Long Covid je nyní velmi běžný stav. Odborník vysvětluje, co to je a jaké jsou nejvhodnější léčebné strategie

Extrémní únava, dýchací potíže a kognitivní mlha jsou jen některé z příznaků, které charakterizují mnoho pacientů, kteří se vyléčili z Covid-19, ale je pro ně obtížné vrátit se do svého dřívějšího života.

Long Covid a Post-Covid syndrom

Long Covid je označení pro stav, kdy pacient, který se vyléčil z Covid-19 a je negativní z výtěru, nadále pociťuje příznaky související s onemocněním.

Dát také časový rámec

• u příznaků trvajících 4 až 12 týdnů po akutní příhodě se hovoří o perzistujícím symptomatickém onemocnění Covid-19;
• u známek a příznaků přetrvávajících déle než 12 týdnů po akutní příhodě se mluví o syndromu post Covid-19.

Termín Long Covid zahrnuje obě fáze.

Kdo trpí Long Covidem

Podle WHO má 1 ze 4 lidí s Covid-19 příznaky, které přetrvávají 4–5 týdnů po pozitivním nálezu a 1 z 10 má příznaky po 12 týdnech.

Long Covid je proto z dosud neznámých důvodů vyvíjen některými pacienty, kteří jsou infikováni novým koronavirem.

Jde o stav, který může postihnout jedince všech věkových kategorií, kteří nemusí nutně mít výrazné klinické příznaky během akutní fáze infekce.

Zdá se však, že některé faktory podporují nástup stavu, včetně:

• pokročilý věk: u starších lidí je pravděpodobnější, že onemocní Long Covid, částečně kvůli jejich přirozené slabosti a snížené schopnosti zotavení, což může vést k možnému zhoršení chronických patologií, kterými trpí, s větší možností rozvoje psychických poruch ;
• index tělesné hmotnosti: pacienti s nadváhou se zdají být náchylnější k Long-Covidu;
• ženské pohlaví: pravděpodobně v důsledku silnější autoimunitní reakce u žen než u mužů;
• hospitalizace: zdá se, že existuje korelace zejména s hospitalizací na intenzivní péči;
• přítomnost chronických onemocnění.

Long Covid, multisystémový syndrom a děti

Naštěstí je Covid-19 u dětí méně častý a statistiky naznačují, že obecně je dosud u dětí do 11 let nižší pravděpodobnost rozvoje závažného onemocnění.

Infikované pacienty je však třeba pečlivě sledovat, a to i s ohledem na možný psychologický dopad.

Long Covid, který je následkem nemoci, by se neměl zaměňovat s MIS-C (Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome), multiorgánovým zánětlivým stavem, který může postihnout děti a způsobit vážné poškození různých orgánů, jako jsou plíce, srdce a ledvin, a která se zdá být způsobena abnormální reakcí imunitního systému. V případě následujících příznaků

• vysoká horečka (hyperpyrexie), rezistentní na běžná antipyretika
• dýchací potíže (dyspnoe) a bolest na hrudi (prekordialgie);
• bolestivé břišní příznaky

měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Hlavní příznaky

Long Covid je systémové onemocnění, které postihuje různé orgány, takže příznaky postižených jsou extrémně rozmanité a často je obtížné je spojit.

Tyto příznaky mohou

• vyskytují buď jednotlivě, nebo v kombinaci
• být přechodný, přerušovaný nebo konstantní;
• změna v průběhu nemoci.

ISS ve svých Indikacích o principech Long Covid managementu (ver. 1/07/21) klasifikuje možné klinické projevy Sars-Cov-2 podle postižených orgánů. Pojďme se podívat na ty hlavní.

Obecné příznaky

Celkové příznaky mohou být

• nadměrná únava a únava (astenie);
• horečka;
• bolesti svalů a kloubů (myalgie, artralgie).

Plicní příznaky

Plicní příznaky mohou zahrnovat:

• potíže s dýcháním, sípání;
• přetrvávající kašel.

Kardiovaskulární příznaky Long Covid

Na kardiovaskulární úrovni mohou být:

• tachykardie;
• tlak na hrudi a bolest na hrudi;
• nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie);
• změněný krevní tlak.

Neurologické příznaky

Na neurologické úrovni může být

• bolest hlavy (někdy neřešitelná léky proti bolesti);
• kognitivní mlha, potíže se soustředěním;
• poruchy spánku;
• ztráta chuti a čichu (ageuzie, anosmie);
• mravenčení a necitlivost v končetinách (periferní neuropatie).

Psychiatrické/psychologické symptomy

Psychologické a psychiatrické příznaky zahrnují

• úzkost s možnými obsedantně-kompulzivními příznaky;
• deprese.

Gastrointestinální příznaky

Mohou se objevit gastrointestinální syndromy, jako jsou:

• bolest břicha;
• nevolnost a zvracení
• průjem;
• gastroezofageální reflux.

ORL příznaky

Příznaky ORL mohou být:

• zvonění a zvonění v uších (tinnitus) a otalgie;
• bolest v krku a potíže s polykáním (faryngodynie, dysfagie);
• změny tónu hlasu (dysfonie).

Dermatologické příznaky Long Covid

Na dermatologické úrovni lze pozorovat

• papulo-skvamózní erupce
• morbiliformní vyrážky
• kopřivkové erupce;
• alopecie.

Hematologické příznaky

Pozorované byly

• koagulační změny (trombóza plicních cév a embolie).

Renální příznaky

Na úrovni ledvin může být

• přítomnost krve v moči (hematurie);
• ztráta bílkovin v moči (proteinurie).

Endokrinní příznaky

Jako endokrinní symptom

• hyperglykémie (diabetes).

Tyto klinické projevy mají zřejmý organický základ, který se odvíjí od zdravotního stavu orgánu, kterého se týkají.

Například dýchací potíže (dušnost, pozn. red.) mohou souviset s výsledkem zápalu plic způsobeného infekcí, jehož léčení může trvat dlouho a někdy zanechává významné plicní následky.

Podobně při postižení srdečního svalu mohou přetrvávat změny srdečního rytmu nebo snížení srdeční funkce, což má za následek retrosternální bolest a dušnost při námaze.

Long Covid: Co dělat

Pacient, který se zotavil z akutní fáze Covid-19, může potřebovat speciální diagnostickou a rehabilitační cestu v kvalifikovaných nemocničních zařízeních.

V těchto zařízeních umožňuje multidisciplinární spolupráce poskytovat integrovaný diagnostický a terapeutický přístup k pacientovi v nouzi.

Přečtěte si také:

Dlouhý Covid, polovina těch, kteří byli vyléčeni v Japonsku s přetrvávajícími poruchami

Fibrocovid: Long Covid může vést k fibromyalgii, odhaluje studie nemocnice Rizzoli v Bologni

Zdroj:

GSD