Akut hepatitis og nyreskade på grund af forbrug af energidrikke: case report
Energidrikke kan hjælpe os med at føle os mere reaktive. Imidlertid kan et højt og regelmæssigt forbrug af dem tage vores krop til alvorlige konsekvenser. Her et tilfælde af akut nyreskade og hepatitis, der er relateret til energidriksforbrug, og angiveligt den første af sin art, der nogensinde er rapporteret.
En sagsrapport foretaget af University of Florida og offentliggjort på Journal Medical af sagsrapporter i begyndelsen af 2020 rapporterer, at forbruget af energidrikke (EDs) steg fra 2003 til 2016 i alle aldersgrupper i USA. Det konsekvenser som de kan have på vores krop er mange, inklusive psykiatrisk symptomer, arytmier, hjertestop, myokardieinfarkt, kramper og nedsat nyre- og leverfunktion. Den følgende sagsrapport handler om en kvinde, der kom ind i ER med svaghed, træthed, forvirring og delirium. Disse symptomer viste sig at skyldes akut nyreskade og akut hepatitis.
Akut hepatitis og nyreskade - sagens præsentation
A 62-årig hvid kvinde kom ind på hospiceafdelingen med flere dages historie med tiltagende forvirring, træthed, dårlig søvn, nedsat indtagelse, kvalme og opkastning. Hun har allerede været på hospice i 4 måneder, siden hun ophørte med behandlingen for småcellet karcinom i venstre lunge.
Ved den første vurdering blev hendes tilstand antagelig stammet fra progression af hendes kræft. Hun blev behandlet symptomatisk for kvalme og delirium, men fortsatte med at falde. Hun udviklede diaphorese, nedsat bevidsthedsniveau, øget svaghed og sløvhed. Yderligere historie afslørede, at i løbet af flere uger før optagelse var hendes appetit faldet med et minimalt indtag bortset fra fem til seks dåser af en 16 væske ounce sukkerfri ED dagligt. Bagefter fik de det akut hepatitis og nyre blev kompromitteret på grund af ED-forbrug.
Hvorfor kunne energidrikke være så 'farlige'?
Doserne, der forårsagede kvæstelserne, varierede og skyldes sandsynligvis interaktion med andre ingredienser. Ingredienserne i ED'er varierer, men de fleste af dem indeholder koffein, L-carnitin, taurin, B-vitaminer, glucuronolacton, antioxidanter, spormineraler, guarana, saccharose, Ginkgo biloba, og / eller ginseng, hvoraf nogle fungerer som stimulanser. Nogle tidligere sagsrapporter afslørede akut nyreskade (AKI) forårsaget af overdreven energidrikkeforbrug menes at skyldes taurin. På den anden side rapporterede andre om akut hepatitis (AH) tilskrevet niacin.
Energidrikke er forskellige fra "sportsdrikke". Mens de sidste giver hydrering, indeholder ED'er høje niveauer af kulhydrater, som påvirker væskeoptagelsen og forårsager mave-tarmkanalen nød, og de indeholder koffein, som forårsager diurese, hvilket fører til øget urinproduktion og natriurese i stedet for hydrering.
Akut hepatitis og behandling af nyreskader dag for dag
På dag 3 afslørede laboratorieundersøgelser signifikant lever- og nyrefunktion. Baseline nyre- og leverprøver var inden for det normale interval 2 måneder tidligere bortset fra mildt forhøjet alkalisk phosphatase (ALP). En røntgenbillede af brystet viste ingen akut hjerte-lungesygdom. Hun fik hydrering med normal saltvand, empirisk behandling af infektion med ceftriaxon på grund af forhøjet antal hvide blodlegemer (WBC), og hendes medicin blev tilpasset lever- og nyrefunktioner.
På dag 6 viste tests let forbedret lever men forværret nyrefunktion. En urinkultur var negativ, og WBC normaliserede. Ultralyd afslørede normal leverekogenicitet, normal galdeblære med vægtykkelse 2 mm, mild ekstrahepatisk og intrahepatisk kanaludvidelse og normale nyrer. Støttende pleje blev leveret med hydrering, parenteral medicin og symptomhåndtering.
Dog på dagene 8-9 blev hun mere opmærksom og begyndte at tage mad, væsker og medicin pålideligt via munden. Gentagne laboratorieundersøgelser på dag 10 viste signifikant forbedring i overensstemmelse med hendes kliniske tilstand med normal nyrefunktion og stærkt forbedrede leverenzymer. Hun vendte tilbage til sin basale mentale og funktionelle status og blev udskrevet hjem dag 14 med instruktioner til undgå yderligere forbrug af ED-produkter.
Der er stadig begrænsede undersøgelser om langtidsvirkningerne af ED-ingredienser hos mennesker. Det ovenfor beskrevne tilfælde er en patient, der drak fem til seks dåser ED'er pr. Dag.
Patienten syntes at udvikle AKI og AH samtidig. Hun benægtede brugen af urtetilskud eller alkohol. Hun sagde, at hun tidligere havde testet negativt for viral hepatitis, ikke havde nogen nye medicin eller nylig billeddannelse med kontrast og ikke var på nefrotoksiske medicin. Hendes daglige forbrug af så mange energidrikkedåser var her den stærkeste risikofaktor.
Litteratur får os til at vide, at than vigtigste bidragyder til AKI var sandsynligvis taurin, og for AH, niacin, selvom andre ingredienser eller kombinationer af ingredienser også kan have spillet en rolle.
Afslutningsvis…
Ifølge forskerne er dette det første rapporterede tilfælde af samtidig ED-induceret AKI og AH. Den bedste konklusion, vi kan indse, er, at indtil forskning afslører sikkerheden ved at drikke store mængder EDS og deres ingredienser, bør overdreven brug undgås.
FORFATTERE
LÆS OGSÅ
Første tilfælde af meningitis forbundet med SARS-CoV-2. En sagsrapport fra Japan
Tilfælde rapport: en kæbe smerte afsløret at være en stivkrampeinfektion forårsaget af et underarmsår
Kawasaki syndrom og COVID-19, børnelæger i Peru diskuterer de første par tilfælde af berørte børn
KILDE, REFERENCER OG BORD HER
Journal Medical af sagsrapporter