U pacientů se septickým šokem zůstává podávání tekutin během počáteční hemodynamické resuscitace hlavní terapeutickou výzvou

Stojíme před mnoha otevřenými otázkami ohledně typu, dávky a načasování intravenózního podání tekutin.

Strategie řízení tekutin u pacientů se septickým šokem

Existují pouze čtyři hlavní indikace pro intravenózní podávání tekutin: kromě resuscitace mají intravenózní tekutiny mnoho dalších použití, včetně udržování a náhrady celkové tělesné vody a elektrolytů, jako nosiče léků a parenterální výživy.

V tomto přehledu o změně paradigmatu diskutujeme různé strategie hospodaření s tekutinami včetně včasného adekvátního cíleného řízení tekutin, pozdního konzervativního řízení tekutin a pozdního cíleného odstraňování tekutin.

Kromě toho rozšiřujeme koncept „čtyř D“ fluidní terapie, jmenovitě lék, dávkování, trvání a deeskalace.

Během léčby pacientů se septickým šokem by měly být zváženy čtyři fáze fluidní terapie, aby byly poskytnuty odpovědi na čtyři základní otázky

Tyto čtyři fáze jsou fáze resuscitace, fáze optimalizace, fáze stabilizace a fáze evakuace.

Čtyři otázky jsou „Kdy začít s nitrožilním podáváním tekutin?“, „Kdy přestat podávat nitrožilní tekutiny?“, „Kdy zahájit deresuscitaci nebo aktivní odstraňování tekutin?“ a nakonec "Kdy zastavit de-resuscitaci?" Analogicky ke způsobu, jakým zacházíme s antibiotiky u kriticky nemocných pacientů, je čas na kontrolu tekutin.

gestione fluidi shock settico

Přečtěte si také:

Přednemocniční intravenózní přístup a tekutinová resuscitace u těžké sepse: observační kohortová studie

Sepse: Průzkum odhaluje běžného zabijáka, o kterém většina Australanů nikdy neslyšela

Sepse, proč je infekce nebezpečím a hrozbou pro srdce

Zdroj:

číst