Incendi, inalazione di fumo a ustioni: sintomi, segni, regola del nove

da Cristiano Antonino il 7. 2023

Gli incendi rappresentano una importante causa di lesioni, morti e danni economici. I danni indotti dall'inalazione di fumo determinano un drammatico peggioramento della mortalità dei pazienti ustionati: in questi casi i danni derivati dall'inalazione di fumo si sommano a quelli da ustione, conseguenze spesso letali

Sintomi, segni e diagnosi nelle vittime di incendi

L'aumento di morbilità e mortalità che a associacia alla presenta di lesioni da unalazione in pazienti ustionati nerende nutné a rychle riconoscimento ed un tempestivo trattamento.

Rapido esame Clinic, broncoscopia and fibre ottiche, rentgen torace, emogasanalisi, monitoraggio EKG a emodinamico rappresentano le fundamentali dell'iter diagnostico.

Il controllo assiduo del paziente mediante queste metodiche agreement di intervenire in caso di necessità tempestivamente ed apprantamente.

Důležité informace týkající se rizika, které se používají pro hodnocení a trattamento iniziale delle vittime di un incendio che abbiano inalato fumo.

Una storia positiva per esposizione ad un ambiente chiuso e molto fumoso dovrebbe indurre a sospetare una lesione da inalazione, anche in assenza di chiari segni clinici.

Uno stato di incoscienza deve far ritenere più probabile una condizione di asfissia e/o un avvelenamento da monossido di carbonio (CO) e cianuro (RCN).

Il classico segno del colorito cutaneo rosso-ciliegia in caso di avvelenamento da CO, da solo non è visitibile.

Ossimetria je důležitá podle diagnózy CO, comunque bassi livelli di Hbco není uzavřena a není zaručena významná danno polmonare nelle fasi intermedia a tardiva dopo un'ustione.

L'ossimetria di polso è il quinto parametro vitale nel monitoraggio dei pazienti acuti, tuttavia la SpO2 non rispecchia accuratamente le concentrrazioni di Hbo, in pazienti con avvelenamento da CO, perché l'ossiemoglobina aspetssiemoglobina a ditrosorpce della H pertanto, i valori di SpO2 risulteranno falsamente elevati nei pazienti con avvelenamento da CO.

L'ossimetria di polso si dimostra utile solo in soggetti ustionati con valori di Hbco pressoché normali.

Ustioni faciali, vibrisse bruciate, edema buccale a laringeo, detriti carbonizzati a liveello delle vie aeree a nell'espettorato suggeriscono un danno da inalazione, a la la loro assenza non lo esclude.

La presenza nell'espettorato di particelle carbonizzate, che pure viene ohleduplné un segno molto sensibile di inalazione di fumo, può non essere riscontrata per 8-24 ore, e si manifesta solo nel 40 circa dei soggetti con lesioni polmonari.

Stridore laringeo, raucedine, difficoltà del linguaggio a retrazioni toraciche suggeriscono la presenza di a lesione a carico delle vie aeree superiori e la nutné di ne'přesné hodnocení v tal senso.

La laringoscopia e la broncoscopia a vlákno ottiche sono molto utili sia per la ricerca di lesioni delle vie aeree superiori che per la rimozione della saliva in eccesso e dei detriti eventualmente presenti.

Komparsa di tosse, dyspnoe, tachipnea, cianosi, sibili, rantoli nebo ronchi indicano lesioni da inalazione più gravi.

Elektrokardiogram (EKG) svědčí o tachikardii a nejvzácnějších poruchách srdečního rytmu.

Incendi, l'esame radiographico del torace spesso non evidenzia alcun segno di danno da inalazione

Uno studio scintigrafico effettuato dopo iniezione endovenosa di xenon-133 è indikativo di a lesione delle piccole vie aeree se l'eliminazione completa dell'isotopo non avviene entro 90 secondi.

Sfortunatamente, non è pratico effettuare questo esame nella fase iniziale del trattamento.

La spirometria si è dimostrata utile per l'individuazione di lesioni delle piccole vie aeree e delle vie aeree superiori.

Sia il flusso espiratorio massimo che la velocità espiratoria forzata al 50% della capacità vitale forzata risultano marcatamente ridotte.

Aplikace metod hledání, komunikace, nebo omezení a pazienti che possono eseguire a comandi dell'esaminatore a compiere un adeguato sforzo respiratorio.

L'emogasanalisi su sangue arterioso (ABG) je velmi užitečné pro hodnocení gravitace a progrese polmonárních lézí.

Odstranění PaO2 a zvýšení úrovně P(Aa)O2 (superiore a 300), osvědčeného režimu PaO2/FiO2 (nižšího obsahu PaO350/FiOXNUMX (nižší úroveň než XNUMX), náklady na praktické ukazatele a citlivost na kompromisy pro funzione respiratoria.

Una alcalosi respiratoria è časté periodo okamžité postupné ad un'ustione e spesso continua con la fase ipermetabolica.

Una acidosi respiratoria è dimostrativa di una insufficienza respiratoria ed in genere si associa ad una grave ipossiemia.

Asfissia, elevati livelli di Hbco (superiori al 40), avvelenamento da HCN e bassa gittata cardiaca sono tutti fattori potenzialmente in grado di determinare una grave acido si metabolica.

Monitoruji elektrokardiogram (EKG) ed emodinamico sono essenziali in pazienti conustioni di terzo grado estese a più della della 10 % della superficie corporea, přidružené k meno a léze da inalazioni.

Nelle ustioni estese, in particolare quelle complicate da lesioni da inalazione, è possibile monitorizzare la pressione arteriosa polmonare, la gittata cardiaca ed altre variabili emodinamiche, in modo da ottimizzare l'infusione di tekuté, vracené ledvinové napětí di fluidi.

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Ustioni da incendi, la regola del nove

Lautazione delle lesioni cutanee viene effettuata mediante l'esame fisico, il controllo del peso corporeo (per seguire l'andamento del bilancio idrico) e la determinazione dell'estensione della superficie corporea ustionata.

Quest'ultima può essere approssimativamente calcolata, applicando la cosiddetta regola del nove, dopo aver determinato il grado di interessamento del capo, della parte anteriore e posteriore del tronco e degli arti.

Nella regola del nove, nell'adulto, ogni zona anatomica rappresenta circa il 4.5 % oil 9 % o il 18 % della superficie corporea totale.

Profondità dell'ustione a hodnota v základu al suo aspetto Clinico, tenendo semper a mente queste intetiche information:

ustione di primo grado: Ustione a carico dell'epitelio, che si manifesta con eritema e dolore;
ustione di secondo grado: Ustione dell'epidermide e del derma, che si manifesta con eritema, vescicolazioni e dolore;
ustione di terzo grado: Ustione che distrugge la cute fino all'ipoderma o all'interno di questo e che si manifesta con un colorito pallido o grìgìo-brunastro della superficie interessata, che non è dolente, a causa della di tutti distruzione di senso a livelo cutaneo.

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