CAR-T je inovativní terapie v oblasti onkohematologie, která nabízí šanci vyléčit pacienty s non-Hodgkinským lymfomem nebo lymfoblastickou leukémií, u kterých došlo k recidivě po jedné nebo více konvenčních terapiích.

Základem terapie jsou T lymfocyty, zvláštní typ bílých krvinek odpovědných za obranu těla před nemocemi (jsou považovány za „vojáky“ našeho imunitního systému).

U pacientů s tímto typem rakoviny krve však lymfocyty nejsou schopny zaručit vlastní imunitní obrannou kapacitu.

Jak CAR-T fungují?

CAR-T vyžaduje komplexní přípravu, která začíná odběrem buněk z krve pacienta.

Tyto buňky jsou poté odděleny od zbytku krvinek a plazmy pomocí techniky zvané aferéza, která umožňuje odběr vlastních lymfocytů pacienta.

Lymfocyty jsou poté odeslány do laboratoří odpovědných za technický proces podle přísného protokolu kontroly kvality.

Jakmile je v laboratoři, je do lymfocytů zaveden CAR (Chimeric Antigen Receptor) schopný rozpoznávat nádorové buňky: takto získané CAR-T exprimují na svém povrchu receptor, který detekuje antigen CD 19, protein charakteristický pro lymfomové buňky.

Procedura trvá asi 3-4 týdny, poté mohou být CAR-T lymfocyty infundovány do pacientova krevního řečiště, aby napadly a zničily rakovinné buňky.

Jaké jsou výhody CAR-T?

Terapie CAR-T nabízí pacientům s agresivními a recidivujícími lymfomy další šanci pokusit se onemocnění kontrolovat, s významným zvýšením přežití a šancí na vyléčení asi ve 40 % případů.

Ne všichni pacienti však mohou být kandidáty na tuto terapii a ne u všech pacientů CAR-T přinese požadované výsledky.

Je proto velmi důležité spolehnout se na specializovaná centra, kde jsou pacienti vhodně vybíráni s přihlédnutím ke správnému poměru rizika a přínosu.

Jsou CAR-T bolestivé nebo nebezpečné?

Infuze CAR-T není bolestivá a probíhá během týdenní přípravné léčby v nemocnici.

Během prvních dnů po infuzi jsou pacienti sledováni, aby se v raném stadiu objevily případné nežádoucí účinky, jako jsou změny teploty, krevního tlaku, okysličení nebo změněný neurologický stav.

Komplikace jsou identifikovány a ve většině případů úspěšně léčeny za pomoci zkušených neurologů a anesteziologů.

Někteří pacienti vyžadují intenzivní péči po dobu několika dní.

Kteří pacienti jsou způsobilí pro terapii CAR-T?

Terapie CAR-T je indikována v následujících případech

• pacienti s relabujícím nebo refrakterním difuzním velkobuněčným B-lymfomem (DLBCL) po dvou nebo více liniích terapie;
• pediatričtí a mladí dospělí pacienti do 25 let s refrakterní B-buněčnou akutní lymfoblastickou leukémií, v potransplantačním relapsu nebo při druhém či dalším relapsu
• pacienti s primárním mediastinálním velkobuněčným B-lymfomem (PMBCL);
• pacienti s velkobuněčným B-lymfomem souvisejícím s virem Epstein-Barrové relabovali nebo byli refrakterní na dvě nebo více linií terapie.

Následovat

Pacient je po třiceti dnech, třech a šesti měsících znovu posouzen na stav onemocnění pomocí PET skenu.

Jsou nějaké požadavky na přípravu?

Pacienti absolvují před naplánováním terapie laboratorní a instrumentální vyšetření, aby se posoudila jejich vhodnost.

Přečtěte si také:

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

CAR-T: Inovativní terapie pro lymfomy

Zdroj:

Humanitas