Vakcína COVID-19 a imunosupresiva: Očkování proti COVID-19 vyvolalo protilátkové reakce u téměř devíti z 10 lidí s oslabeným imunitním systémem, přestože jejich reakce byly podle studie výzkumníků jen asi z jedné třetiny stejně silné jako u zdravých lidí. na Lékařské fakultě Washingtonské univerzity v St. Louis

Vakcína proti Covid a užívání imunosupresiv, studie Washingtonské univerzity

Studie, publikovaná 30. srpna v Annals of Internal Medicine, se zabývala lidmi, kteří užívali imunosupresivní léky k léčbě chronických zánětlivých onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev a revmatoidní artritida.

Vzhledem k tomu, že nebyla stanovena minimální úroveň protilátek potřebných k ochraně, bylo obtížné říci, zda jsou úrovně dosažené lidmi užívajícími léky potlačující imunitu dostatečně vysoké, aby je chránily před závažným onemocněním COVID-19, uvedli vědci.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nedávno doporučila, aby lidé užívající imunosupresiva dostali třetí dávku vakcíny k posílení jejich imunitních reakcí

Zjištění, že očkování proti COVID-19 vyvolává reakci u lidí s oslabeným imunitním systémem-i když ne tak silnou odpověď-je povzbudivou zprávou pro populaci, která čelí vysokému riziku vážných onemocnění.

"Někteří naši pacienti váhali s očkováním, což je nešťastné, protože mají zvýšené riziko vážnějších případů COVID-19, pokud se náhodou nakazí, ve srovnání s těmi, kteří neužívají léky potlačující imunitu," řekl spolu vedoucí autor Alfred Kim, MD, PhD, odborný asistent medicíny, který léčí pacienty s autoimunitními stavy v Barnes-židovské nemocnici.

"Někteří z nich se obávají, že by očkování mohlo způsobit vzplanutí jejich nemoci, ale my jsme to neviděli." Jiní nevidí smysl očkování, protože si myslí, že léky, které užívají k léčbě svého autoimunitního stavu, jim zabrání ve vytvoření imunitní odpovědi na vakcínu.

Zjistili jsme, že drtivá většina imunokompromitovaných pacientů s autoimunitními chorobami je schopna vyvolat protilátkové reakce po očkování proti COVID-19. Tato populace má zjevně prospěch. “

Když byly v prosinci 19 povoleny první vakcíny proti COVID-2020 pro nouzové použití, Kim se obával, jak dobře budou fungovat pro jeho pacienty.

Předchozí studie ukázaly, že imunosupresivní léky mohou otupit reakce lidí na jiné vakcíny, například na chřipku a pneumokoková onemocnění.

Kim a spoluautorka Ali Ellebedy, PhD, docentka patologie a imunologie, medicíny a molekulární mikrobiologie, se rozhodli zjistit, jak dobře lidé užívající imunosupresiva reagují na očkování proti COVID-19.

Spoluautoři Parakkal Deepak, MBBS, odborný asistent medicíny v divizi gastroenterologie, Wooseob Kim, PhD, postdoctorální vědecký pracovník v laboratoři Ellebedy, a Michael Paley, MD, PhD, instruktor medicíny v divizi revmatologie, s pomocí dalších kolegů z Washingtonské univerzity a Kalifornské univerzity v San Francisku spojili účastnickou skupinu zahrnující 133 pacientů a 53 zdravých lidí pro srovnání.

Každý pacient užíval alespoň jeden lék potlačující imunitu u nemocí, jako je zánětlivé onemocnění střev, revmatoidní artritida, spondyloartritida, lupus a roztroušená skleróza.

Účastníci poskytli vzorky krve do dvou týdnů před podáním první dávky vakcíny Pfizer nebo Moderna a do tří týdnů po podání druhé dávky.

Vědci změřili hladiny protilátek každého účastníka a spočítali počet buněk produkujících protilátky ve vzorcích krve.

Všichni pacienti dodržovali předepsané lékové režimy, kromě tří, jejichž léky byly pozastaveny do jednoho týdne po imunizaci.

Všichni zdraví účastníci a 88.7% imunosuprimovaných účastníků produkovalo protilátky proti viru, který způsobuje COVID-19.

Hladiny protilátek a počet buněk produkujících protilátky v imunosuprimované skupině však byly o jednu třetinu vyšší než ve zdravé skupině.

"Nikdo neví, jaká minimální hladina protilátek je potřebná k ochraně," řekla Ellebedy.

"Jen nevíme, zda jsou chráněni lidé, kteří měli nízké, ale zjistitelné hladiny protilátek."

Právě ta nejistota odůvodňuje potřebu třetí dávky, zejména proto, že máme tyto vysoce infekční varianty, které jsou schopné způsobit průlomové infekce i mezi zdravými lidmi. “

Dvě třídy léků vedly k obzvláště slabé imunitní odpovědi.

Pouze 65% lidí užívajících glukokortikoidy a 60% lidí užívajících terapie snižující B buňky vyvinulo detekovatelné reakce protilátek.

Lidé užívající antimetabolity, jako je methotrexát, inhibitory TNF nebo inhibitory JAK, na druhou stranu nevytvářeli výrazně slabší imunitní odpovědi než lidé, kteří tyto léky neužívali.

Alfred Kim, Ellebedy a kolegové se připravují následovat stejnou skupinu účastníků, jak dostávají své třetí záběry.

Pokud třetí dávka umožní lidem s imunosupresivy dosáhnout hladiny protilátek pozorovaných u zdravých lidí po druhé dávce, Alfred Kim řekl, že by se cítil lépe o tom, jak dobře vakcína chrání jeho pacienty.

"Příjem této dodatečné dávky může pomoci zmírnit tuto ztrátu reakce," řekl. "Je opravdu důležité, aby lidé s oslabenou imunitou dostali tuto dávku, aby maximalizovali svou schopnost chránit se před SARS-CoV-2."

Přečtěte si také:

Fibromyalgie: Důležitost diagnózy

Hashimotova tyreoiditida: Co to je a jak s ní zacházet

Ozonová terapie: Co to je, jak funguje a u kterých chorob je indikována

Revmatoidní artritida léčená implantovanými buňkami, které uvolňují léčivo

Zdroj:

Lékařská fakulta Washingtonské univerzity v St. Louis - oficiální webové stránky

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Účinné imunitní potlačení mRNA vakcinace mRNA na SARS-CoV-2: žádné studiové prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 agosto 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757