Intermitentní výbušná porucha (IED): co to je a jak ji léčit
Intermitentní výbušná porucha (IED) je porucha chování charakterizovaná extrémními, často nekontrolovatelnými projevy hněvu, které jsou nepřiměřené situaci.
Impulzivní agrese není předem promyšlená a je definována nepřiměřenou reakcí na jakoukoli provokaci, skutečnou nebo domnělou.
Někteří lidé hlásí afektivní změny před výbuchem (např. napětí, změny nálady).
Intermitentní výbušná porucha je v současné době klasifikována v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) v kategorii „poruchy rušivé kontroly impulzů a chování“.
Sama o sobě není snadno charakterizována a často představuje komorbiditu s jinými poruchami nálady, zejména bipolární poruchou a hraniční poruchou osobnosti.
Jedinci s diagnózou IED uvádějí, že jejich výbuchy jsou krátké (trvající méně než hodinu) s různými tělesnými příznaky (pocení, koktání, tlak na hrudi, křeče, bušení srdce), které uvádí třetina vzorků.
Uvádělo se, že agresivní činy byly často doprovázeny pocitem úlevy a v některých případech i potěšením, ale často následovaly výčitky svědomí.
Je to porucha, která způsobuje velké psychické problémy úzkost a může vést k: stresu, sociálním a rodinným potížím, ekonomickým potížím a potížím se zákonem.
Výbuchy hněvu mají zásadní dopad na život postiženého a narušují sociální, pracovní, finanční a právní fungování.
Takové chování může vést k vážným problémům ve škole a na pracovišti ak občanskoprávním žalobám v důsledku rvaček a sporů.
Takoví pacienti mají často také poruchy nálady, strachy a fobie, poruchy příjmu potravy, vysoký výskyt zneužívání alkoholických látek, poruchy osobnosti, jako je antisociální nebo hraniční porucha osobnosti a další specifické poruchy kontroly impulzů.
Intermitentní výbušná porucha (IED) obvykle začíná poměrně brzy v životě a častěji u mužů než u žen
V 80 % případů přetrvává dlouhodobě.
Jeho výskyt je asi 5%-7%.
IED je diagnostikováno, když má pacient tři nebo více epizod hněvu za rok.
Rozdíl mezi nutkavým a impulzivním
Být nutkavý je, když má jedinec neodolatelnou touhu něco udělat.
Být impulzivní je, když jedinec jedná podle svých instinktů.
Klíčový rozdíl mezi těmito dvěma formami chování je v tom, že zatímco nutkavost zahrnuje přemýšlení o aktu, v impulzivním chování jedinec prostě jedná bez přemýšlení.
Oba koncepty jsou řešeny v abnormální psychologii v kontextu psychických poruch.
V abnormální psychologii je pozornost věnována i impulzivním poruchám.
Impulzivní chování poskytuje jedinci potěšení, protože snižuje napětí.
Ti, kteří trpí impulzivními poruchami, nepřemýšlejí o činu, ale zapojují se do okamžiku, kdy na ně přijde.
Podle psychologů jsou impulzivní poruchy většinou spojeny s negativními důsledky, jako jsou nezákonné činy.
Mezi tyto příklady patří hazardní hry, rizikové sexuální chování a užívání drog.
Neschopnost odolat agresi, kleptomanie, pyrománie, trichotillománie (tahání za vlasy) jsou některé impulzivní poruchy.
To ukazuje, že být nutkavý a impulzivní jsou dvě různá chování.
Chování, které ukazuje nedostatek kontroly hněvu
- verbální agrese (urážky, rvačky a vyhrožování)
- fyzická agrese vůči zvířatům nebo lidem (zranění nebo zranění, ničení předmětů a majetku)
Příznaky intermitentní výbušné poruchy a následky
Příznaky, které předvídají nebo doprovázejí agresivní události, jsou
- podrážděnost
- psychické vzrušení
- velkou energii a sílu
- zrychlení myšlenek
- mravenčení a chvění
- bušení srdce a tlak v hlavě a hrudníku
- pocit slyšení ozvěny.
Napětí zmizí, jakmile je dokončeno.
Léčba IED
Léčba IED je individuální.
Obvykle zahrnuje farmakologickou a terapeutickou léčbu s cílem upravit chování a získat větší kontrolu nad agresivními impulsy.
Bylo zjištěno, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) pomáhá pacientovi prozkoumat mentální regulaci explozivních výbuchů pomocí relaxačních a korekčních kognitivních technik ke změně pacientovy reakce na provokativní faktory.
Článek napsal dr. Letizia Ciabattoni
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Trichotillománie neboli nutkavý zvyk vytrhávání vlasů a chlupů
Poruchy kontroly impulzů: Kleptomanie
Poruchy kontroly impulzů: Ludopatie nebo porucha hazardu
Zdroj:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12096933
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3105561/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3637919/
https://www.lumsa.it/sites/default/files/UTENTI/u474/lezione%20psicopatologia%2014.pdf
Impulsivní a nutkavý: psicopatologia emergente, Luigi Janiri, F. Angeli, 2006
McElroy SL, riconoscimento e trattamento del DSM-IV disturbo esplosivo intermittente, in J Clin Psychiatry, 60 Suppl 15, 1999, str. 12-6, PMID 10418808
McElroy SL, Soutullo CA, Beckman DA, Taylor P, Keck PE, DSM-IV poruchy Esplosivo Intermittente: un rapporto di 27 casi, in J Clin Psychiatry, sv. 59, n. 4, duben 1998, s. 203-10; kvíz 211, DOI:10.4088/JCP.v59n0411, PMID 9590677
Tamam, L., Eroğlu, M., Paltaci, Ö. (2011). Přerušované esplosivo přerušované. Approcci attuale in Psichiatria, 3 (3). 387-425