Patologické úzkosti a záchvaty paniky: 8.5 milionu Italů trpělo nejméně jednou v životě úzkostnými poruchami, nejběžnější psychiatrickou poruchou v zemích jako Itálie

Pokud je ve skutečnosti fyziologický strach přirozenou reakcí naší psychiky na vnější podněty, které by mohly vést k ohrožení, stane se úzkost patologickou, je úzkost konfigurována jako skutečný životní styl, takže se u pacienta vyvíjí neustálá tendence k obavám, hyperkontrole a hypervigilanci. , čímž klamal, že je klidný, ale nedělal nic jiného, ​​než posiloval nefunkční stavy.

Co je to patologická úzkost

Hovoříme-li o generalizované úzkosti, fobiích, katastrofických obavách nebo panických záchvatech, máme na mysli sérii nefunkčních reakcí psychiky s ohledem na skutečnou entitu vnějších podnětů, s nimiž se člověk dostává do kontaktu, a které proto transformují fyziologický emocionální stav (stav úzkosti a strachu nutný k tomu, aby bylo možné čelit nebezpečí) do patologické situace, která, pokud se opakuje, riskuje, že se stane chronickou.

Za normálních okolností proto podněty vyvolávající úzkost, které dostáváme v každodenním životě (například mluvení na veřejnosti nebo obzvlášť obtížná zkouška), vyvolávají v naší psychice fyziologickou emoční reakci, která, pokud se vyvíjí správně, nám pomáhá vyrovnat se s tou zvláštní obtížností.

Pokud je naopak úzkostná reakce ve vztahu k podnětu abnormální, stává se nefunkční a snižuje naše šance na úspěch. V případě patologické úzkosti je ve skutečnosti obtížné zvládnout somatické a psychické projevy nemoci, které nakonec přebírají.

Úzkost: jaké jsou příznaky?

Hlavní somatické projevy úzkosti jsou: návaly horka nebo zimnice, pollakiurie, dysfagie nebo „boule v krku“, třes, svalové záškuby, svalové napětí nebo bolest, snadná únava, neklid, dušnost a dušení, bušení srdce, pocení nebo chlad, mokré ruce, sucho v ústech, závratě nebo pocit na omdlení, nevolnost, průjem nebo jiné poruchy břicha, potíže s usínáním a udržováním hlubokého a uspokojivého spánku.

Psychologické projevy úzkosti zahrnují pocit nervozity nebo ostražitosti, přehnané poplašné reakce, potíže se soustředěním, pocit točení hlavy, neschopnost se uvolnit, podrážděnost, obávaný postoj, strach ze smrti, strach ze ztráty kontroly, strach ze zvládnutí.

Je běžné, že ti, kteří pociťují úzkost v její patologické formě, mají sklon k obavám, nadměrné odpovědnosti, přemítání a přehnané bdělosti. Tímto způsobem se z úzkosti pravděpodobně stane skutečný způsob života, a to jak mentální, v důsledku neustálého zhoršování zesílení reality a neustálého očekávání újmy s pocitem bezmoci, tak praktické, s vyhýbáním se určitým situacím, ztrátou autonomie a potřeba ujištění a předvídavé úzkosti.

Co jsou záchvaty paniky

Jedním z nejběžnějších projevů patologické úzkosti jsou záchvaty paniky, které mají v obecné populaci výskyt mezi 1.55 a 3.5%, když jsou stěžejním jevem panické poruchy, a 14%, pokud mluvíme o příležitostných záchvatech paniky, příznaky, které lze v tomto případě definovat jako parafyziologické, nikoli jako prvky nemoci.

Jde o externalizaci intenzivního strachu, který je doprovázen somatickými i kognitivními příznaky a má náhlý nástup a vyvrcholení, po kterém následuje pomalý návrat ke stabilitě.

DSM-V identifikuje panický záchvat jako období intenzivního strachu nebo nepohodlí doprovázeného nejméně čtyřmi ze 13 somatických nebo kognitivních symptomů (záchvaty bez alespoň čtyř z těchto symptomů jsou definovány jako paucisymptomatické), které rychle vrcholí (přibližně v 10 minut, ale méně) a je často spojena s pocitem blížícího se nebezpečí nebo katastrofy a s potřebou dostat se pryč.

Záchvaty paniky: jaké jsou příznaky?

13 somatických nebo kognitivních příznaků, které se mohou objevit při záchvatu paniky, jsou:

• palpitace, bušení srdce nebo tachykardie;
• pocení;
• jemné nebo velké otřesy; dušnost nebo dušení;
• pocit zadušení
• bolest na hrudi nebo nepohodlí;
• nevolnost nebo břišní nepohodlí;
• pocit loupání, nejistoty, točení hlavy nebo mdloby;
• derealizace (pocit nereálnosti) nebo depersonalizace (odtržení od sebe);
• strach ze ztráty kontroly nebo zešílení;
• strach ze smrti;
• parestézie (pocit necitlivosti nebo brnění);
• zimnice nebo návaly horka.

Zpočátku panické záchvaty nastávají náhle, aniž by byly spojeny s konkrétními situacemi, ale později se začínají objevovat ve vztahu ke konkrétním podmínkám a momentům.

Z tohoto důvodu specialisté rozlišují dva různé typy záchvatů paniky: předjímací a situační.

Předvídavá úzkost

Jelikož se jedná o neočekávaný, intenzivní, velmi nepříjemný zážitek, často doprovázený strachem ze ztráty kontroly (fyzické nebo psychické), u mnoha (ale ne u všech) pacientů se začíná objevovat strach z opětovného prožití této zkušenosti (předjímající úzkost), a proto mají sklon vyhýbejte se situacím, ve kterých byli nemocní, se strachem, že se útoky pravděpodobně opakují.

To může vést k dalším patologickým stavům, jako je nadměrná obava z jakýchkoli fyzických příznaků považovaných za abnormální nebo strach z nemoci před ostatními lidmi.

Tento začarovaný kruh je odborníky nazýván „Pochod paniky“ a je hlavní příčinou panické atakové poruchy.

Záchvaty paniky a agorafobie

Panická porucha je často spojována s agorafobií, tedy úzkostí z toho, že se nacházíte v situacích a místech, ze kterých je těžké se dostat ven nebo se vzdálit.

Agorafobie se ve skutečnosti vyvíjí hlavně v situacích, ve kterých je pacient sám nebo uprostřed davu lidí, nebo v místech, ze kterých je obtížné, ne -li nemožné, odejít, jako jsou mosty, vlaky, autobusy nebo auta. Jedná se o kontexty, ve kterých mohou osoby trpící agorafobií vyvinout panický záchvat.

Agorafobici se proto budou snažit vyhýbat těm situacím nebo místům, kde vědí, že by mohlo dojít k panickému záchvatu, nebo, pokud to nejde bez nich, vydrží svůj pobyt na tomto místě velmi obtížně a budou preferovat někoho důvěryhodného po jejich boku, kteří mohou pomoci v případě, že dojde k záchvatu paniky.

Diagnostika záchvatů paniky

Za účelem stanovení správné diagnózy odborník posoudí, zda záchvaty paniky postihující pacienta splňují určitá kritéria:

• Panická porucha je diagnostikována, když pacient hlásí neočekávané a opakující se záchvaty paniky a poté, co se alespoň jeden z nich vyskytl jeden nebo více z následujících příznaků po dobu jednoho měsíce nebo déle: strach z dalšího panického záchvatu; starat se o důsledky panického záchvatu (od ztráty kontroly po důsledky na fyzické úrovni); významná změna chování související s útoky.
• Zda je panická porucha spojena s agorafobií.
• Zda záchvaty paniky nejsou způsobeny užíváním drog, zneužíváním léků nebo obecnými zdravotními stavy (jako je hypertyreóza).
• Pokud záchvaty paniky nesouvisejí s jinými duševními poruchami, jako jsou: sociální fobie, specifická fobie, obsedantně-kompulzivní porucha, posttraumatická stresová porucha nebo separační úzkostná porucha.

Léčba panické poruchy

Klinická léčba panické poruchy je důležitým a delikátním aspektem, protože riziko pro pacienty, kteří ji trpí, je z dlouhodobého hlediska chroničnost této poruchy.

Krátkodobé střednědobé terapeutické výsledky ve skutečnosti předpokládají index remise asi 90%, ale v následné fázi, dva roky po zahájení terapie, si pouze 45% léčených pacientů udrželo remisi (nebo zlepšilo příznaky).

Ve stadiu diagnostiky je proto důležité provést úplné a přesné posouzení poruchy a následně i nejvhodnější léčbu, aby bylo možné zdůraznit kroky terapie, které mohou být kritičtější, a určit pozitivní nebo negativní výsledek terapie. .

Terapeutická léčba panické poruchy zahrnuje různé fáze: počáteční příjem pacienta, akutní fázi léčby, udržovací fázi léčby (která může trvat 6 až 12 měsíců), přerušení farmakologické terapie a dlouhodobou sledování termínu.

Obecně lze říci, že léčba volby pro panickou poruchu zahrnuje kombinaci farmakologické léčby a psychologicko-rehabilitační terapie kognitivně-behaviorálního typu s cílem umožnit pacientovi dosáhnout řady léčebných cílů, jako jsou: vyřešení spontánních záchvatů paniky , funkční zotavení (zejména s ohledem na omezení vyplývající z agorafobie), schopnost návratu zvládnout své fyzické pocity a tělo, aniž by byly spojeny se strachy.

Personalizovaná diagnostika a hodnocení jsou vždy zásadní pro formulování diagnózy a terapeutické intervence, která je u pacienta co nejvíce zaměřena, ale obecně lze říci, že farmakologická léčba je důležitá pro „blokování“ náhlých záchvatů paniky, zejména pro snížení somatických kognitivně behaviorální terapie má za cíl omezit vyhýbání se a orientovat lidi na způsob myšlení, který je funkční pro jejich fyzické pocity a strachy.

Pokud jde o farmakologickou léčbu, nejčastěji používanými `` léčebnými '' léky jsou serotonergní antidepresiva (SSRI), jejichž fungování by mělo být vždy důkladně prodiskutováno, zejména za účelem odstranění různých předsudků, o kterých lidé velmi často stále mají -nazývané psychotropní drogy.

Je důležité vědět, že u serotonergních antidepresiv (SSRI)

• latence odezvy se pohybuje mezi 3–6 týdny;
• v prvních 2 týdnech může dojít ke zhoršení klinického obrazu;
• může zahrnovat vedlejší účinky;
• ve 20-30% případů jsou neúčinné;
• jejich příjem vyžaduje udržovací fázi po dobu alespoň 6–12 měsíců od doby klinické odpovědi.

Nakonec je důležité zdůraznit, že pro účely terapie je důležité, aby si pacient uvědomoval svou aktivní roli při zvládání psychologických problémů. úzkost a symptomy, které porucha zahrnuje.

Přečtěte si také:

Hypochondrie: Když se zdravotní úzkost děje příliš daleko

Ekologická úzkost: Účinky změny klimatu na duševní zdraví

Úzkost: Pocit nervozity, starosti nebo neklidu

Zdroj:

Humanitas