Co je to genitální prolaps?

By Cristiano Antonino On 11. 2023

Genitální prolaps se týká sestupu pánevních orgánů vaginálním kanálem. Abychom lépe pochopili, jak k tomu dochází, je užitečné zarámovat fungování pánevního dna

Pánevní dno je soubor svalů, vazů a pojivové tkáně, který tvoří oporu všech orgánů pánevní oblasti, tj. dělohy, močového měchýře, střeva a močové trubice (u žen).

Z určitých důvodů – které uvidíme později – se může stát, že patro zeslábne nebo se poraní: to způsobí narušení jeho podpůrné funkce a prolaps pánevních orgánů, definovaný jako genitální prolaps.

V tomto případě bude tedy například možné, aby děloha klouzala směrem dolů, dokud nevyčnívá dovnitř pochvy nebo dokonce vně vnějšího poševního otvoru (prolaps dělohy).

Přestože prolaps může nastat u žen v jakémkoli věku, nejvíce jsou postiženy ženy v menopauze a ty, které prodělaly více přirozených porodů.

Různé stupně závažnosti vaginálního prolapsu

Nejčastěji používanou metodou k měření závažnosti vaginálního prolapsu je dnes systém POP-Q (Pelvic Organ Prolapse – Quantification), který je založen na dobře definovaných anatomických orientačních bodech za účelem standardizace klinických nálezů.

Proto identifikují:

Stádium 0: představuje normální stav, kdy nedochází k prolapsu.

Fáze 1, mírný prolaps: Výběžek je vzdálen cm nebo více od panenské blány.

Fáze 2: Prolaps je přibližně na úrovni panenské blány, mezi XNUMX cm nad a XNUMX cm pod.

Fáze 3, prolaps je mírný: výčnělek je níže než jeden cm od panenské blány, ale je kratší než celková délka kanálu a mohl by dosáhnout otvoru pochvy.

4. stadium, dochází k odtoku orgánu z pochvy.

Příčiny prolapsu

Mezi příčiny genitálního prolapsu patří všechny, které jsou zodpovědné za oslabení struktur pánevního dna.

Mezi těmito:

Stárnutí a menopauza, během kterých je snížena produkce estrogenů odpovědných za tonicitu pánevního dna
Přirozený porod: zejména v případě vícerodiček nebo velkých novorozenců
Nadváha nebo obezita
Zácpa
Chronická bronchitida
Nesprávné zvedání těžkých břemen
Vrozená onemocnění: např. kolagenní onemocnění

Příznaky a komplikace

Příznaky jsou různé v závislosti na závažnosti prolapsu.

V mírnějších případech mohou být pacienti asymptomatičtí.

V případě středně těžkého nebo těžkého prolapsu se však mohou začít objevovat příznaky, jako je pocit tlaku nebo plnosti v pochvě nebo v nejtěžších případech vnímání úniku orgánů.

Ve skutečnosti lze pozorovat cystokélu (neboli prolaps močového měchýře) nebo rektokélu (prolaps poslední části střeva).

Pokud jde o symptomy, mnoho žen si stěžuje na bolest při pohlavním styku nebo na poruchy močení, jako je inkontinence moči nebo neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř.

To by vás mohlo predisponovat k opakujícím se infekcím močových cest.

V případě prolapsu v posledních fázích může poševní sliznice vyschnout, zanítit, ztluštit a vystavit se infekcím až po vznik skutečných vředů odpovědných za bolest a krvácení.

V těchto případech se důrazně doporučuje správné gynekologické sledování, a to jak pro diagnostiku, tak pro léčbu a hodnocení komplikací.

Diagnostika genitálního prolapsu je založena na

Vyšetření pánve. K diagnostice prolapsu obvykle postačí vaginální vyšetření zrcadlem. Gynekolog také mohl při návštěvě přimět pacientku stáhnout pánevní svaly, aby zhodnotil svalovou sílu a případné oslabení pánevního dna.
Hodnotící dotazník, ve kterém lékař provede rozhovor s pacientem, aby se zeptal na symptomy a nepohodlí, které pociťuje v každodenním životě.
Instrumentální testy, jako je ultrazvuk a magnetická rezonance. Ve většině případů nejsou nutné, ale může si je po dokončení vyžádat lékař, aby lépe posoudil stupeň závažnosti prolapsu.

V případě těžkých vředů může být vyžadována biopsie, aby se vyloučila přítomnost karcinomu.

Typ léčby se samozřejmě liší podle závažnosti prolapsu

Pro mírný prolaps neexistuje žádná specifická léčba.

Bylo by dobré zasáhnout některými osvědčenými postupy – doporučenými všem ženám pro udržení zdravého pánevního dna – které by v případě malého výběžku mohly způsobit jeho regresi.

Nejdoporučovanějším prostředkem jsou Kegelovy cviky nebo speciální míče na posílení stydkých svalů.

Výborné by tedy bylo zhubnout při silné nadváze a obezitě a vyvarovat se zvedání těžkých předmětů.

Tyto léky však fungují pouze tehdy, jsou-li praktikovány s určitou stálostí a zejména v menších případech.

V případech středně těžkého prolapsu je použití pesaru užitečné, ve spojení s hormonální terapií založenou na estrogenu, jak stanovil odesílající gynekolog, nebo ne.

Pesar je kroužek vyrobený z pružného materiálu, jako je pryž nebo silikon, který je nutné zavést hluboko do pochvy, aby mechanicky podepřel pánevní orgány a zabránil prolapsu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Odborník bude zjevně tím, kdo pacienta poučí o správném používání přístroje.

Co se týče estrogenů, jejich užívání lze odůvodnit jejich účinky na tonicitu pánevního dna a tím, že v menopauze dochází k razantnímu snížení produkce estrogenů s následným ochabnutím samotných pánevních svalů. .

Bohužel, tato léčba může selhat.

V těchto případech, nebo u těžších prolapsů, je jedinou rezolutivní terapií operace, která spočívá v navrácení prolabovaných orgánů do jejich pravidelné anatomické polohy.

Konkrétně je intervence nezbytná zejména v případech, kdy je kvalita života pacienta narušena poruchou.

V případě prolapsu dělohy lze kromě repozice dělohy v jejím anatomickém umístění a případné reparace poškozené části pánevního dna zhodnotit hysterektomii, tedy odstranění samotného orgánu.

Je zřejmé, že výběr typu intervence bude záviset na pečlivém posouzení odborníkem na základě klinické anamnézy pacientky a jejího celkového stavu.

Prevence

Nejlepším lékem je však vždy prevence: udržování pánevního dna v dobrém zdravotním stavu pomůže v některých případech předejít prolapsu.

Jak to udělat? Dobrým způsobem je cvičit Kegelovy cviky důsledně: můžete je dělat kdekoli a v jakékoli poloze.

Jsou to jednoduché cviky, spočívající například ve stahování svalů pánevního dna na 5-10 sekund a relaxaci na stejnou dobu 10x.

Co se týče životního stylu, je užitečné jíst přiměřeně, stravou bohatou na vlákninu a vodu, abyste se vyhnuli zácpě; musíte se vyvarovat nesprávného zvedání těžkých břemen; v případě chronické bronchitidy se důrazně doporučuje přestat kouřit; konečně u lidí s nadváhou nebo obezitou je užitečné shodit pár kilo.