřnější membránu oka, a může být lokalizovaná, částečná nebo úplná.

Může se objevit náhle nebo v průběhu několika měsíců.

Tato událost může nastat více či méně traumatickým způsobem a způsobit, v případě predispozice nebo patologického vitreoretinálního srůstu, některé i závažné komplikace, jako jsou tržné rány sítnice až po odchlípení sítnice, poslední událost může vést až k oslepnutí.

Ve skutečnosti se odchlípení sítnice v Itálii pohybuje od 0.3 do 3 %, s přibližně 7,000 60 novými případy ročně z přibližně XNUMX milionů obyvatel.

Sítnice umožňuje transformaci světla a elektromagnetické energie na elektrický potenciál, který mozek převede na obrazy.

Když se sklivec (nebo sklivec nebo jednodušeji sklivec) oddělí, ztratí přilnavost a ustoupí směrem ke středu oční bulvy.

Důsledkem je, že subjekt čelící této poruše má tendenci vidět „pohybující se těla“ nebo myodesopie (létající mouchy), tj. zhuštěné sklivcové fibrily, které vrhají stíny na sítnici dopadajícím světlem a vytvářejí přesně tento pocit.

Mohou být také přítomny fotopsie (vidět záblesky a záblesky světla) a obecně vidění může vypadat rozmazaně.

Tento stav je velmi častý u starších lidí a lékaři jej považují za normální stav, kdy zjevně není způsoben jinými situacemi.

Starší lidé by však měli kontaktovat svého lékaře, pokud si stěžují na příznaky, aby se vyhnuli komplikacím, které jsou sice vzácné, ale jsou možné.

Příznaky

Typicky osoba trpící odchlípením sklivce nemá žádné příznaky a žádné poruchy vidění.

V případech, kdy je tento stav symptomatický, je však nejčastějším příznakem, že pacient vidí „pohybující se těla“, létající mouchy, pohybující se tečky nebo tvary, jako jsou dráty a pavučiny.

Pacient může také vnímat záblesky, kruhy a/nebo náhlé světelné čáry (tato porucha se nazývá fotopsie) pravděpodobně v důsledku mechanického podnětu na sítnici odchlípeným nebo částečně odděleným zadním sklivcem.

Může také vidět více rozmazaně než obvykle.

Tyto tvary jsou nejlépe vnímány při pohledu na světlý povrch a za jasných podmínek, jako je pohled na oblohu, bílou zeď, bílý list papíru nebo obrazovku počítače se světlým pozadím.

Je třeba zdůraznit, že odchlípení sklivce nezpůsobuje ztrátu zraku a není bolestivé, a proto, když – jako ve většině případů – je tento stav asymptomatický, lidé si nemusí vůbec uvědomovat, že ho mají.

Komplikace, které mohou vzniknout při odchlípení sklivce (jakkoli vzácně), mohou způsobit snížení zrakové kapacity nebo dokonce slepotu.

Příznaky odchlípení sklivce obvykle trvají krátkou dobu, asi 6 měsíců, a v mnoha případech mohou dokonce do týdne vymizet.

Trvání symptomů však nesouvisí s úrovní závažnosti onemocnění a odchlípení sklivce, které trvá déle, nemusí být nutně nebezpečnější.

Neexistuje žádná korelace.

Příčiny odchlípení sklivce

Odchlípení sklivce má incidenci 53 procent ve věku 50 let a 65 procent u subjektů starších 65 let, s vyšší frekvencí u žen a krátkozrakých subjektů; navíc změny v důsledku extrakce katarakty dále zvyšují výskyt.

Hlavní příčinou je stárnutí.

Ve skutečnosti má sklivec s přibývajícím věkem tendenci ztrácet část své složky hyaluronové kyseliny, a tak se postupně více vodnat (nezapomeňte, že je to z 98-99 % voda).

Konzistence se pak stává méně želatinózní než obvykle, stahuje se ze sítnice a pohybuje se směrem ke středu oka, přičemž ztrácí přilnavost z vnitřní tonaky.

Tyto procesy mají tendenci se zvýrazňovat s dehydratací těla, což ospravedlňuje její vyšší výskyt v letních měsících.

Postihuje obecně jedince nad 65 let, proto oftalmologové nepovažují odchlípení sklivce za chorobný stav, ale spíše za přirozenou změnu, se kterou se dříve či později setká mnoho jedinců.

Existují také situace, které způsobují odchlípení sklivce, ale které nezávisí na postupujícím věku, tj. pokud prodělal předchozí trauma, pokud, jak je uvedeno výše, subjekt je dehydratovaný, prodělal operaci, jako je šedý zákal nebo se vypořádal se zánětlivými procesy oka, jako je uveitida (vitritida, retinitida), ale ty jsou méně časté.

Rizikové faktory

Jak již bylo zmíněno, hlavním rizikovým faktorem je pokročilý věk, ale existují i další faktory, které mohou napomáhat odchlípení sklivce, zejména pak u mladších jedinců.

Patří mezi ně:

těžká krátkozrakost (proces prodlužování typický v očích těch, kteří trpí touto refrakční vadou, mění biochemickou rovnováhu sklivcového gelu)
uveitida (zánět uvey, tj. střední vrstvy, která leží mezi sklérou a sítnicí, která způsobuje zkapalnění sklivcového gelu a způsobuje zánět)
podstoupil nitrooční laserovou léčbu
předchozí nitrooční mikrochirurgická operace
předchozí oční trauma (v důsledku šoků)

V těchto případech je odchlípení zadního sklivce považováno za komplikaci a je třeba provést oftalmologické vyšetření, aby se zkontrolovala integrita sítnice a zabránilo se velmi vážným následkům.

Diagnóza

Pokud si člověk všimne, že vidí konkrétní tvary a deformity dané typickými příznaky odchlípení sklivce, měl by kontaktovat lékaře se specializací na oční choroby, tedy očního lékaře.

Tento odborník provádí důkladný test očního pozadí pomocí štěrbinové lampy, nástroje, který umožňuje přesnou identifikaci vnitřních struktur oční bulvy, od sklivce až po sítnici.

K posouzení jeho stavu používá oční kapku, která rozšíří zornici a působí do 30 minut, její účinek končí po 6 hodinách.

Během této doby je pacient omezený ve vidění, proto by neměl řídit.

V podstatě se jedná o mikroskop, který vysílá silný, ale zcela neškodný paprsek světla pro zdraví oka.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Test očního fundu také umožňuje oftalmologovi odhalit patologické stavy sítnice, jako jsou slzy sítnice, odchlípení sítnice, makulární díry.

Lékař může pomocí oftalmoskopické helmy a pomocí některých speciálních čoček umístěných nebo přiblížených na oku zkontrolovat celou sítnici včetně nejpřednější části a případnou trakci sklivce.

Komplikace po oddělení sklivce jsou vzácné, ale stále možné

Ve skutečnosti v některých případech toto onemocnění způsobuje, jak již bylo zmíněno, poškození sítnice.

Zejména může vést k chorobným stavům jako např

ruptura sítnice: k tomu dochází při větším či menším poškození části sítnice;
odchlípení sítnice: k tomu dochází, když se sítnice oddělí od podpůrných tkání, ke kterým za normálních situací dokonale přilne;
makulární díra: stav, kdy se na makule, tj. centrální zorné oblasti sítnice, vytvoří otvor, který přeruší normální kontinuitu sítnice.

Ruptura a odchlípení sítnice spolu úzce souvisí, a to natolik, že první velmi často předvídá výskyt druhého.

Proč ale může odchlípení sklivce poškodit sítnici?

Sklivec, jak se pohybuje směrem ke středu oční bulvy, s sebou táhne to, k čemu je připojen, tedy sítnici.

Pokud je to obzvláště prudké, může toto posunutí způsobit trhliny sítnice nebo otvory v makule.

Intervence a terapie

Dnes neexistuje žádná specifická léčba odchlípení sklivce. Vzhledem k tomu, že v mnoha případech je tento stav dokonce asymptomatický a ve většině případů je s věkem považován za zcela „přirozený“, neexistují ani způsoby, jak mu předcházet, tj. oční cvičení, speciální diety (kdysi považovány za účinné) a denní příjem určitých vitamínů jsou zcela Zbytečný.

Ve většině případů je jediným řešením počkat, až příznaky spontánně vymizí, což se obvykle děje do šesti měsíců.

Ve skutečnosti, jak čas plyne, se stíny zdají být více a více vybledlé a jsou vizuálně vnímány méně a méně, protože mozek má tendenci ignorovat rušivý obraz.

V těchto případech však existují osvědčené postupy, kterými lze proces hojení urychlit: hydratovat tělo, pít hodně vody, včetně ovoce a zeleniny ve stravě a užívat cílené a specifické doplňky.

Tyto postupy jsou nejužitečnější při snižování příznaků souvisejících s odchlípením zadního sklivce, jako jsou otravné myodesopie nebo vidění „létajících much“.

Konečně je třeba se vyhnout traumatu a fyzické námaze a u starších subjektů by měla být rutinní pravidelná oční vyšetření.

Je zřejmé, že záležitost se změní, pokud odchlípení sklivce vede ke komplikaci, tj. ke vzniku makulární díry nebo poranění sítnice. V tomto případě je třeba co nejdříve přijmout opatření.

Ve skutečnosti může neléčení těchto situací včas vést k vážné ztrátě zraku a v některých případech dokonce ke slepotě.

Co konkrétně dělat?

Ruptura sítnice: nejrozšířenější léčbou je použití laserů k utěsnění trhliny sítnice a tím zabránění odchlípení sítnice.
Odchlípení sítnice: způsob léčby v tomto případě závisí na závažnosti situace. V případě drobných odchlípení může postačovat laserová operace, kryopexie a pneumoretinopexe; v případě těžkých odchlípení je však nutné použít episklerální (cerkláž) nebo endokulární (vitrektomii).
Makulární díra: k dispozici jsou dvě terapie, vitrektomie (chirurgický výkon úplného nebo částečného odstranění sklivce), která je indikována pro všechny případy makulární díry, nebo injekce ocriplasminu, která je vhodná pouze pro určité situace makulární díry.