COVID-19 hos mennesker med Downs syndrom: dødelighed op til 10 gange højere. En undersøgelse af ISS
Mennesker med Downs syndrom har altid været fokus for ISS-katolske universitetsundersøgelse, der har tegnet en klinisk og demografisk profil af disse patienter under COVID-19-pandemien og beregnet blandt dem dødelighedsniveauer, der var meget højere end befolkningen generelt.
Dødelighed for COVID-19 blandt mennesker med Downs syndrom kunne have været op til 10 gange højere end befolkningen generelt.
Downs syndrom og COVID-19, undersøgelsen af forskere ved Istituto Superiore di Sanità og det katolske universitet
Denne konklusion blev nået af forskerne i Istituto Superiore di Sanità (ISS), der sammen med dem fra Katolsk Universitet, Campus of Rome, analyserede 3,438 grafer behandlet af den samme ISS fra 22. februar 2020 til 11. juni 2020 og identificerede 16 dødsfald hos mennesker med SD. Mennesker yngre end dem uden SD døde med CoVID-19 (52 vs. 78 år) og med en højere risiko for ikke-respiratoriske komplikationer såsom sepsis (31% vs. 13%).
Undersøgelsen, offentliggjort i American Journal of Medical Genetics, er i tråd med konklusionerne i en anden retrospektiv undersøgelse udført i USA på patienter indlagt med Covid-19, som beskrev en stigning på ni gange den forventede procentdel af patienter med SD indlagt i forhold til den generelle befolkning.
“Udbredelsen af mennesker med Downs syndrom i vores prøve var 0.5% (16 individer). Dette fører til et skøn på 100-130 individer med SD døde med COVID-19 i Italien indtil 11. juni. Forekomsten af SD i den italienske befolkning er ca. 0.05%, hvilket tyder på, at dødeligheden fra COVID-19 i denne befolkning kan være op til 10 gange højere end den generelle befolkning - forklarer Graziano Onder, direktør for afdelingen for kardiovaskulær, endokrin-metabolisk og aldrende ISS -.
Disse patienter er mere modtagelige for infektioner, oplever tidlig ældning af flere organer og systemer, udvikler et bredt spektrum af comorbiditeter, herunder endokrinopatier, neurologiske, reumatiske, muskuloskeletale sygdomme. Derudover har de ofte flere anatomiske abnormiteter i den øvre luftvej, der øger sandsynligheden for obstruktion af de samme luftveje, en tilstand, der kan prædisponere for pulmonal hypertension, hvilket igen kan øge sværhedsgraden af COVID-19 infektion".
Downs syndrom og COVID-19: kliniske egenskaber
”Sammenfattende repræsenterer voksne mennesker med SD en skrøbelig og sårbar over for infektion og derfor beskyttes med ekstrem forsigtighed i denne epidemifase - siger Emanuele Rocco Villani, Ph.d.-studerende i Science of Aging ved det katolske universitet og første forfatter af forskningen -.
Mennesker med SD falder derfor inden for den befolkningsgruppe, for hvem adgang til vaccinen er beregnet SARS-COV-2 bør være en prioritet, når den endelig vil være tilgængelig ”.
kliniske og demografiske egenskaber ved Downs syndrom patienter i undersøgelsen om Covid-19
Personer med SD var yngre end dem uden SD (52 mod 78), mens kønsfordelingen var ens (kvinder 38% mod 33%).
Imidlertid autoimmune sygdomme såsom Hashimotos thyroiditis og psoriasis (44% vs. 4%), fedme (38% vs. 11%) og demens (38% vs. 16%) var signifikant mere almindelige hos personer med SD.
Disse betingelser er kendte risikofaktorer, da de er forbundet med en pro-inflammatorisk tilstand, som synes at spille en rolle i starten af alvorlige komplikationer af COVID-19. Alle 16 emner udviklede sig også spids åndedrætsbesvær syndrom som en komplikation.
Bakterielle superinfektioner, Såsom blodinfektioner (sepsis) og bakteriel lungebetændelse, var også mere almindelig blandt forsøgspersoner med SD, der døde med Covid-19 sammenlignet med den generelle befolkning (31% versus 13%), et tal i tråd med observationen om, at individer med SD har en højere modtagelighed for infektioner på grund af tilstedeværelsen af immununderskud.
Derudover havde de 16 undersøgte patienter en høj forekomst af demens, hvilket er i overensstemmelse med det, der ses i befolkningen med SD, hvor progressiv kognitiv svækkelse kan forekomme fra en alder af 45 år og nå en samlet prævalens på demens op til 68-80% efter 65 år.
Dette er også i tråd med iagttagelsen om, at aldringens karakteristika generelt forekommer tidligere end i den almindelige befolkning og hovedsageligt involverer hjernen og immunsystemet. Den gennemsnitlige dødsalder hos forsøgspersoner med DS er blevet estimeret i omkring 60 år.
Med hensyn til lægemiddelbehandling, recept på antibiotika (Henholdsvis 81% og 86%), antiviral / antimalarial (Henholdsvis 63% og 60%) og tocilizumab (6% vs. 4%) var ens i begge grupper. I modsætning hertil var systemisk steroidbrug mere udbredt blandt personer med DS (75% vs. 38%).