Blindtarmsbetændelse: årsager, symptomer og behandling
Blindtarmsbetændelse er en betændelse i blindtarmen, en tynd tubuli, der starter i blindtarmen og er placeret i den nederste højre kvadrant af maven
Blindtarmen er en del af immunsystemet og spiller en vigtig beskyttende funktion i det første leveår, men bliver derefter et "målorgan" for infektion.
Blindtarmsinfektion kan forekomme i akut eller kronisk form:
- akut blindtarmsbetændelse opstår hovedsageligt mellem 6 og 20 år, selvom det kan forekomme i alle aldre. Det opstår, når blindtarmen er fyldt med et fremmedlegeme, der får det til at svulme op (såsom slim, afføring eller parasitter) og forårsager virulent formering af tarmbakteriefloraen.
- kronisk blindtarmsbetændelse er kronisk betændelse i blindtarmen, der oftest opstår som følge af akut blindtarmsbetændelse, der ikke er diagnosticeret eller opereret. Det viser sig med smerter, dårlig appetit, kvalme og hos kvinder - på grund af de omfattende lymfatiske forbindelser mellem de indre kønsorganer og blindtarm - er det ofte forbundet med gynækologiske problemer.
Årsager til blindtarmsbetændelse
Inden i blindtarmen findes tarmbakteriefloraen: bakterier Escherichia coli, streptokokker og stafylokokker, som normalt er harmløse, under særlige forhold kan formere sig unormalt og forårsage betændelse i organet.
Den udløsende tilstand er normalt en okklusion af blindtarmens lumen, der får bakterierne til at stagnere og forårsage infektion.
Okklusion kan have forskellige årsager: størknet slim, sten, parasitter, en unormal placering af blindtarmen forårsaget af dens overdrevne længde.
Andre udløsende tilstande omfatter indtagelse af meget fede eller farverige fødevarer og især tobaksrygning.
Tegn og symptomer på blindtarmsbetændelse
Blindtarmsbetændelse viser sig, i typiske tilfælde, med alvorlige og pludselige mavesmerter, ledsaget af stik.
Det smertefulde område varierer, strækker sig til hele maven eller fra navlen og ned, primært lokaliseret i nederste højre side.
I sjældnere tilfælde kan det påvirke låret.
Smerten kan forværres ved bevægelse, dybe vejrtrækninger, palpation, hoste eller nysen.
Andre symptomer er kvalme, opkastning, feber, forstoppelse eller diarré.
I en rimelig procentdel af tilfældene kan symptomatologi være sløret eller til stede med utypiske symptomer og tegn, især i voksenalderen, hvilket nogle gange gør diagnosen vanskelig.
Diagnose af blindtarmsbetændelse
Diagnose af blindtarmsbetændelse stilles hovedsageligt på grundlag af klinisk undersøgelse, men nogle blodprøver (værdi af hvide blodceller, sedimentationshastighed – ESR, C-reaktivt protein), ultralyd og, i udvalgte tilfælde, CT-skanning, der muligvis kan hjælpe med at skelne en smerte af appendikulær oprindelse fra en smerte, der har andre årsager, eller fremhæve tilstedeværelsen af bylder eller patologi, der starter i andre organer.
Komplikationer af blindtarmsbetændelse
Den betændte blindtarm kan briste eller perforere, hvilket forårsager kontaminering af bughulen med inficeret materiale og efterfølgende produktion af pus: vi taler i disse tilfælde af peritonitis.
Evolution til appendikulær abscess er også mulig.
Terapi af blindtarmsbetændelse
Behandlingen af blindtarmsbetændelse består i kirurgisk fjernelse af blindtarmen (appendektomi).
Alene medicinsk behandling ('afkøling' af blindtarmsbetændelsen med antibiotika og ispose) udsætter risikoen for tilbagefald, i en ofte endnu mere virulent form, og kronicitet.
Kirurgi udføres under generel anæstesi og kan udføres gennem et snit på få centimeter eller laparoskopisk, det vil sige normalt med tre adgange på ca. 1 cm hver.
I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at lave noget større snit
Den laparoskopiske teknik er hovedsageligt indiceret hos kvinder, især når der er usikkerhed om diagnosticering af sygdomme i kønsområdet og hos overvægtige patienter, hvor det kirurgiske snit bør være større i størrelse.
I andre tilfælde finder laparoskopi imidlertid indikation på grund af de fordele, det kan give, som er så meget desto mere tydelige, jo større graden af betændelse i blindtarmen er.
Det er nu tydeligt, at frekvensen af sårinfektioner, postoperative adhæsioner og brok ved snit (laparoceles) er betydeligt lavere.
Hvis årsagen til symptomerne desuden var en anden end betændelse i blindtarmen, giver laparoskopi fordelen af diagnose og eventuel behandling gennem de samme snit, hvilket gør det unødvendigt at udvide et abdominalt snit.
Der er dog ingen sikker evidens i den medicinske litteratur for væsentlige fordele i forhold til traditionelt snit med hensyn til postoperative smerter, længde på hospitalsophold og genoptagelse af sædvanlige fysiske aktiviteter.
Hvis blindtarmen er sprængt, hvilket forårsager bughindebetændelse, kræves der en nødoperation, i slutningen af hvilken der generelt efterlades et dræn, hvor der indsættes et lille rør i bughulen for at tillade pus at blive elimineret eksternt; drænslangen fjernes efter et par dage, når der ikke længere er fare for maveinfektion.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Biliær kolik: Sådan genkendes og behandles det
Hvad forårsager dine mavesmerter, og hvordan du behandler det
Blindtarmsbetændelse: Hvad forårsager det, og hvordan man håndterer det
Tarmsygdomme, ultralyd af tarmslyngerne til diagnose
Mavesår, ofte forårsaget af Helicobacter pylori
Mavesår: Forskellene mellem mavesår og duodenalsår
Wales 'Tarmkirurgi dødsfald' højere end forventet '
Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand, der skal kontrolleres
Colitis ulcerosa: Er der en kur?
Colitis og irritabel tyktarm: Hvad er forskellen, og hvordan skelner man mellem dem?
Irritabel tyktarm: Symptomerne det kan manifestere sig med
Kronisk inflammatorisk tarmsygdom: Symptomer og behandling for Crohns sygdom og colitis ulcerosa
Kan stress forårsage et mavesår?
Hvad er forskellene mellem divertikulitis og divertikulose?
Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand, der skal kontrolleres
Gastroøsofageal refluks: Årsager, symptomer, test til diagnose og behandling