Trauma Pacienti Výhody přežití HEMS ve srovnání s mírou přežití GEMS
Péče o prehospitální trauma je stále předmětem probíhající debaty s nejednotnými důkazy, které srovnávají dopad nouzového transportu s vrtulníkem a pozemním nouzovým transportem na výsledek traumatických pacientů.
Někteří vědci v roce 2013 provedli studii s cílem porovnat účinky HEMS a GEMS o výsledku po traumatu stěžovaném pacienty, o kterém je stále aktuální téma. Odkaz na kompletní studijní referát, reference a autory na konci článku.
Tato studie byla schopna prokázat, že přeprava pomocí pohotovostních lékařských služeb vrtulníku měla ve srovnání s pacienty v terénních pohotovostních službách významný přínos k přežití, a to navzdory zvýšené závažnosti zranění a výskytu posttraumatické komplikace (MODS, sepse).
Ověřte výhody HEMS
Zkrácené doby záchrany a zvětšená spádová oblast představují předpokládané konkrétní výhody pohotovostních lékařských služeb vrtulníku. Naproti tomu dostupnost HEMS je spojena s a vysoká finanční zátěž a závisí na počasí, denním čase a pravidlech řízeného vizuálního letu.
Traumatizovaní pacienti (Skóre závažnosti zranění; ISS ≥ 9), které byly v letech 2007 až 2009 primárně ošetřovány pohotovostními zdravotnickými službami vrtulníku nebo pozemními pohotovostními zdravotnickými službami, byly analyzovány pomocí TraumaRegister DGU® Německé společnosti pro traumatickou chirurgii.
Komplikace během nemocniční léčby zahrnovaly sepsi a selhání orgánů podle kritérií konsensuální konferenční komise Americké vysoké školy lékařů hrudníku / Společnosti pro léčbu kritické péče (ACCP / SCCM) a hodnocení Sekvenčního selhání orgánů (SOFA).
HEMS vs GEMS: výsledky
Přestože pacienti s pohotovostními zdravotními službami na vrtulníku byli vážněji zraněni a měli signifikantně vyšší výskyt MODS a sepse, tito pacienti prokázali výhodu přežití ve srovnání s GEMS.
Do této studie bylo zahrnuto celkem 13,220 62.3 pacientů s traumatickými poraněními. Z toho 8,231% (n = 37.7 4,989) bylo přepraveno pomocí GEMS a 26.0% (n = 23.7 0.001) pomocí vrtulníkové záchranné služby. Posledně jmenovaní byli vážněji zraněni ve srovnání s předchozími (ISS XNUMX vs. XNUMX, P <XNUMX) s vážnějšími poraněními hrudníku a břicha.
Rozsah lékařského ošetření na místě, který zahrnoval intubaci, hrudník a léčbu vazopresory, byl rozsáhlejší u pohotovostních lékařských služeb vrtulníků (P <0.001), což vedlo k prodloužení času na místě (39.5 vs. 28.9 minut, P <0.001) .
Během klinického průběhu se u pacientů s pohotovostní lékařskou službou vrtulníku častěji vyvinul syndrom vícefunkčních orgánů (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) a sepse (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001), což má za následek prodloužení léčby na JIP a dobu hospitalizace (P <0.001).
Multivariační logistická regresní analýza zjistila, že po úpravě o 11 dalších proměnných byl poměr pravděpodobnosti úmrtnosti v pohotovostních zdravotnických službách vrtulníku 0.75 (95% CI: 0.636 až 862).
Poté byla provedena analýza podskupin u pacientů transportovaných do traumatických center úrovně I během dne s cílem prozkoumat možnou korelaci mezi úrovní traumatického centra ošetřujícího a posttraumatickým výsledkem.
Podle této analýzy byl standardizovaný poměr úmrtnosti SMR významně snížen po traumatickém skóre a metodě skóre závažnosti zranění (TRISS) (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002) a také podle revidované klasifikace závažnosti zranění. (RISC) skóre (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) ve skupině pohotovostních lékařských služeb vrtulníku.
DALŠÍ SOUVISEJÍCÍ ČLÁNKY:
PTSD: První respondenti se ocitnou v dílech Daniela
Vrtulníky Airbus nastavují nový milník kvality a zkušeností pro italský trh HEMS
Horolezci odmítají být zachráněni Alpskou záchranou. Budou platit za mise HEMS
HEMS a SAR: Zlepší medicína ve vzduchu ambulanci záchrannými misemi s vrtulníky?
ZDROJ
BIOMED CENTRAL
Skóre hodnocení selhání sekvenčních orgánů (SOFA)