A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

Peptický vřed: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 26. 2023

Pojďme se bavit o peptickém vředu. Peptické vředy jsou otevřené rány, které se vyvíjejí na vnitřní výstelce žaludku nebo horní části tenkého střeva, dvanáctníku

Peptické vředy zahrnují jak žaludeční vředy, které se nacházejí uvnitř žaludku, tak vředy dvanáctníku, které se vyskytují uvnitř horní části tenkého střeva.

V každém případě je nejčastějším příznakem tohoto onemocnění bolest v žaludku.

Nejčastějšími příčinami peptických vředů jsou infekce Helicobacter pylori (H. pylori) a dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen sodný.

Stres a kořeněná jídla mohou příznaky zhoršit.

Peptické onemocnění

Termínem vřed se rozumí ztráta látky v nejpovrchnější vrstvě sliznice žaludku nebo dvanáctníku.

V některých případech se rána může progresivně zhoršovat a prohlubovat, až dosáhne submukózy a svalové vrstvy.

Někdy může dokonce perforovat vnitřnosti.

Je důležité vědět, že za normálních podmínek má sliznice dostatečnou přirozenou obranyschopnost, která ji chrání před působením žaludečních šťáv, které mají usnadnit trávicí proces potravy, ale jsou silně kyselé.

Tyto obranné látky jsou v podstatě: hlen lemující vnitřní stěny žaludku – v kombinaci s obrannými činidly a mechanismy, jako jsou prostaglandiny (speciální látky produkované žaludečními buňkami) – a průtok krve (pokrývá povrchovou vrstvu tkáně, působí proti kyselosti).

V případě vředů tato obrana selhává a/nebo funguje abnormálně.

Výsledkem je, že sliznice je erodována leptavým působením žaludečních šťáv.

V praxi mohou kyseliny vytvořit bolestivou otevřenou ránu, která může krvácet.

Příčiny peptického vředu

Za tímto onemocněním může být několik příčin.

Nejběžnější je bakterie Helycobacter pylori: pokud se dostane do žaludku a podaří se jí vsunout mezi hlen a žaludeční stěnu, čímž se zabrání ataku žaludeční kyseliny, rozšíří se a naruší rovnováhu hlenu. membrány a spouští chronickou infekci.

Mikroorganismus se vsune do buněk lemujících vnitřek žaludku a dvanáctníku a uvolňuje řadu látek, které mohou poškodit vrstvu sliznice.

Jak se infekce H. pylori šíří, není jasné.

Spekuluje se, že bakterie se může přenášet z člověka na člověka blízkým kontaktem nebo dokonce jídlem a vodou.

Útokem je i pravidelné užívání některých léků, jako jsou některé volně prodejné léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou podráždit nebo zanítit sliznici žaludku a tenkého střeva.

Peptický vřed, rizikové faktory

Na vzniku onemocnění se podílí i řada faktorů.

Mezi hlavní patří:

kouření, které může zvýšit riziko peptického vředu, zejména u lidí infikovaných H. pylori;
psychický stres,
zneužívání alkoholu, protože alkohol může dráždit a erodovat sliznici žaludku a zvyšuje množství produkované žaludeční kyseliny;
příliš tučná, kořeněná a/nebo kořeněná strava.

Onemocnění může být také důsledkem gastritidy.

Peptický vřed, příznaky

Hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou

pálení v žaludku, které se zhoršuje, když je žaludek prázdný;
pocit plnosti
nadýmání;
říhání
nevolnost.

Bolest lze často zmírnit konzumací potravin, které tlumí kyselost žaludku, nebo užíváním léků, které kyselost snižují, ale pak se může opakovat.

Bolest může být horší mezi jídly a v noci.

Méně často mohou vředy způsobit vážné známky nebo příznaky, jako jsou: nesnášenlivost tučných jídel; zvracenívčetně krve; tmavá krev ve stolici nebo černá nebo dehtovitá stolice; dýchací problémy; pocit na omdlení; nevysvětlitelná ztráta hmotnosti; změna chuti k jídlu.

Je třeba říci, že mnoho lidí s peptickým vředem ani nemá příznaky.

Komplikace

Pokud se neléčí, mohou způsobit peptické vředy

vnitřní krvácení: krvácení se může projevit jako pomalá ztráta krve vedoucí k anémii nebo jako závažná ztráta krve, která může vyžadovat hospitalizaci nebo krevní transfuzi,
těžká ztráta krve může způsobit černé nebo krvavé zvracení nebo černou nebo krvavou stolici;
perforace ve stěně žaludku nebo tenkého střeva, která může vyvolat závažnou infekci břišní dutiny (peritonitidu);
obstrukce: peptické vředy mohou blokovat průchod potravy trávicím traktem. V důsledku toho se člověk může snadno cítit sytý, zvracet a zhubnout kvůli otokům v důsledku zánětu nebo jizev;
rakovina žaludku: studie prokázaly, že lidé infikovaní H. pylori mají zvýšené riziko rakoviny žaludku.

Pak může být užitečné gastroenterologické vyšetření.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Léčba peptického vředu

Léčba peptického vředu obecně zahrnuje použití dvou typů léků:

léky, které mohou významně snížit sekreci žaludeční a dudodenální kyseliny. Jedná se v podstatě o inhibitory protonové pumpy. Běžná antacida, obvykle na bázi hydroxidu hlinitého a hořčíku, ve skutečnosti působí pouze proti symptomům a jsou málo užitečná při léčbě Helicobapter pylori, takže by se měla používat pouze v omezených případech ke zmírnění bolesti;
léky proti vředům, nazývané také anti-H2 antihistaminika, která snižují množství kyseliny chlorovodíkové přítomné v trávicím systému, čímž zmírňují bolest způsobenou vředem a urychlují proces hojení.

Oba by se měly používat v kombinaci s antibiotiky, která jsou potřebná k boji s infekcí Helycobacter pylori.

Když je nutná operace

V některých případech je nutná operace.

Operace je nutná zejména tehdy, pokud se vřed i přes léčbu nehojí, pokud dochází k opakovanému krvácení, pokud vřed perforuje nebo hrozí perforace, pokud došlo k zúžení pyloru.

Obecně se odstraní pouze konečná část žaludku, která se nachází bezprostředně před pylorem (antrektomie), nebo 3/4 žaludku.

Zbývající část žaludku je pak spojena se střevem (gastroenterostomie).

Pravidla pro prevenci vředů

Abyste zabránili vzniku vředu nebo zmírnili jeho příznaky, je dobré dodržovat několik pravidel:

vzdát se cigaret: kouření je škodlivé i pro žaludek a dvanáctník, protože zpomaluje hojení slizničních lézí;
vyhnout se tvrdému alkoholu, protože dráždí gastrointestinální sliznici;
nezneužívejte drogy: bez rady lékaře je lepší mírnit užívání protizánětlivých léků;
jíst pravidelně,
vyvarovat se přemíry jídla,
pozor na potraviny příliš kořeněné, bohaté na koření nebo příliš horké či studené, aby nedošlo k poškození sliznic.