Ers sawl wythnos bellach, mae pediatregwyr ac arbenigwyr gwyddonol wedi bod yn edrych ar y cysylltiad rhwng syndrom Kawasaki a'r amlygiad cynyddol i haint clefyd COVID-19 mewn plant. Nawr, hefyd dangosodd yr Istituto Superiore Sanità (ISS) ei bryder ac mae'n cymryd safbwynt clir ar y pwnc hwn.

A oes cysylltiad rhwng syndrom Kawasaki a COVID-19 mewn plant? Nawr, hefyd mae'r Istituto Superiore di Sanità (ISS) yn cymryd safbwynt clir ar y pwnc hwn, gyda nodyn swyddogol.

Syndrom Kawasaki a COVID-19 mewn plant: a oes cysylltiad mewn gwirionedd?

Y cwestiwn sylfaenol yw: a oes cysylltiad mewn gwirionedd rhwng syndrom Kawasaki, neu syndrom llidiol aml-system acíwt, a'r positifrwydd i COVID-19? Mae syndrom Kawasaki yn glefyd a all daro pobl ifanc yn eu harddegau a phlant mewn oedran pediatreg. Mae'n ymddangos bod rhai cyhoeddiadau gwyddonol diweddar yn awgrymu cysylltiad amlwg.

Yn ôl arwyddion y Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau (ECDC, dolen y wefan swyddogol ar ddiwedd yr erthygl) a Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), mae'n glinig ffurf y mae angen ei wahaniaethu oddi wrth glefyd Kawasaki ac mae'n dal i gael ei ddiffinio.

O ran hyn, cyhoeddodd yr ISS ADRODDIAD COVID-19 “Arwyddion ar glefyd Kawasaki a syndrom llidiol aml-system acíwt mewn plant a phobl ifanc yn y senario argyfwng cyfredol o haint SARS-CoV-2” (dolen y testun llawn swyddogol ar y diwedd o'r erthygl). Mae'r adroddiad cyflawn ar-lein ac yn gyhoeddus.

“Mae’n gyflwr difrifol, weithiau’n brin, sy’n haeddu holl sylw pediatregwyr, arbenigwyr clefydau heintus, rhewmatolegwyr, cardiolegwyr a gweithwyr iechyd proffesiynol eraill, yn enwedig o ystyried y cysylltiad â phandemig COVID-19 yn dal i fynd rhagddo. Mae'n bwysig adnabod cleifion yn gynnar, eu hanfon i'r ysbyty yn brydlon a chynnal asesiad diagnostig cywir i'w hanfon i'r driniaeth briodol ”, yn cadarnhau Domenica Taruscio, Cyfarwyddwr y Ganolfan Genedlaethol ar gyfer Clefydau Prin yr ISS a chydlynydd y“ COVID-19 a gweithgor a Chlefydau Prin ”.

 

Syndrom llidiol aml-system acíwt mewn plant: y cysylltiad rhwng syndrom Kawasaki a COVID-19

Cyhoeddodd yr ECDC Asesiad Risg Cyflym ar syndrom llidiol aml-system pediatreg a glasoed a haint SARS-CoV-2 ar 15 Mai 2020. Yn y fan honno, rydym yn dod o hyd i 230 o achosion a amheuir yr adroddir amdanynt yn yr Undeb Ewropeaidd a'r Deyrnas Unedig, gyda dwy farwolaeth. Mae'r ddolen ar ddiwedd y testun, rhwng y ffynonellau.

Mae gan y rhai yr effeithir arnynt oedran cyfartalog o 7-8 oed, hyd at 16 oed. Fe wnaethant gyflwyno cyfranogiad aml-system difrifol, weithiau angen gofal dwys. Mae nifer go iawn y pynciau hyn yn dal i gael eu gwerthuso, yn ogystal ag union ddosbarthiad nosolegol y cyflwr hwn, a elwir ar hyn o bryd yn “syndrom llidiol acíwt aml-system”.

Mae nodweddion y syndrom hwn yn cynnwys ymateb llidiol aberrant, gyda thwymyn uchel, sioc ac ymglymiad myocardaidd a / neu gastroberfeddol cyffredin. Mae'r opsiynau gofal yn cynnwys imiwnoglobwlinau, steroidau, cyffuriau gwrth-cytocin. Mae'r ddogfen yn tynnu sylw, ar hyn o bryd, hyd yn oed yn absenoldeb diffiniad achos a rennir ar lefel Ewropeaidd, bod cysylltiad rhwng haint COVID-19 a dyfodiad y syndrom yn gredadwy, hyd yn oed ym mhresenoldeb tystiolaeth gyfyngedig o'r cyswllt achosol.

 

COVID-19 a syndrom Kawasaki, a oes cysylltiad? Darllenwch yr astudiaethau isod yn ofalus:

Cynhaliodd China astudiaeth a gyhoeddwyd yn “Pediatreg” ar 2135 o blant. Cafodd y plant hyn eu diagnosio neu eu hamau â haint COVID-19, a adroddwyd i Ganolfan Rheoli ac Atal Clefydau Tsieineaidd yn y cyfnod rhwng 16 Ionawr ac 8fed Chwefror 2020. Datblygodd 112 (5.2%) o'r achosion archwilio ffurf ddifrifol o'r afiechyd. gyda dyfodiad cyflym dyspnoea, hypoxia, twymyn, peswch a symptomau gastroberfeddol, gan gynnwys dolur rhydd.

Roedd 13 o blant eraill (0.6%) yn ddifrifol wael ac yn fuan wedi profi acíwt trallod anadlol neu syndrom methiant anadlol; yn yr achosion hyn, maent wedi adrodd am sioc, enseffalopathi, difrod myocardaidd neu fethiant y galon, coagwlopathi a niwed arennol acíwt.

Ym mis Ebrill 2020, cyhoeddodd gwefan swyddogol Canolfannau Rheoli ac Atal Clefydau (CDC) yr Unol Daleithiau yr Adroddiad Wythnosol Morbidrwydd a Marwolaethau, lle dadansoddwyd 149,760 o achosion yn bositif i COVID-19. Yn eu plith, roedd 2,572 (1, 7%) o achosion o dan 18 oed yn y cyfnod rhwng Chwefror 12fed ac Ebrill 2.

Mewn 73% o blant positif SARS-CoV-2, roedd o leiaf un o'r symptomau clinigol sy'n sail i'r amheuaeth ddiagnostig (twymyn, peswch a dyspnoea) yn bresennol, tra mewn oedolion roedd y ganran hon yn 93%. Nododd yr un ddogfen gyfradd yn yr ysbyty mewn ystod amcangyfrifedig rhwng 5.7% ac 20%, a chyfradd derbyn ICU mewn ystod rhwng 0.6% a 2%.

Roedd y gyfradd yn yr ysbyty yn llawer uwch ymhlith plant o dan flwydd oed (amcangyfrif o'r amrediad 15% -62%) tra yn y grŵp oedran uchaf yr ystod amcangyfrifedig oedd 4.1-14%. Roedd gan oddeutu 77% (28 allan o 37 achos) o gleifion mewn ysbyty un neu fwy o batholegau cysylltiedig, tra o'r 258 o gleifion eraill nad oedd angen mynd i'r ysbyty, roedd gan 30 (12%) ohonynt batholegau eraill.

 

Y cysylltiad rhwng COVID-19 a syndrom Kawasaki: data Eidalaidd a'r astudiaeth yn Sbaen

Adroddodd Istituto Superiore di Sanità (dolen ISS ar ddiwedd yr erthygl) yn yr Eidal, tan Fai 14eg, 2020, ymhlith y 29,692 o farwolaethau positif o haint COVID-19, y canfuwyd 3 achos rhwng 0 a 19 oed.

Mewn astudiaeth achos, a gyhoeddwyd yn “Jama Pediatrics”, ymhlith 41 o gleifion pediatreg Sbaenaidd â haint COVID-19 a gadarnhawyd, roedd angen mynd i 60% (25 o blant) yn yr ysbyty. Roedd 4 achos ohonynt yn yr ysbyty mewn gofal dwys ac roedd angen awyru â chymorth ar 4 arall.

Yn ôl adroddiad System Gwyliadwriaeth Ewrop ar Fai 13eg, 2020, mae plant yn cynrychioli canran isel iawn o’r 193,351 o achosion COVID-19 a gadarnhawyd yn yr Eidal; yn yr ystod oedran rhwng 0-10 oed, yr achosion yr adroddwyd arnynt oedd 1.1% ac 1% rhwng 10-19 oed.

Felly mae mynegai marwolaethau COVID-19 yn hafal i 0.06% yn y grŵp oedran 0-15 oed, o'i gymharu â 16.9% yn y grŵp o bobl dros bymtheg oed.

Effeithiwyd ar y 3 phlentyn a fu farw yn yr Eidal gan batholegau pwysig a difrifol (clefyd metabolig, clefyd y galon, canser). Mewn grŵp o 100 o blant â swab positif SARS-CoV-2 a aeth i mewn i 17 o ysbytai yn yr Eidal, dim ond 52% o'r plant hynny â thwymyn oedd â dau symptom arall y gellir eu clymu â COVID-19 (peswch a dyspnoea).

38% o blant, yn ôl astudiaeth Eidalaidd a gyhoeddwyd yn y New England Journal of Medicine, roedd angen mynd i'r ysbyty, ac roedd angen cymorth anadlol ar 9 ohonynt (6 â chlefydau a oedd yn bodoli eisoes). Cafodd yr holl blant hynny (cyfanswm o 100) yn y gyfres eu hiacháu. Mae'r data hyn yn ymddangos yn galonogol ynghylch cyflwr pediatreg COVID-19.

Fodd bynnag, mae'n rhaid iddynt roi gofal mawr pan fydd plant dan 1 oed yn dangos symptomau clefyd COVID-19 a amheuir. Mae astudiaethau a gynhaliwyd gan wyddonwyr Tsieineaidd ac a gyhoeddwyd ar Jama ar famau beichiog sydd â haint SARS-CoV-2 wedi ymchwilio i'r berthynas rhwng imiwnedd mamol ac amddiffyn y baban rhag haint, heb gyrraedd canlyniadau pendant serch hynny.

Rhaid i'r canfyddiad felly, mewn plant newydd-anedig mam gadarnhaol SARS-CoV-2, o symptomau dangosol fel twymyn, anhawster anadlol, peswch, symptomau gastroberfeddol a'r tueddiad i gysgu, rybuddio rhieni a'r pediatregydd.

 

Y cysylltiad rhwng COVID-19 a syndrom Kawasaki - DARLLENWCH YR ERTHYGL EIDALAIDD

 

DARLLENWCH HEFYD

Sioc hyperinflammatory acíwt a geir ymhlith plant Prydain. Symptomau salwch pediatreg Covid-19 newydd?

A yw hydroxychloroquine yn cynyddu marwolaethau mewn cleifion COVID-19? Mae astudiaeth ar The Lancet yn lansio rhybuddion ar arrhythmia

Cwestiynau ar brofi Coronavirus Newydd? Prifysgol John Hopkins yn ymateb

ERs annibynnol ar gyfer cleifion COVID-19, mwy o opsiynau gofal ar gyfer Texas Medicaid a Medicare

COVID-19 ym Mecsico, ambiwlansys yn cael eu hanfon i gario cleifion coronafirws

COVID-19: rhy ychydig o beiriannau anadlu yn Gaza, Syria ac Yemen, mae Achub y Plant yn rhybuddio

FFYNONELLAU

Adroddiad ISS COVID-19

ISS - Nodweddion cleifion SARS-CoV-2 sy'n marw yn yr Eidal

ECDC - Syndrom aml-system llidiol pediatreg a haint SARS-CoV-2 mewn plant

 

CYFEIRIADAU

Gwefan swyddogol Canolfan Rheoli ac Atal Clefydau Tsieineaidd

Gwefan swyddogol CDC yr UD

Adroddiad Wythnosol Morbidrwydd a Marwolaethau (MMWR) COVID-19

Gwefan swyddogol ISS