Hepatitis hos børn: i de tilfælde, der er dukket op i Storbritannien, synes der ikke at være nogen sammenhæng med Covid-vaccinen eller med adenovirus, men toksikologiske undersøgelser har heller ikke afsløret nogen nyttige elementer. Forskellige overvågningssystemer i Italien

Hvad er hypoteserne om oprindelsen af ​​pædiatrisk hepatitis i de seneste måneder?

"I øjeblikket er ingen af ​​teorierne formuleret om oprindelsen af ​​hepatitis blevet bekræftet af videnskabelige beviser," forklarer Istituto Superiore di Sanità i en dybdegående undersøgelse om emnet.

Derudover er der hvert år i Italien som i andre lande et vist antal leverbetændelse med ukendt årsag, og der er analyser i gang for at fastslå, om der rent faktisk er tale om et overskud.

Den oprindelige hypotese fra det britiske efterforskningshold foreslog en infektiøs ætiologi eller mulig eksponering for giftige stoffer.

Detaljerede oplysninger indsamlet gennem et spørgeskema vedrørende mad, drikke og personlige vaner i tilfældene afslørede ikke almindelige eksponeringer.

Toksikologiske undersøgelser er i gang, men en infektiøs ætiologi synes mere sandsynlig baseret på det epidemiologiske og kliniske billede.

BARNESUNDHED: LÆR MERE OM LÆGEMIDLERNE VED AT BESØGE STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Mikrobiologiske undersøgelser har udelukket hepatitis A, B, C, D og E virus i alle tilfælde

Blandt 13 tilfælde anmeldt fra Skotland, for hvilke detaljerede testoplysninger er tilgængelige, havde tre en bekræftet SARS-CoV-infektion, fem var negative og to havde en SARS-CoV-2-infektion tre måneder tidligere.

Fem tilfælde havde en positiv test for adenovirus blandt de 11 af de 13 tilfælde, for hvilke der var tilgængelige testdata.

HEPATITIS, HVAD ER UDVIKLINGEN FRA DE FØRSTE TILFÆLDE TIL I DAG?

Den 5. april 2022 rapporterede Storbritannien om en stigning i antallet af hepatitistilfælde hos tidligere raske børn under 10 år.

Den 12. april rapporterede landet, at ud over de tilfælde, der blev rapporteret i Skotland, var omkring 61 tilfælde blevet identificeret under efterforskning i England, Wales og Nordirland, de fleste af dem i alderen mellem 2 og 5 år.

Den 14. april rapporterede Skotland om 13 sager under undersøgelse, herunder to par med epidemiologiske forbindelser.

Den kliniske præsentation af tilfældene i Storbritannien var alvorlig akut hepatitis med transaminase (AST/ALT) forhøjelser over 500 IE/L og i mange tilfælde gulsot.

I de foregående uger havde nogle tilfælde vist sig med gastrointestinale symptomer, herunder mavesmerter, diarré og opkastning.

De fleste tilfælde viste ikke feber.

Nogle tilfælde modtog specialistbehandling på pædiatriske hepatologiske afdelinger, og nogle modtog levertransplantationer.

"Fra den 21. april 2022 er der rapporteret tilfælde af akut hepatitis-nik hos børn i Belgien, Danmark, Frankrig, Irland, Holland, Rumænien, Spanien, potentielt i Sverige, den 19. april i Israel (12 tilfælde) og den 20. april i Italien (4 tilfælde)-Iss fortsætter.

De fleste lande rapporterer om et begrænset antal tilfælde.

Undtagelsen er Storbritannien, som pr. 21. april 2022 havde identificeret mere end 100 børn under 10 år med akut hepatitis. I alt 8 børn har fået en levertransplantation.

Uden for EU er der pr. 15. april blevet rapporteret 9 tilfælde af akut nod-hepatitis blandt børn i alderen 1-6 år med en positiv test for adenovirus af sundhedsmyndighederne i den amerikanske stat Alabama, nogle af dem med adenovirus serotype 41-infektion.

"I øjeblikket," rapporterer ECDC i sin seneste bulletin opdateret den 23. april, "er der ingen klar sammenhæng mellem de rapporterede tilfælde.

Der er ikke fremkommet klare epidemiologiske risikofaktorer blandt sagerne, og heller ikke nogen sammenhæng med rejser.

ER DER EN FORHANDLING MELLEM HEPATITIS OG SARS-COV-2-VACCINEN?

I øjeblikket "er der ingen elementer, der tyder på en sammenhæng mellem sygdommen og vaccination, og flere overvejelser ville faktisk føre til at udelukke det," siger IST - i næsten alle tilfælde, hvor vi ved, at status for de berørte børn ikke havde været vaccineret, er hypotesen om, at det er et adenovirus, der forårsager hepatitis, fremført af nogle forskere, i sig selv usandsynlig, da denne type virus normalt ikke er forbundet med leversygdom.

"Under alle omstændigheder er adenoviruset indeholdt i de adenovirale vektorvacciner mod Sars-Cov-2, der bruges i nogle lande (i Italien AstraZeneca og Janssen), genetisk modificeret for ikke at replikere i cellerne i vores krop.

På det nuværende vidensniveau synes rekombination mellem det cirkulerende adenovirus og vaccinestammen derfor ikke at være biologisk mulig.

Disse forudsætter faktisk blanding af gener mellem vira, efterhånden som de formerer sig, men det er ikke muligt for den vektor, der bruges til vaccination”.

HVAD GØR SKAT?

I øjeblikket er flere ISS-strukturer blevet aktiveret.

Nærmere bestemt Seieva-netværket, dvs. det integrerede epidemiologiske system af akut viral hepatitis, som er den særlige overvågning af akut hepatitis, der har været aktiv siden 1985.

Seieva understøtter og integrerer 'informationssystemet for infektions- og diffusionssygdomme' (Simid), som administreres af sundhedsministeriet, for at fremme lokal og national undersøgelse og kontrol af akut viral hepatitis.

Så er der SARS-CoV-2 genomisk overvågning. Det italienske netværk er aktivt med at dele data om sekventering af SARS-CoV-2-stammer fra pædiatriske tilfælde af akut hepatitis, hvor denne infektion er blevet bekræftet.

Dette vil give en bedre forståelse af, om SARS-CoV-2-infektionen er en tilfældig hændelse på grund af den høje cirkulation af virussen i Europa, eller om den skal betragtes som den ætiologiske faktor for disse former for hepatitis.

Med sundhedsministeriets cirkulære af 19. oktober 2021 blev hændelsesbaseret overvågning i Italien derefter formelt etableret.

Hovedaktøren for implementering af overvågning er det italienske epidemiske efterretningsnetværk.

Netværkets kontaktpersoner blev aktive efter alarmeringen den 5. april 2022.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hvad forårsager hepatitis A og hvordan man behandler det

Akut hepatitis og nyreskader på grund af energidrikkeforbrug: Sagsrapport

De forskellige typer af hepatitis: forebyggelse og behandling

Kronisk inaktiv hepatitis B: Hvad det er, og hvad det betyder

Kilde:

Dire Agency