Mae pandemig coronafirws COVID-19 wedi dod fel storm ym mywydau pob un ohonom ac mewn ymchwil wyddonol. Mae cyfleusterau gofal iechyd yn ceisio deall ei ffiniau ar bob lefel, o strwythur genetig i therapi cyferbyniad. Yn aml gyda chanlyniadau afreolaidd. Mae hyn yn wir gyda chloroquine a hydroxychloroquine.

Mewn erthygl flaenorol, buom yn siarad ar yr astudiaeth a allai weld hydroxychloroquine a chloroquine mewn cleifion COVID-19 yn ddatrysiad posibl. Fodd bynnag, nawr, mae astudiaeth newydd yn damcaniaethu i'r gwrthwyneb.

Hydroxychloroquine a chloroquine mewn triniaeth cleifion COVID-19, yr astudiaeth ar The Lancet

Mae adroddiadau roedd canlyniadau'r therapi yn ymddangos cystal i ddefnyddio'u defnydd helaeth ac i ddarparu ar gyfer achrediad gan feddygon a gwyddonwyr blaenllaw. Argymhellodd y ffarmacolegydd adnabyddus Silvio Garattini a’r firolegydd Fabrizio Pregliasco ragdybiaeth ataliol o hydroxychloroquine a chloroquine, yn ôl cyfweliad ag asiantaeth newyddion yr Eidal AGI, “er gwaethaf dim tystiolaeth bendant o’u budd.”

Amlygodd y cylchgrawn mawreddog The Lancet y frawddeg olaf hon, gan atgoffa adroddiadau eraill ar effeithlonrwydd cloroquine a hydroxychloroquine. Cyn mynd ymlaen, hoffem atgoffa ein bod yn cyfeirio at astudiaeth a gynhaliwyd ac a gyhoeddwyd o ddifrif mewn cyfnodolyn o fri, sy'n rhan o filoedd o astudiaethau a gynhaliwyd yr un mor ddifrifol. Felly, dim larymau, ond gofalusrwydd a darllen gwrthrychol: cadwch yn dawel a defnyddiwch PPEs.

 

Hydroxychloroquine a chloroquine mewn cleifion COVID-19: y dull astudio

“Roedd y gofrestrfa’n cynnwys data o 671 o ysbytai ar chwe chyfandir - mae ymchwilwyr yr astudiaeth wyddonol hon yn ysgrifennu, gan gyfeirio at y dull a ddefnyddiwyd -. Fe wnaethom gynnwys cleifion mewn ysbytai rhwng Rhagfyr 20, 2019, ac Ebrill 14, 2020, gyda chanlyniadau labordy cadarnhaol ar gyfer SARS-CoV-2.

Cafodd cleifion a dderbyniodd un o'r triniaethau o ddiddordeb o fewn 48 awr ar ôl y diagnosis eu cynnwys mewn un o bedwar grŵp (cloroquine yn unig, cloroquine â macrolid, hydroxychloroquine yn unig neu hydroxychloroquine gyda macrolid) a chleifion na dderbyniodd yr un o'r triniaethau hyn oedd y grŵp rheoli. . ”

Mae nifer y cleifion yn drawiadol, 96 mil o bobl wedi eu heffeithio gan y coronafirws ac yn cael eu trin mewn 671 o ysbytai ledled y byd.

Mae'r canlyniadau'n adlewyrchu: “Roedd 14,888 o gleifion yn y grwpiau triniaeth (derbyniodd 1868 cloroquine, derbyniodd 3783 cloroquine gyda macrolit, derbyniodd 3016 hydroxychloroquine a derbyniodd 6221 hydroxychloroquine gyda macrolite) ac roedd 81 144 o gleifion yn y grŵp rheoli. Bu farw 10,698 o gleifion (11.1%) yn yr ysbyty. ”

Mae'r tîm ymchwil, dan arweiniad y grŵp o Brigham ac Ysbyty'r Merched, cyfleuster meddygol o Ysgol Feddygol Harvard.

 

Canlyniad yr astudiaethau ar ddefnyddio cloroquine a hydroxychloroquine mewn cleifion COVID-19

“Nid oeddem yn gallu cadarnhau budd hydroxychloroquine neu cloroquine - meddai’r astudiaeth -, os caiff ei ddefnyddio ar ein pennau ein hunain neu gyda macrolit, ar ganlyniadau ysbytai ar gyfer COVID-19.

Roedd pob un o'r trefnau cyffuriau hyn yn gysylltiedig â gostyngiad mewn goroesiad ysbyty ac amlder cynyddol fentriglaidd arhythmia pan gaiff ei ddefnyddio ar gyfer trin COVID-19 “.

Mae dyfarniad yr ymchwilwyr hyn ar gydweithwyr arbrofion eraill yn drawiadol: “Mae'r defnydd o hydroxychloroquine neu cloroquine - dywedant - yn COVID-19 yn seiliedig ar gyhoeddi astudiaethau bach heb eu rheoli yn eang, sydd wedi awgrymu bod y cyfuniad o hydroxychloroquine â macrolidau.

Mae Azithromycin yn wir wedi llwyddo i glirio dyblygu firaol. Ar Fawrth 28, 2020, aeth y FDA cyhoeddi awdurdodiad defnydd brys ar gyfer y cyffuriau hyn mewn cleifion rhag ofn treialon clinigol (erthygl gysylltiedig yn y ciw, nodyn golygydd), o ystyried nad oedd mynediad ar gael.

Mae gwledydd eraill, fel China, wedi cyhoeddi canllawiau sy'n caniatáu defnyddio cloroquine mewn cleifion COVID-19. Mae sawl gwlad wedi storio'r cyffuriau ac ers eu bod yn ddiffygiol: darganfuwyd arwyddion i'w cymeradwyo, megis ar gyfer clefyd hunanimiwn ac arthritis gwynegol.

Cododd adolygiad arsylwadol ôl-weithredol o 368 o ddynion a gafodd eu trin â COVID-19 yn yr Unol Daleithiau bryderon gan fod y defnydd o hydroxychloroquine yn gysylltiedig â risg uwch o farwolaeth; fodd bynnag, roedd y nodweddion sylfaenol rhwng y grwpiau a ddadansoddwyd yn wahanol ac ni ellir eithrio'r posibilrwydd o ranoldeb.

Nododd astudiaeth arsylwadol arall o 181 o gleifion o Ffrainc nad oedd defnyddio hydroxychloroquine, ar ddogn o 600 mg y dydd, yn gysylltiedig â budd clinigol mesuradwy mewn cleifion â niwmonia COVID-19.

Mae'r astudiaeth yn arwain at ddefnyddio hydroxychloroquine a chloroquine mewn cleifion COVID-19

Mae ein cymhorthion dadansoddi ar raddfa fawr wedi tynnu sylw at absenoldeb budd clinigol cloroquine a hydroxychloroquine ac wedi nodi difrod posibl i gleifion yn yr ysbyty â COVID-19. Mae cloroquine a hydroxychloroquine yn gysylltiedig â phryderon gwenwyndra cardiofasgwlaidd, a nodweddir gan ymestyn yr egwyl QT (yr amser a gymerir ar gyfer dadbennu ac ailbolariad fentriglaidd).

Mae'r mecanwaith hwn yn cyfeirio at rwystro'r sianel potasiwm hERG, sy'n ymestyn, ac at ailbennu fentriglaidd a hyd y potensial gweithredu fentriglaidd. O dan amodau penodol, gall ôl-ddadbolariadau cynnar sbarduno arrhythmias fentriglaidd.

Mae'r tueddiad hwn i bryfocio arrhythmia i'w weld yn amlach mewn pynciau â chlefyd strwythurol cardiofasgwlaidd ac adroddwyd am friwiau ar y galon yn amlach iawn yn ystod clefyd COVID-19 gan gynyddu'r risg o farwolaeth sydyn ar y galon.

Mewn dadansoddiad rhagarweiniol, nododd Borba a chydweithwyr25 astudiaeth ar hap dwbl-ddall gydag 81 o gleifion sy'n oedolion a oedd yn yr ysbyty â COVID-19 difrifol mewn cyfleuster gofal trydyddol ym Mrasil.

Awgrymodd yr astudiaeth hon fod dos cloroquine uwch yn peri perygl diogelwch, yn enwedig o'i gymryd yn gydnaws ag azithromycin ac oseltamivir. ”

Yn fyr, galwodd astudiaeth sy'n dadansoddi cynulleidfa fawr o gleifion COVID-19 ac sy'n gofyn am fyfyrio'n ofalus gan y gymuned wyddonol, i gadarnhau neu wadu gyda data mewn llaw yr hyn a honnwyd gan yr ymchwilwyr hyn.

O ystyried y trylediad hwn o'r driniaeth yn seiliedig ar gloroquine a hydroxychloroquine, mae'r dull therapiwtig a gymhwysir i ddynoliaeth gyfan yn dibynnu ar y ddadl hon, ac i'r gwrthwyneb, bywydau cannoedd o filoedd o fodau dynol.

 

Hydroxychloroquine a chloroquine mewn cleifion COVID-19:

DARLLENWCH YR ERTHYGL EIDALAIDD

DARLLENWCH HEFYD

Cwestiynau ar brofi Coronavirus Newydd? Prifysgol John Hopkins yn ymateb

Senegal: Mae Car Docteur yn ymladd COVID-19, Polytechnic Institut of Dakar yn cyflwyno arloesiadau gwrth-COVID i'r robot

COVID 19 ym Myanmar, mae'r absenoldeb ar y rhyngrwyd yn rhwystro gwybodaeth gofal iechyd i drigolion yn rhanbarth Arakan

Treial cŵn canfod COVID 19: mae Llywodraeth y DU yn rhoi £ 500,000 i gefnogi'r ymchwil

 

 

FFYNHONNELL