Angina pectoris er en sygdom, der i høj grad er identificeret med sit hovedsymptom; udtrykket kommer fra latin og betyder smerte i brystet

Det er forårsaget af en midlertidig mangel på blodgennemstrømning til hjertet, hvilket resulterer i mangel på ilt til hjertevævet.

Fænomenet kaldes også iskæmi; ved angina pectoris er iskæmien reversibel og går ikke så vidt, at den forårsager permanent hjerteskade.

Sygdommen viser sig normalt som pludselige, akutte og forbigående brystsmerter; tyngde i brystet og de øvre lemmer, snurren eller ømhed på samme sted, træthed, svedtendens, kvalme er også blevet beskrevet.

Symptomer kan variere meget i intensitet og varighed fra individ til individ.

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR MERE DETALJER

Hvad er angina pectoris?

Angina kan opdeles i forskellige former:

• Stabil eller anstrengende angina: den udløses af fysisk anstrengelse, kulde eller følelser. I dette tilfælde manifesterer symptomet på sygdommen sig, når man udfører fysisk aktivitet, især hvis man udsættes for lave temperaturer eller på højden af ​​følelsesmæssig stress. Det er den mest almindelige form og også den mest kontrollerbare.
• Ustabil angina: i dette tilfælde opstår smerten uventet, selv i hvile eller under moderat fysisk anstrengelse. Årsagen kan være midlertidig obstruktion af en kranspulsåre af en blodprop, også kendt som en trombe, som dannes på en aterosklerotisk sygdom i karvæggene. Det er derfor den farligste form for angina, som skal behandles omgående, da det er stærkt forbundet med risiko for progression til et akut myokardieinfarkt. Variant angina eller Prinzmetals angina kan også betragtes som en form for ustabil angina. Variant angina er forårsaget af en spasme i en af ​​kranspulsårerne, med betydelig, om end midlertidig, indsnævring af karret til det punkt, hvor blodgennemstrømningen er væsentligt forringet, og iskæmi forbundet med brystsmerter opstår. Prinzmetal angina er en temmelig sjælden sygdom, der generelt ikke er forbundet med åreforkalkning i det koronarkar, der er påvirket af spasmen.
• Sekundær angina: dette inkluderer alle former for hjerte-"iskæmi", der ikke er forårsaget af koronar indsnævring eller obstruktion, men af ​​andre patologier såsom aorta-insufficiens, mitralstenose, svær anæmi, hyperthyroidisme og arytmier.

Hvad er årsagerne til angina pectoris?

Angina er forårsaget af en midlertidig reduktion i blodtilførslen til hjertet.

Blod bærer den ilt, som hjertemusklens væv har brug for for at leve.

Hvis blodgennemstrømningen er utilstrækkelig, skabes betingelserne for iskæmi.

Nedsat flow kan frembringes ved en kritisk forsnævring af kranspulsårerne (stenose), således at når der er øget behov for ilt fra hjertevævet (ved fysisk aktivitet, kulde eller følelsesmæssig stress), er der faktisk ikke nok forsyning.

Dette sker oftest ved tilstedeværelse af koronar åreforkalkning, en sygdom, der involverer væggene i blodkar gennem dannelsen af ​​plaques med et lipid- eller fibrøst indhold, som udvikler sig mod en progressiv reduktion af lumen eller mod ulceration og pludselig dannelse af en koagulere over skadespunktet.

Koronararterieobstruktion/krympning kan også forekomme mere sjældent ved krampe i kranspulsåren, normalt uden aterosklerotiske forandringer i karvæggene.

Forhold, der fremmer udviklingen af ​​åreforkalkning, er rygning, diabetes, forhøjet blodtryk og fedme.

EKG -UDSTYR? BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Hvad er symptomerne på angina pectoris?

Symptomer på angina omfatter:

• Akut smerte, tyngde, snurren eller ømhed i brystet, som nogle gange kan stråle ud til skuldre, arme, albuer, håndled, ryg, hals, hals og kæbe
• Langvarige smerter i den øvre del af maven
• Åndenød (dyspnø)
• Svedende
• Besvimelse
• Kvalme og opkastning

Hvordan forebygger man angina pectoris?

Angina pectoris forebygges primært ved at forebygge koronar åreforkalkning ved at implementere alle foranstaltninger, der sigter mod at kontrollere de vigtigste kardiovaskulære risikofaktorer.

Det er nødvendigt at undgå stillesiddendehed, udføre moderat og regelmæssig fysisk aktivitet; undgå, hvis du har haft episoder med angina-smerter, overdreven belastning og kilder til psykofysisk stress; undgå overvægt og fedme, følg en sund kost, lavt fedtindhold og rig på frugt og grøntsager; undgå store måltider og alkoholindtag; ikke ryge eller holde op med at ryge.

Personer med diabetes bør implementere alle foranstaltninger til tilstrækkelig blodsukkerkontrol.

Desuden bør blodtrykket kontrolleres med jævne mellemrum.

Diagnose

Hvis du har en episode med angina, selv en mistanke om, bør du straks rapportere det til din læge til undersøgelse:

• Elektrokardiogram (EKG): registrerer hjertets elektriske aktivitet og tillader påvisning af abnormiteter, der tyder på myokardieiskæmi. Holter er den længerevarende 24-timers monitorering af EKG: Ved mistanke om angina gør det muligt at optage EKG i hverdagen og især i de sammenhænge, ​​hvor patienten rapporterer symptomer.
• Stresstest: Undersøgelsen består af optagelse af et elektrokardiogram, mens patienten udfører fysisk træning, normalt at gå på et løbebånd eller træde i pedalerne på en motionscykel. Testen udføres i henhold til foruddefinerede protokoller, der har til formål at vurdere den funktionelle reserve af koronarkredsløbet. Den afbrydes, når der opstår symptomer, EKG-ændringer eller forhøjet blodtryk, eller når den maksimale aktivitet for den pågældende patient er nået uden tegn og symptomer, der tyder på iskæmi.
• Myokardiescintigrafi: er en metode, der bruges til at vurdere træningsiskæmi hos patienter, hvis elektrokardiogram alene ikke ville kunne fortolkes tilstrækkeligt. Også i dette tilfælde kan patienten udføre undersøgelsen på en motionscykel eller løbebånd. Udover elektrokardiografisk overvågning indgives et radioaktivt sporstof intravenøst, som lokaliseres i hjertevævet, hvis blodtilførslen til hjertet er regelmæssig. Det radioaktive sporstof udsender et signal, der kan detekteres af en speciel enhed, gammakameraet. Ved at indgive radiotraceren i hvile og på toppen af ​​aktiviteten er det muligt at vurdere, om der er signalmangel ved sidstnævnte tilstand, hvilket er tegn på, at patienten lider af anstrengelsesiskæmi. Undersøgelsen gør det ikke kun muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​iskæmi, men også at give mere nøjagtige oplysninger om dens placering og omfang. Den samme undersøgelse kan udføres ved at frembringe den hypotetiske iskæmi med et ad hoc-lægemiddel og ikke med egentlig motion.
• Ekkokardiogram: dette er en billeddiagnostisk test, der visualiserer hjertets strukturer og funktionen af ​​dets bevægelige dele. Enheden dispenserer en stråle af ultralyd til brystet gennem en sonde, der hviler på dens overflade, og behandler den reflekterede ultralyd, som vender tilbage til den samme sonde efter at have interageret på forskellige måder med de forskellige komponenter i hjertestrukturen (myokardium, ventiler, hulrum) . Realtidsbilleder kan også indsamles under en træningstest, hvilket giver værdifuld information om hjertets evne til at trække sig sammen korrekt under fysisk aktivitet. I lighed med scintigrafi kan ekkokardiogrammet også optages, efter at patienten har fået et lægemiddel, der kan udløse iskæmi (ØKO-stress), hvilket muliggør diagnosticering og vurdering af dets omfang og placering.
• Koronografi eller koronar angiografi: dette er den undersøgelse, der gør det muligt at visualisere kranspulsårerne ved at injicere et røntgenfast kontrastmiddel i dem. Undersøgelsen foretages i et særligt røntgenrum, hvor alle nødvendige sterilitetsforanstaltninger overholdes. Injektionen af ​​kontrast i kranspulsårerne kræver selektiv kateterisering af en arterie og fremføring af et kateter til oprindelsen af ​​de udforskede kar.
• CT-hjerte eller computertomografi (CT): dette er en billeddiagnostisk test til at vurdere tilstedeværelsen af ​​forkalkninger på grund af aterosklerotiske plaques i koronarkarrene, en indirekte indikator for en høj risiko for alvorlig koronararteriesygdom. Med nutidens apparater er det, ved også at administrere intravenøst ​​kontrastmiddel, muligt at rekonstruere koronarlumen og få information om eventuelle kritiske forsnævringer.
• Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): producerer detaljerede billeder af strukturen af ​​hjertet og blodkarrene ved at optage et signal, der udsendes af celler udsat for et intenst magnetfelt. Det giver mulighed for vurdering af morfologien af ​​hjertestrukturer, hjertefunktion og eventuelle ændringer i vægbevægelse sekundært til farmakologisk induceret iskæmi (hjertestress MRI).

Behandlinger af angina

Behandlingen af ​​angina er rettet mod at forbedre koronar perfusion og undgå risikoen for infarkt og trombose.

Behandlingen omfatter flere muligheder, farmakologiske eller interventionelle, som vurderes af kardiologen i forhold til det kliniske billede:

• Nitrater (nitroglycerin): dette er en kategori af lægemidler, der bruges til at fremme vasodilatation af kranspulsårerne og dermed tillade øget blodgennemstrømning til hjertet.
• Aspirin: Videnskabelige undersøgelser har vist, at aspirin reducerer sandsynligheden for et hjerteanfald. Blodpladehæmmende virkning af dette lægemiddel forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Den samme virkning udføres også af andre trombocythæmmende lægemidler (ticlopidin, clopidogrel, prasugrel og ticagrelor), som kan administreres som et alternativ eller i kombination med aspirin, afhængigt af den kliniske tilstand.
• Betablokkere: disse sænker hjerterytmen og sænker blodtrykket, og hjælper dermed til at reducere hjertets arbejde og dermed dets behov for ilt.
• Statiner: lægemidler til at kontrollere kolesterol, der begrænser dets produktion og akkumulering på arterievæggene, hvilket bremser udviklingen eller progressionen af ​​åreforkalkning.
• Calciumkanalblokkere: disse har en vasodilaterende effekt på kranspulsårerne, hvilket øger blodgennemstrømningen til hjertet.

Den interventionelle mulighed inkluderer:

Perkutan koronar angioplastik, en operation, hvor en lille ballon normalt forbundet med en metalnetstruktur (stent) indsættes i kranspulsårens lumen under angiografi, som pustes op og udvides ved indsnævring af arterien.

Denne procedure forbedrer blodgennemstrømningen nedstrøms, reducerer eller eliminerer angina.

Koronararterie-bypass, et kirurgisk indgreb, hvor vaskulære ledninger (af venøs eller arteriel oprindelse) placeres for at "omgå" indsnævringspunktet for kranspulsåren, hvorved den opstrøms del af indsnævringen kan kommunikere direkte med den nedstrøms del.

Operationen udføres med åben brystkasse, patienten i generel anæstesi og næsten altid med støtte fra ekstrakorporal cirkulation.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Har du hjertebanken? Her er, hvad de er, og hvad de angiver

Inflammationer i hjertet: Myokarditis, infektiøs endokarditis og pericarditis

MR, magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet: Hvad er det, og hvorfor er det vigtigt?

Angina Pectoris: Anerkendelse, diagnose og behandling

Kilde:

Humanitas