Coler serfigol: gadewch inni weld pa rai yw'r rhai gorau i'w cael yn yr ambiwlans i gadw at y protocolau.

• Beth yw'r ansymudiad a chyda pha offer y mae'n cael ei berfformio?
• Maint: mor bwysig?
• Sut mae'r coler serfigol yn cael ei rhoi mewn argyfwng?
• Pryd mae'r coler serfigol yn cael ei gymhwyso'n dda?
• Pa iawndal all ddeillio o gymhwyso coler serfigol yn wael?
• Y fideo am gymhwyso coler serfigol yn ôl AREU

Ydych chi'n gwybod beth rydych chi'n ei gymhwyso i wddf eich claf trawma? Coleri serfigol ddim i gyd yr un peth, felly gadewch inni fynd i weld y gwahaniaethau rhwng un darn (neu mono-falf) A bi-falf mwclis. Fel y gwyddoch yn iawn, yn ystod y blynyddoedd diwethaf cododd llawer o ddadlau ar y pwnc immobilization. Ar y naill law, mae'r rhai sy'n ei ystyried yn ddarfodedig ac - ar adegau - hyd yn oed yn niweidiol i'r claf. Ar y llaw arall, ceir y rhai sy'n parhau gydag argyhoeddiad i ymarfer alltudio a immobilization o'r claf fel mesur rhagofalus. Rhwng y ddau mae'r protocolau cyfredol - sydd Rhaid arsylwi bob amser. Dyfeisiau meddygol rhaid i gyflenwyr ddatblygu cynhyrchion sy'n fwy a mwy gyfforddus, yn effeithiol ac wedi'i gynllunio i wella'r claf amodau. Ac mae'n rhaid iddynt hefyd weithio yn unol â degau (hyd yn oed cannoedd) o wahanol brotocolau gweithredu. Nod cynhyrchion o'r fath yw lleihau pwysau'r pen ar yr fertebra ceg y groth ac amddiffyn yr ardal hon rhag anaf eilaidd a symudiadau anghyfleus. Hyd heddiw mae axiom cymorth meddygol - mewn Gwledydd ag EMT a Gwirfoddolwyr ar y ambiwlans - yw: “Dylid rhoi coler serfigol ar yr holl gleifion trawma nes bod unrhyw anaf i asgwrn cefn ceg y groth yn cael ei ddiystyru.” Mewn gwirionedd, defnyddir y coler serfigol oherwydd - yn ôl peth ymchwil wyddonol - mae angen cyfyngu ar y symudiadau anwirfoddol pan fydd gan y claf drawma colofn serfigol. Mae hynny'n gyfystyr â'r 2-4% o'r holl gleifion trawma, y ​​mae efallai Mae gan 20% a sbinol llinyn anaf.

Beth yw ansymudiad ceg y groth a chyda pha ddyfais y mae'n cael ei pherfformio?

Mae'n well dadansoddi'n fanwl y dyfeisiau meddygol a ddefnyddir i ansymudol, gan ddechrau o'r rhai mwyaf adnabyddus ac a ddefnyddir, nid yn unig ar gyfer argyfyngau ond hefyd ar gyfer materion iechyd eraill: coler serfigol. Fe'i gelwir hefyd yn “brês gwddf”, defnyddir y ddyfais hon i leihau symudiadau'r fertebra ceg y groth sydd wedi'i leoli yn y gwddf. O ganlyniad, nid yw'r ddyfais hon yn unig yn ddigon i atal y rachis rhag symud yn llwyr. Yn lle hynny, yn y rhan fwyaf o brotocolau mae ei ddefnydd yn cael ei gyfuno â dyfeisiau atal symudedd eraill, megis asgwrn cefn bwrdd, Dyfais Extrication Kendrick neu y fatres gwactod.

Pa fath o goleri ceg y groth sydd ar gael yn fasnachol?

Defnyddir y coler serfigol ar gyfer trin rhan bwysicaf a mwyaf bregus o'r corff. Am y rheswm hwn, mae yna wahanol atebion sydd ar gael yn fasnachol sydd fwy neu lai yn cyd-fynd â'r cymorth cyntaf gweithgareddau, mynd i'r ysbyty am amser hir neu at ddibenion eraill. Yn y maes brys mae'n arfer cyffredin i'w ddefnyddio coleri ceg y groth anhyblyg. Bellach gallwn wahaniaethu rhwng dau fath o goleri:

• Un darn - Mae'n goler syml iawn, sy'n cynnwys un plisgyn hyblyg sy'n cynnwys plastig padio. Pan na chaiff ei ddefnyddio mae'n wastad, sy'n ei gwneud hi'n hawdd iawn ei storio yn yr ambiwlans hyd yn oed mewn symiau mawr. Mae'n dda cofio bod y coleri hyn wedi'u bwriadu ar gyfer a defnydd sengl. Fel arfer, gyda chlip syml mae'n bosib plygu'r hanner blaen, sydd i'w roi o dan yr ên. Yn lle, mae'r hanner cefn i'w lithro o dan ben y claf gan dechneg benodol a ddyluniwyd yn arbennig i osgoi'r risg o anafu asgwrn cefn y claf.
• Dwygragennog or  dau ddarn - Mae'n cynnwys dwy ran i'w huno trwy ddwy strap Velcro, ac yn gwneud y cais yn haws, oherwydd ei bod yn bosibl cymhwyso'r hanner blaen a'r hanner cefn ar wahanol adegau.

Rhaid i bob model o goleri ceg y groth a ddefnyddir mewn achosion brys gael agoriadau blaen i ganiatáu i'r personél misglwyf fonitro'r pwls carotid ac i gyflawni symudiadau penodol, fel y tracheotomi.

Maint y coler serfigol: pam mor bwysig?

Mae maint y coler serfigol yn hynod bwysig. Gall symud person â choler sy'n ffitio'n rhy fawr neu'n rhy fach arwain at ddwy broblem wahanol: ar y naill law mae'r risg o yn gor-ymestyn y pen / gwddf, oherwydd ymestyn y cyhyrau a strwythur y rachis. Ar y llaw arall, mae risg y bydd y coler serfigol nad yw'n cyflawni ei bwrpas neu - hyd yn oed yn waeth - ei fod yn rhwystro symudiadau iechyd eraill. Y casgliad rhesymegol yw po fwyaf o feintiau sydd yna, yr hawsaf fydd dod o hyd i'r un sy'n ffitio'r claf. Mewn gwirionedd, mae cyflenwyr yn symud tuag at a nifer uwch o feintiau neu - mewn rhai achosion - tuag at coleri ceg y groth gall hynny fod addasu cyn cael ei gymhwyso i'r claf. Gadewch i ni wneud sylw bod yn rhaid addasu'r coler bob amser cyn ei rhoi; mae hynny'n hynod bwysig. Yn gyntaf, dylai un fesur arwynebedd gwddf y claf i benderfynu pa goler i'w defnyddio. Yna rhoddir y coler. Gall y sefyllfa fod yn gymhleth o dan sawl safbwynt, hefyd yn dibynnu ar y math o glaf. Ond rhaid cofio hynny bob amser pan roddir coler ceg y groth rhaid cael dau weithiwr iechyd, nid un ar ei ben ei hun.

Sut mae'r coler serfigol yn cael ei rhoi mewn argyfwng?

Cyn defnyddio'r coler, rhaid i un gwirio a oes clustdlysau, mwclis neu ddillad a allai rwystro cais cywir. Mae bob amser yn well cael gwared ar ategolion o'r fath. Gwnaethom nodi o'r blaen bod yn rhaid cael gweithwyr iechyd 2 bob amser (mae angen gweithwyr iechyd 3 hyd yn oed ar gyfer rhai protocolau). Mae'r un cyntaf yn gosod ei hun y tu ôl i ben y claf ac yn dal ac yn ansymudol y pen a'r gwddf gyda'i ddwylo, i'w cadw i mewn safle niwtral. Mewn sefyllfa o'r fath mae'r pen yn berpendicwlar i'r ysgwyddau mewn perthynas â phob cyfeiriad. Mae hyn yn lleihau'r risg o anaf i fadruddyn y cefn ac yn gwneud y mwyaf o'r lle sydd ar gael ar gyfer ceudod yr asgwrn cefn i'r rachis.

Rhaid i'r claf wynebu tuag i fyny, nid tuag i lawr. Bydd yr wyneb - yn berpendicwlar ac yn edrych yn syth ymlaen - yn cael ei reoli'n barhaus gan yr ail parafeddyg, pwy sy'n gorfod gosod ei hun o flaen y claf i gymhwyso'r coler. Tra bod yr ail barafeddyg yn cymhwyso'r coler, rhaid i'r un cyntaf byth golli canolbwyntio ar ansymudiad y pen. Hyd yn oed ar ôl i'r coler gael ei rhoi, rhaid cadw'r pen yn ansymudol â llaw, gan ei fod yn ddyfais rhannol ansymudol. Mae'r coler serfigol dau ddarn yn cael ei rhoi ar y claf er mwyn creu pant ar gyfer mandible a gên y claf. Yn gyntaf, rhoddir yr hanner blaen, yna mae'r strapiau Velcro yn cael eu pasio y tu ôl i'r gwddf i ddiogelu'r coler ymhell o amgylch rachis y claf. Bydd hyn yn atal unrhyw ystwythder pen a bydd yn caniatáu i'r parafeddygon ychwanegu hanner cefn y coler. Unwaith y sicrheir y clymiadau strapiau Velcro allanol, nid oes unrhyw estyniad yn bosibl. Os mai'r maint yw'r un cywir ac os cyflawnwyd y cais yn gywir, ni fydd y claf yn teimlo unrhyw drafferth, ac ni fydd unrhyw rwystr i anadlu a llyncu.

Pryd mae'r coler serfigol yn cael ei gymhwyso'n dda?

Ar ôl i'r coler gael ei rhoi, dylai un sicrhau bod y cais wedi'i berfformio'n dda. Dylech wirio bod y coler mewn cysylltiad â rhai rhannau o'r corff fel a ganlyn:

• Rhaid i'r rhan flaen fod mewn cysylltiad â'r sternum manubrium, gyda rhan isaf y mandible, ac yn ochrol rhaid iddo lefelu ag asgwrn y coler a rhan isaf ramus llorweddol y mandible.
• Rhaid i'r rhan gefn fod mewn cysylltiad ag arwynebedd y cefn rhwng y scapulae, tra bod yn rhaid i ardal occipital y pen a'r ddwy strap Velcro gyfateb i'r pwynt cau ar ran flaen y coler.

Beth ddylai fy nychryn pan fyddaf yn defnyddio coler serfigol?

Efallai y bydd gan y claf ddifrod ceg y groth a achosir gan a trawma ac efallai na fydd y parafeddyg yn ei sylweddoli nes iddo ddechrau'r symudiadau ar gyfer gosod y goler. Felly, rhaid edrych allan - ers dechrau'r weithdrefn i roi'r pen mewn safle niwtral - am sbasmau cyhyrol posibl neu boenau gwddf a chefn. Ar ben hynny, os arestir gweithgaredd anadlol rhagfarnu patency'r llwybrau anadlu, os yw'r claf yn cadw'r pen yn anhyblyg mewn safle arall neu os oes briwiau gweladwy i'r trachea neu i'r pibellau gwaed, rhaid ymgynghori â meddyg cyn bwrw ymlaen.

Yn amlwg, os oes cyrff tramor i feinweoedd meddal y gwddf, neu os yw'n amhosibl cadw'r safle niwtral, rhaid i'r claf gael ei symud yn y safle y mae'n gorwedd ynddo, gan sicrhau yn gyntaf oll bod anadlu a chylchrediad y gwaed yn cadw'n gyson.

Pa iawndal all ddeillio o gymhwyso coler serfigol yn wael?

Ar wahân i niwed anadferadwy i'r asgwrn cefn, gall rhoi coler ceg y groth yn wael ar gleifion hefyd achosi problemau gweithredol syml. Nid yn unig rydym mewn perygl o wneud person yn baraplegig; rydym hefyd yn mentro gwneud swydd meddygon a nyrsys yn gymhleth neu hyd yn oed yn amhosibl. Gall coler serfigol a gymhwysir yn wael atal gweithrediad traceostomi neu guddio'n rhannol dracheostomi posibl. Gall greu problemau anadlu neu wneud llyncu yn anodd. O'r diwedd - ond nid yn olaf - gall wneud y claf yn nerfus ac achosi poen iddo.

Pa goler serfigol yw'r un a argymhellir fwyaf?

Nid oes un coler serfigol a argymhellir fwyaf. Gwneir pob agwedd ar yr argyfwng a phob cymorth meddygol mewn gwahanol sefyllfaoedd ac yn dilyn gwahanol brotocolau. Mae'n dda cofio bod y coler un darn, er ei bod yn haws ei chario ymlaen a'i chymhwyso, yn aml yn llai sefydlog na'r ddau ddarn, y mae eu cais - yn lle hynny - yn galw am symud ychwanegol ond yn caniatáu mwy o gywirdeb. Wrth werthuso pa ddyfais i'w phrynu, dylai hefyd ystyried cofnodion hanesyddol ei gymdeithas: Faint o drawma ydych chi'n delio â nhw bob mis? Pa mor debygol yw hi o gymryd rhan mewn cymhorthion meddygol i ddamweiniau priffyrdd neu mewn cyd-destunau maxi-argyfwng? Oedd eich parafeddygon wedi'u hyfforddi gyda choleri un darn neu ddau ddarn? Ac ynghyd â'r cwestiynau hynny, dylai rhywun feddwl am hyn: Faint o le sydd gen i i storio'r coleri ceg y groth?

Cymhwyso coler serfigol dau ddarn gam wrth gam

• Mae'r parafeddyg sy'n arwain y llawdriniaethau yn dal ac yn ansymudol pen y claf gyda'i ddwylo i'w gadw mewn safle niwtral. Rhaid i'r ail barafeddyg, sy'n defnyddio'r coler:
• Arhoswch wrth ymyl y claf mewn man cyfleus a thynnwch y dillad a roddir o amgylch gwddf y claf, ynghyd â chlustdlysau, mwclis neu unrhyw wrthrych arall;
• Gwiriwch y croen am glwyfau neu anaf posibl ac nid yw'n cynnwys unrhyw wrtharwyddion wrth gymhwyso'r coler;
• Mae'r parafeddyg yn mesur gwddf y claf. (Mae'r mesur yn cychwyn o'r mandible i lawr i ymyl uchaf y cyhyr trapezius);
• Gwiriwch faint y coler (gan geisio ar hanner blaen y coler, o'r strap Velcro i ymyl isaf y coler);
• Mae'r parafeddyg yn dal hanner blaen y coler a'i blygu'n ysgafn. Yna, mae'n rhoi'r coler yn ysgafn ar thoracs y person anafedig, ac yn ei llithro tuag at y gwddf nes ei bod hi'n garedig o dan y mandibl:
• Ar ôl cymhwyso'r rhan uchaf, mae'r parafeddyg yn llithro'r strapiau cysylltu o dan y gwddf ac yn ei drwsio. Nawr mae'r prif barafeddyg yn symud ei flaenau bysedd i ddal y ddyfais yn gyflym yn ei lle;
• Tra bod arweinydd y tîm yn dal yr hanner blaen yn gyflym yn ei le, mae'r parafeddyg yn cymryd yr hanner cefn ac yn ei roi o dan gefn gwddf y claf;
• Ar ôl ei fwydo yn ei le, rhaid sicrhau'r coler yn gymesur trwy'r ddwy strap Velcro, gan fod yn ofalus i beidio â'u herwgipio, ond bob amser mewn ffordd ysgafn;
• Ar y pwynt hwn mae'r parafeddyg yn gofyn ac yn gwirio bod y claf yn goddef safle'r coler heb broblemau, nad yw ei anadlu'n cael ei gyfaddawdu, ei fod yn gallu agor ei geg a bod y pwls yn iawn.
• Yn olaf, ar ddiwedd y ansymudiad, gallwch symud y claf ar y stretsier, y tu mewn i'r ambiwlans.

Y fideo am gymhwyso'r coler serfigol yn ôl AREU (talfyriad Eidalaidd ar gyfer Asiantaeth Ranbarthol Brys a Brys). Mae'r fideo yn dangos sut i gymhwyso Coler Serfigol mewn ffordd iawn.