Otitis: zevní, střední a labyrintitida

By Cristiano Antonino On 17. října 2022

Otitis je zánětlivý proces postihující ucho. V souladu s anatomií ucha se otitis dělí na zevní otitis, otitis media, labyrinthitis

Akutní otitis externa (AOE), příčiny, příznaky a prevence

Akutní otitis externa zahrnuje zánětlivé nebo infekční procesy zevního zvukovodu, obvykle v akutní formě, tj. omezené na epizody, které netrvají dlouho.

Říká se mu „otitis plavců“, protože postihuje hlavně v létě

Pot, nadměrná vlhkost, chlór, znečištěná voda, vodou potřísněná pokožka jsou ve skutečnosti ideální podmínky pro bakterie žijící na kůži zevního zvukovodu.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Ale to není vše: mezi příčinami zevních otitid je nezanedbatelným faktorem také mikrotrauma.

Z tohoto důvodu je důležité čistit uši šetrně, přičemž dávejte velký pozor při používání vatových tyčinek, které mohou dráždit a způsobit zánět.

Někdy může otitis externa souviset se zánětem středního ucha nebo infekcemi horních cest dýchacích nebo může být sekundární k dermatitidě (ekzému) bez přidružené mikrobiální infekce nebo může být způsobena bakteriální nebo plísňovou infekcí.

Typické příznaky zánětu vnějšího ucha mají obvykle rychlý nástup a jsou otalgie (často silná bolest ucha), pocit „ucpaného“ (zavřeného ucha), svědění a/nebo výtok obvykle žlutého výtoku podobného hnisu.

Diagnózu otitis externa stanoví lékař poté, co fyzikální vyšetření odhalilo otok a zarudnutí orgánu.

Zvukovod se může jevit jako postižený ekzémem a palpace zevního ucha zvyšuje bolest.

Pokud se použití otoskopu ukáže jako obtížné, může lékař odebrat materiál z ucha a nechat jej vykultivovat, aby zjistil, které bakterie nebo houby otitis způsobily.

Léčba v případě zánětu vnějšího ucha je založena na léčbě infekce podáváním lokálních antibiotik a kortikosteroidů.

Komerčně dostupné jsou různé topické léky, obvykle ve formě kapek, které se aplikují přímo do ucha, aby okamžitě působily na infikovanou část.

V případě neprůchodnosti zvukovodu by měl být průchod léků usnadněn důkladným čištěním ucha, které by mělo být očištěno od zbytků zánětu a ušního mazu.

Vždy je důležité poradit se s odborníkem, aby posoudil, že membrána bubínku je neporušená: čištění ucha může být v určitých případech riskantní.

Analgetická léčba k tišení bolesti může být kombinována s antibiotickou terapií nebo kortikosteroidy

Skutečná prevence zánětu vnějšího ucha neexistuje, zejména u těch pacientů, kteří trpí kožními onemocněními (kontaktní dermatitida, seboroická dermatitida), a jsou tedy těmto infekcím více vystaveni.

Obecně je důležité mít na paměti, že ušní maz tvoří důležitou ochrannou bariéru proti vlhkosti; vytváří také mírně kyselé Ph, které inhibuje rozvoj infekcí.

Usazeniny mýdla, voda, alkalické ušní kapky mohou pozměnit ušní maz: proto se nadměrné čištění vnějšího zvukovodu nedoporučuje.

Zejména v případech akutního zánětu vnějšího ucha by se neměly používat čisticí kužely na ušní maz.

Místo toho se doporučuje při potápění používat špunty do uší a dobře osušit uši, aby se zabránilo stagnaci tekutin a vlhkému prostředí.

Zánět středního ucha (OMA), příčiny, příznaky a prevence

Akutní zánět středního ucha je zánět středního ucha nacházející se bezprostředně za bubínkem, způsobený bakteriemi nebo viry (z nichž nejčastějšími patogeny jsou Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a Streptococcus pyogenes).

Jde o jednu z nejčastějších bakteriálních infekcí v dětském věku: podle několika autorů se epizody akutního zánětu středního ucha vyskytují u více než 80 % dětí do tří let.

Osoby s Downovým syndromem a alergičtí jedinci, zejména muži, mohou být považováni za osoby s vyšším rizikem onemocnění zánětem středního ucha.

K rozvoji akutního zánětu středního ucha přispívá řada faktorů: dysfunkce Eustachovy trubice, mužské pohlaví, špatná pneumatizace mastoidey, genetická predispozice, umělé kojení, docházka do přeplněných jeslí nebo školek, neoptimální hygienické podmínky a expozice k pasivnímu kouření.

Často je spojena s infekcí horních cest dýchacích.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Typickými příznaky zánětu středního ucha jsou podrážděnost a potíže s jídlem a spánkem, bolest ucha, zvýšený krevní tlak v orgánu, převodní nedoslýchavost a někdy, pokud dojde k perforaci bubínku, otorrhea.

Mohou být přidruženy příznaky, jako je horečka, kašel a rýma.

V těžkých případech může být krevní tlak tak velký, že bubínek praskne.

Správný diagnostický obraz (ne vždy snadný, zvláště u dětí) je při konfrontaci s odkazovanou bolestí ucha klíčový i před vhodnou léčbou.

Léčba zánětu středního ucha úzce souvisí s léčbou otalgie a je v podstatě založena na podávání analgetik ke zklidnění bolesti ucha.

Když symptomy přetrvávají nebo se zhoršují, musí být u dětí také podána antibiotická léčba.

Labyrintitida

Labyrintitida je zánět labyrintu způsobený virovou infekcí (obvykle sekundární k systémové infekci) nebo bakteriální infekcí (důsledek meningitidy a zánětu středního ucha).

Obě formy jsou charakterizovány ztrátou sluchu a závratěmi.

U bakteriálních forem je senzorineurální ztráta sluchu přitěžující a obecně těžká, hluboká a trvalá, doprovázená v některých případech syndromem náhlého rotačního vertiga, který může trvat několik dní.

Virové formy postihují vnitřní ucho méně vážně než bakteriální formy a typicky se projevují náhlou ztrátou sluchu různého stupně spojenou se závratí.

Kouření, alergie a zneužívání alkoholu jsou považovány za rizikové faktory labyrinthitidy.

Z terapeutického hlediska se v případech labyrinthitidy ohnisko léčí cíleně antibiotiky.

Operace na labyrintu je plánována až po pečlivém vyhodnocení anamnestických, klinických a rentgenových dat, když se objeví známky meningitidy a když se přední a zadní labyrint jeví při funkčním testování vážně poškozen.