Akutte hepatitistilfælde hos børn: lære om viral hepatitis

By Cristiano Antonino On Maj 4, 2022

At fortsætte med at kaste lys over denne særlige kategori af infektionssygdomme, viral hepatitis, er endnu mere afgørende i dag

På den ene side gør fremkomsten af endnu ukendte former for viral hepatitis, såsom akut hepatitis hos børn, det nødvendigt at gøre en videnskabelig og klinisk indsats for at indsamle de data, der er tilgængelige i dag og i fremtiden.

På den anden side er det sociale stigma forbundet med disse sygdomme fortsat højt i Italien og på verdensplan.

I et forsøg på at bekæmpe dette sociale fænomen og give information om de forskellige former for hepatitis, vil vi fortsætte ad den vej, der allerede er sporet med hensyn til disse sygdomme: efter at have undersøgt hepatitis A , hepatitis B, vil vi fokusere på de andre typer viral hepatitis, hepatitis C, D og E.

Hvad er viral hepatitis, og hvad er de forskellige typer?

Udtrykket viral hepatitis refererer til en betændelse i leveren forårsaget af vira, der kan replikere i leveren.

Nogle vira, såsom cytomegalovirus og mononukleosevirus, forårsager hepatitis som en del af en generaliseret infektion i kroppen, mens fem vira målretter leveren som en prioritet: HAV, HBV, HCV, HDV og HEV.

Forløbet af viral hepatitis varierer afhængigt af den involverede virus og patientens karakteristika: alle vira forårsager akut hepatitis, ofte asymptomatisk og af relativt kort varighed (4-6 uger).

I varierende forhold kan infektion med virus B, C og D dog blive kronisk, hvilket opstår, når akut leverbetændelse varer længere end 6 måneder.

Hepatitis A forekommer kun i en akut form, hvorimod hepatitis E normalt forekommer i en hyperakut form.

Hepatitis D (delta) har en særlig biologi, som vil blive diskuteret nedenfor.

I en begrænset procentdel kan hepatitis B, C og D udvikle sig til skrumpelever og leverkræft, hvorfor tidlig erkendelse af infektionen er med til at forhindre disse komplikationer, som rammer titusindvis af individer hvert år i Italien.

Hepatitis C: hvordan det overføres, og hvordan det viser sig

Denne virale hepatitis, identificeret i 1989, spredes hovedsageligt gennem:

blod;
ubeskyttede seksuelle kontakter.

På verdensplan er anslået 58 millioner mennesker kronisk inficerede, hvilket giver anledning til 1.5 millioner nye infektioner hvert år.

Af disse er halvdelen forårsaget af risikabel adfærd, hvoraf de vigtigste er injektioner af lægemidler i vener.

Symptomerne på hepatitis C

Det vigtigste aspekt ved hepatitis C er den høje tendens (60%) af den akutte infektion til at udvikle sig lydløst til en kronisk form.

Et andet vigtigt aspekt ved akut infektion er det hyppige fravær af symptomer eller forekomsten af uspecifikke symptomer. Lejlighedsvis præsenterer patienten med akut infektion:

forbigående, mild feber;
træthed;
kvalme;
manglende appetit
muskelsmerter.

Kronisk hepatitis C-infektion på den anden side diagnosticeres næsten altid tilfældigt, ofte under undersøgelser hos personer, der af en eller anden grund opdager, at de har ændret levertestværdier såsom transaminaser.

Behandling af hepatitis C

For så vidt angår behandling, har der de seneste 8 år været 2 lige effektive og sikre antivirale terapier tilgængelige, som administreres oralt i en periode på 2-3 måneder og har evnen til at helbrede sygdommen hos næsten alle patienter, med evnen til fuldstændig at udrydde virussen selv i de mest skrøbelige.

Brugen af antivirale behandlinger har været og er fortsat fundamental: I Italien er til dato i alt omkring 200,000 patienter med kronisk hepatitis C blevet behandlet, hovedparten med skrumpelever, og dette har været med til at reducere dødeligheden af skrumpelever og leverkræft.

Viral hepatitis, hvad er D- eller delta-formen

Hepatitis D, identificeret i 1977 af professor Mario Rizzetto fra Universitetet i Torino, er en ejendommelig og meget alvorlig form for hepatitis, som der stadig ikke findes lægemidler mod, der er i stand til at eliminere virussen.

Det er forårsaget af en virus (HDV), der mangler autonomi og kræver tilstedeværelsen af hepatitis B-virus (HBV) for at kunne overleve, overføre sig selv og gøre leveren syg.

På verdensplan er omkring 20 millioner mennesker kronisk co-inficeret med HBV og HDV, med store geografiske variationer i prævalens.

Takket være det obligatoriske vaccinationsprogram mod hepatitis B, som har dækket alle nyfødte siden 1989, er hyppigheden af hepatitis D-udbrud i vores land blevet dramatisk reduceret i de seneste årtier.

Hvordan hepatitis D overføres

HDV-virussen overføres af

parenteral vej: kontakt med nåle/sprøjter kontamineret med inficeret blod;
ubeskyttet seksuel kontakt.

Deltainfektion forekommer derfor kun i forbindelse med hepatitis B og bør søges hos alle HBsAg seropositive individer (specifik markør for hepatitis B) med laboratorietests, der tyder på leversygdom.

Co-infektion og over-infektion

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Hepatitis D kan overføres som:

akut HBV/HDV co-infektion hos tidligere raske personer. Det har en tendens til at hele med den endelige helbredelse af hepatitis B;
overinfektion af hepatitis B, dvs. akut manifestation hos personer, der allerede er kroniske hepatitis B-bærere. Det har en tendens til betydeligt at forværre forløbet af hepatitis B.

I modsætning til hepatitis C kan samtidig infektion og overinfektion have et fulminant forløb.

Hvad behandling angår, er der ingen kur; dog er to lovende lægemidler under udvikling.

Hepatitis E: hvad er formerne, og hvordan viser det sig?

HEV forårsager akut hepatitis og kun lejlighedsvis, hos immunkompromitterede personer, kan det forårsage langvarige eller kroniske former.

Til stede over hele verden i forskellige genetiske typer (genotyper), er det opdelt i 2 makrokategorier:

Zoonotisk form, genotype 3 til stede i Europa; det overføres ved at spise/manipulere underkogt svinekød, et dyr, der er i stand til at huse en genotype af virussen. I Frankrig og Storbritannien rapporteres overførsel fra inficerede bloddonorer, der ikke er screenet for HEV. Kan forårsage kronisk infektion hos den immunkompromitterede patient;
human obligat bærerform, genotype 1 hyppig i Fjernøsten og Nordafrika; har været årsag til adskillige epidemier; overføres af forurenet vand eller fødevarer forurenet med menneskelig gødning (f.eks. grøntsager, fisk og skaldyr).

Tilfælde af plexus brachialis atrofi og neuralgi af Guillame Barré-typen er blevet rapporteret med både genotype 1 og 3.

I HEV 1-udbrud er forekomsten af alvorlige og nogle gange dødelige komplikationer hos gravide kvinder blevet rapporteret.

Begge HEV-genotyper kan forårsage andre infektioner.

Symptomer på hepatitis E

HEV-infektion manifesterer sig generelt med de typiske symptomer på viral hepatitis med:

utilpashed
træthed
kvalme og opkastning;
feber;
manglende appetit
gulsot.

Af denne grund kan HEV-infektion forveksles med hepatitis A.

At komme sig efter viral hepatitis: hvordan man behandler hepatitis E

Mens akutte HEV1- og 2-infektioner forsvinder spontant, kan HEV3-infektion forårsage kronisk infektion, der kræver behandling: der er ikke noget specifikt anti-HEV-lægemiddel, men det antivirale lægemiddel ribavirin, der længe har været brugt til at behandle HCV, har haft succes mod langvarige HEV3-infektioner.

Endelig er der en vaccine til forebyggelse af genotype 1 og 2, der cirkulerer i Fjernøsten, som ikke er bevist at være effektiv mod HDV3-stammer, der cirkulerer i Vesten, slutter han.

Akut hepatitis hos børn

Til sidst, efter at have gennemgået alle kendte former for hepatitis, vil vi gerne nævne akut hepatitis hos børn, som for nylig er blevet et aktuelt emne i Italien.

Det er vigtigt at påpege, at der på nuværende tidspunkt ikke er sikker information om emnet, især hvad angår sygdommens oprindelse.

Ud fra de observerede symptomer er hypotesen om, at det er viral hepatitis, blevet fremsat, men til dato er der ikke tilstrækkelige data til at understøtte dette.

Den eneste faste pointe om emnet er behovet, understreget i de seneste dage af CDC (Center for Disease Control and Prevention) i Atlanta, at fortsætte med at indsamle og analysere videnskabelige data for at finde svar så hurtigt som muligt.