Nešťastný manželský pár a koncept sexuálních problémů. Frustrovaný muž a žena, kteří nemluví, se cítí uraženi nebo tvrdohlaví. Koncept impotence. Člověk má problémy.

Význam a léčba dyspareunie

By Cristiano Antonino On 20. 2022

Zdraví Posuvník

Dyspareunie je bolest pohlavních orgánů, která se projevuje při pohlavním styku. Jde o invalidizující gynekologický problém, který postihuje přibližně 10–20 % žen, s vrcholy až 40 % po menopauze a má hluboký dopad na sexuální život postižených.

Co je dyspareunie a jak se klasifikuje

Termín dyspareunie označuje stav bolesti v ženské vaginální oblasti při pohlavním styku a konkrétně při průniku.

Porucha může být klasifikována několika způsoby, včetně:

povrchová dyspareunie: bolest při pronikání je lokalizována, jak slovo napovídá, v povrchové oblasti, na úrovni poševního otvoru (vulvální introitus) nebo v první části pochvy;
hluboká dyspareunie: bolest po úplném vaginálním průniku je patrná v hluboké vaginální oblasti a v pánevní dutině, tj. ve spodní části břišní a pánevní dutiny
smíšená dyspareunie: zahrnuje oba předchozí typy.

Další rozdíl, který lze udělat, je mezi:

primární dyspareunie: bolest se objevuje od samého počátku sexuálního života člověka;
sekundární dyspareunie: bolest se objevuje později (sexuální život osoby byl dříve normální).

Konečně lze také rozlišovat mezi

generalizovaná dyspareunie: přítomna nepřetržitě a neustále;
situační dyspareunie: přítomná pouze v určitých situacích a u určitých partnerů.

Určení typu dyspareunie je zásadní pro formulování hypotézy o základních příčinách problému.

V jakém věku se dyspareunie vyskytuje?

Dyspareunie se může objevit v jakémkoli věku, ale její výskyt je vyšší zejména po menopauze (až 40 procent menopauzálních žen), a to v důsledku snížení hladiny estrogenu, což vede ke ztrátě elasticity tkání a zvýšené suchosti pochvy.

Příznaky

Kromě bolesti při penetraci a pohlavním styku se u pacientů s dyspareunií mohou vyskytovat příznaky, které často souvisejí s příčinami poruchy:

vaginální suchost a špatná lubrikace;
zarudnutí, svědění a/nebo otok ve vulvo-vaginální oblasti;
krvácení mimo menstruační cyklus;
nepravidelnost menstruačního cyklu;
vaginální léze;
vaginální výtok se nepříjemným zápachem;
bolest při močení (dysurie).

Fyzické příčiny dyspareunie

Příčiny dyspareunie mohou být velmi rozmanité a patří buď do psychické nebo fyzické sféry.

V prvním případě hovoříme např. o traumatech v sexuální oblasti (týrání, násilí, příliš restriktivní výchova apod.) nebo úzkosti/stresu, které mohou vést k celkovému napětí i na svalové úrovni.

Fyzická sféra na druhé straně zahrnuje řadu anatomicko-funkčních problémů a patologií, které se také liší podle různých forem poruchy. Pojďme se na ně podívat podrobně.

Příčiny povrchové dyspareunie

Forma dyspareunie lokalizovaná v povrchové oblasti a na začátku poševního kanálu může být způsobena např.

vaginismus, tj. mimovolní kontrakce, která vytváří fyzickou překážku průniku, elevátorovým svalem řitního otvoru, tj. nosnou strukturou pánevního dna, která podpírá orgány dutiny a zajišťuje kontinenci moči a stolice;
vulvodynie, tj. chronická bolest, v některých případech označovaná jako pálení, v oblasti vulvy přetrvávající déle než 6 měsíců;
dermatologická onemocnění, mezi které patří například lišejník, dráždivé onemocnění, vyznačující se suchostí kůže a často také bělavými hyperkeratotickými oblastmi v oblasti vulvy.

Příčiny hluboké dyspareunie

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mezi nejčastější příčiny hluboké dyspareunie patří

endometrióza: mimoděložní přítomnost endometria, tkáně, která obvykle vystýlá pouze děložní dutinu;
genito-pánevní infekce, např. endometritida, tj. infekce/zánět endometria, cystitida, zánětlivé onemocnění pánve (PID), což je bakteriální infekce ženského pohlavního aparátu;
intersticiální cystitida: chronický zánět močového měchýře z dosud neznámých příčin;
syndrom pánevní adheze, tj. bolest v oblasti pánve nejčastěji v důsledku následků operace nebo radioterapie;
retrovertovaná děloha: děloha místo toho, aby se prezentovala v normální poloze, zaujímá polohu zády ke směru jízdy;
děložní myomy: nazývané také děložní myomy nebo leiomyomy, jsou to nezhoubné nádory sestávající ze svalové a vazivové tkáně, které se tvoří v děloze;
radikulopatie: patologie postihující jednu nebo více Spinální kořeny, v tomto případě zodpovědné za hlubokou inervaci pochvy, nejčastěji v důsledku jejich stlačení.

Příčiny smíšené formy

Konečně, když mluvíme o možné etiologii smíšené formy, je třeba zmínit vaginální atrofii (nebo dystrofii), která indikuje ztenčení tkání a sliznic v pochvě, což může vést k chronické suchosti v této oblasti.

Jde o problém, který postihuje asi 40 % žen v menopauze v důsledku snížení hladiny estrogenů, ale může se objevit i v důsledku poruch, např. hormonálních, cévních, neurologických, autoimunitních onemocnění a některých typů terapií.

Diagnóza

Diagnóza dyspareunie je nejprve stanovena důkladnou gynekologickou a celkovou anamnézou s následným bimanuálním vyšetřením a transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením, které dokáže odhalit i přítomnost jakýchkoli fyzických příčin.

Léčba a prostředky pro dyspareunii

Pacientky trpící dyspareunií je nutné posuzovat individuálně, proto je nutné u každé z nich vytvořit komfort a stanovit personalizovanou terapii, která může být v mnoha případech i multidisciplinární.

V případě potřeby může lékař předepsat i užívání některých léků, jako jsou kupř

lokální a systémová antibiotika k léčbě infekce bakteriálního původu;
antimykotika v přítomnosti plísňových infekcí;
estrogeny v případech vaginální atrofie;
sedativa a myorelaxancia působící na svalové kontrakce;
protizánětlivé, také v případě alergií, kdy i když je látka, která reakci vyvolala, zastavena, příznaky s ní spojené přetrvávají.

Kromě toho může být několik praktických tipů pro zvládání dyspareunie:

vyzkoušejte různé polohy během pohlavního styku, abyste našli tu nejméně bolestivou;
používejte lubrikanty na vodní bázi nebo kyselinu hyaluronovou;
aplikujte obklady se studenou vodou na vulvální oblast.